Steroīdu diabēts: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Steroīdu diabēts ir diezgan nopietna slimība, kas ir diabēta veids. Tās cits nosaukums ir sekundārais insulīnneatkarīgais pirmā tipa cukura diabēts. Slimība prasa nopietnu pacienta attieksmi. Šāda veida SD var attīstīties dažu hormonālo zāļu ilgstošas izmantošanas fona dēļ, tāpēc to sauc par zāļu diabētu.

Kurus slimniekus ietekmē?

Steroīdu diabēts ir viena no tām slimībām, kurām ir ārkārtējs pankreatīts. Tas nozīmē, ka tas nav saistīts ar aizkuņģa dziedzera problēmām. Pacienti, kam ir novirzes no ogļhidrātu vielmaiņas procesa, bet kuri jau ilgu laiku ir lietojuši glikokortikoīdus (hormonus, ko ražo virsnieru dziedzeri), var iegūt steroīdu cukura diabētu, kas plūst vieglas formās.

Slimības izpausmes izzūd pēc tam, kad persona pārtrauc hormonālo zāļu lietošanu. Sešdesmit procenti gadījumu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu šī slimība noved pie tā, ka pacientiem jāpārceļas uz insulīna terapiju. Turklāt zāļu diabēts var attīstīties kā tādu slimību komplikācija, kad persona palielina virsnieru garozas hormonu veidošanos, piemēram, hiperkortizozi.

Kādas zāles var izraisīt narkotiku SD?

Steroīdu diabēta iemesls var būt ilgstoša glikokortikoīdu zāļu lietošana, ieskaitot "deksametazonu", "prednizolonu" un "hidrokortizonu". Šīs zāles ir pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz izārstēt bronhiālo astmu, reimatoīdo artrītu, kā arī dažas autoimūnas slimības, kas ietver pemfigus, raudzītas vilkēdes un ekzēmu. Arī šīs zāles lieto nopietnas neiroloģiskas slimības ārstēšanai, piemēram, multiplās sklerozes ārstēšanai.

Turklāt, var būt arī zāļu diabēts, kas saistīts ar hormonālo pretapaugļošanās tablešu lietošanu, kā arī dažiem diurētiskiem līdzekļiem tiazīdu grupas diurētikai. Šādas zāles ir "Dichlorothiazide", "Hypothiazid", "Nefriks", "Navidrex".

Vairāki citi slimības cēloņi

Steroīdu diabēts var parādīties cilvēkiem pēc nieru transplantācijas. Pretiekaisuma terapija pēc orgānu transplantācijas prasa ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu lielās devās, tādēļ pacientiem ir jālieto zāles dzīvībai, lai nomāktu imunitāti visu mūžu. Tomēr steroīdais diabēts neparādās visiem pacientiem, kuriem notikusi šāda nopietna ķirurģiska iejaukšanās, bet varbūtība ir daudz lielāka hormonu uzņemšanas dēļ nekā citu slimību ārstēšanā.

Ja persona ilgu laiku ir lietojusi steroīdus un tai ir diabēta pazīmes, tas norāda, ka pacients ir pakļauts riskam. Lai izvairītos no steroīdu diabēta, tauku cilvēkiem ir jārēķinās ar svaru un jāmaina dzīvesveids, regulāri veicot vieglus fiziskos vingrinājumus. Ja personai ir predispozīcija pret šo slimību, viņam ir stingri aizliegts lietot hormonus, pamatojoties uz viņa izdarītajiem secinājumiem.

Slimības specifika

Cukura diabēts raksturo tas, ka tas apvieno abus diabēta simptomu tipus. Slimības sākumā kortikosteroīdi lielā daudzumā sāk sabojāt beta šūnas, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Šī simptomatoloģija ir raksturīga DM 1. Neskatoties uz to, insulīns beta šūnās joprojām tiek apstrādāts. Pēc brīža insulīna līmenis sāk samazināties, un audi kļūst mazāk jutīgi pret šo hormonu. Šie simptomi ir raksturīgi 2. DM. Laika gaitā beta šūnas sāk sadalīties. Tā rezultātā insulīna ražošana apstājas. Tāpat arī parastais no pirmā tipa insulīnneatkarīgais cukura diabēts.

