Sirds slimība bērnam. Iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem bērniem

"Sirds slimība bērnībā" - dažreiz šie vārdi izklausās kā spriedums. Kāda ir šī slimība? Vai šāda diagnoze patiesībā ir tik briesmīga un kādas metodes ir veiktā ārstēšana?

Bērna "sirds slimību" diagnostika

Pastāv gadījumi, kad cilvēki dzīvo ar vienu nieri, pusi vēdera, bez žultspūšļa. Bet iedomāties, ka cilvēks, kas dzīvo bez sirds, nav neiespējams: pēc tam, kad šī orgene pārstāj darboties, dažu minūšu laikā dzīvība organismā pilnīgi un neatgriezeniski zūd. Tāpēc bērna "sirds slimību" diagnoze tik ļoti skar vecākus.

Ja neietveriet medicīniskās smalkumu, tad aprakstītā slimība ir saistīta ar sirds vārstuļu darbības traucējumiem, ar kuru organisms pamazām izzūd. Šī problēma ir visbiežākais sirds slimību cēlonis, bet ne vienīgais. Turklāt ir gadījumi, kad slimība attīstās neregulāras struktūras dēļ:

• Orgānu sienas;
• Sirds septa;
• Lieli sirds trauki.

Šādas izmaiņas var būt iedzimtas defekti, bet to var iegūt dzīves laikā.

Iedzimta sirds slimība

Ja bērns piedzimis ar sirds defektu, tad šo slimību sauc par iedzimtu.

Statistika liecina, ka apmēram 1% jaundzimušo cieš no šīs slimības. Kāpēc tik bieži sastopama jaundzimušo sirds mazspēja ? Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida dzīvesveids māte rada augļa grūtniecības laikā.

Jautājums par to, vai bērns būs vesels vai nē, pirmajos grūtniecības mēnešos. Bērna ar sirds slimību risks ievērojami palielinās, ja gaidāmajai mātei šajā laikā:

• Lietots alkohols;
• Kūpināts;
• Bija pakļauts radiācijai;
• Cietis no vīrusu slimības vai vitamīna trūkuma;
• Nāca nelegālas zāles.

Ja pamanāt