Simptomātika

Steroīdu diabēta simptomi ir tādi paši kā citos diabēta veidos. Cilvēks cieš no intensīvas un biežas urinācijas, viņš slāpst, un noguruma sajūta parādās ļoti ātri. Šādas slimības pazīmes parasti slikti izpaužas pacientiem, tāpēc tie reti pievērš uzmanību tam. Atšķirībā no DM 1 pacientiem nav asu svara zudumu. Ne vienmēr ārsti var diagnosticēt zāļu diabētu pat pēc tam, kad pacients nokārto asins analīzi. Augsts cukura daudzums urīnā un asinīs tiek novērots ļoti reti. Turklāt acetonu ierobežojošie skaitļi pacienta analīzēs ir atrodami arī atsevišķos gadījumos.

Kā dziedēt, kad tiek ražots insulīns

Kad insulīna ražošana cilvēka ķermenī pārtraucas, steroīdais diabēts ir līdzīgs 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai, lai gan tam ir raksturīgas otra tipa pazīmes (audu insulīna rezistence). Šo diabētu ārstē tāpat kā SD 2. Protams, tas viss ir atkarīgs no tā, kādi traucējumi organisma darbā pacientam cieš. Ja pacientiem ir problēmas ar lieko svaru, bet insulīns turpina ražot, tad viņam vajadzētu ievērot diētu, kā arī lietot cukura līmeņa samazināšanas līdzekļus, piemēram, "Tiazolidinedione" vai "Glucophage".

Kad aizkuņģa dziedzeris sāka sliktāk darboties, ieteicams ievadīt insulīnu, kas palīdzēs samazināt orgānu slogu. Ja beta šūnas nav pilnībā atrofētas, pēc kāda laika aizkuņģa dziedzera darbs atgriežas normālā stāvoklī. Tajā pašā uzdevumā ārsti pacientiem izraksta zemu ogļhidrātu diētu. Pacientiem, kuriem nav problēmu ar lieko svaru, jāievēro devu skaits 9. Ārstiem, kuri cieš no tauku satura, iesaka lietot diētu Nr. 8.

Ārstēšanas pazīmes, kad insulīns netiek ražots

Steroīdu diabēta ārstēšana ir atkarīga no tā, vai insulīnu ražo aizkuņģa dziedzeris vai nē. Ja šis hormons vairs netiek ražots pacienta organismā, tas tiek izrakstīts injekciju formā. Lai ārstēšana būtu efektīva, pacientei jāmācās pareizi injicēt insulīnu. Cukura koncentrācija asinīs ir pastāvīgi jāuzrauga. Zāles diabēta ārstēšana ir tāda pati kā ar cukura diabētu 1. Bet mirušās beta šūnas nav iespējams atjaunot.

Nestandarta situācijas

Ir daži atsevišķi steroīdu cukura diabēta ārstēšanas gadījumi, piemēram, ar smagu astmu vai pēc nieru transplantācijas operācijas. Šādos gadījumos ir nepieciešama hormonāla terapija, lai gan pacientam attīstās cukura diabēts. Cukura līmenis būtu jāsaglabā, pamatojoties uz to, cik labi darbojas aizkuņģa dziedzeris. Turklāt speciālisti ņem vērā audu jutīgumu pret insulīnu. Šajās situācijās pacientiem tiek nozīmēti anaboliskie hormoni, kas ir papildu atbalsts organismam, kā arī pretdarbojas glikokortikoīdu iedarbībai.

Riska faktori

Personai ir noteikts virsnieru hormonu daudzums, kura līmenis dažādos veidos atšķiras. Bet ne visiem cilvēkiem, kas lieto glikokortikoīdus, ir risks saslimt ar diabētu. Kortikosteroīdi ietekmē aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, samazinot insulīna stiprumu. Lai saglabātu normālu cukura koncentrāciju asinīs, aizkuņģa dziedzeram jātiek galā ar lielām slodzēm. Ja pacientam piemīt simptomi steroīdu diabēta, tas nozīmē, ka audi ir kļuvuši mazāk jutīgi pret insulīnu, un dzelzi ir grūti izpildīt savus pienākumus.

Cieša cukura diabēta risks palielinās, ja cilvēkam ir liekā svara problēma, lieto steroīdus lielās devās vai ilgu laiku. Tā kā šīs slimības simptomi nekavējoties izpaužas, gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kuriem ir liekais svars, pirms hormonālas terapijas sākuma jāpārbauda latentā diabēta forma, jo dažu zāļu lietošana var izraisīt slimības attīstību.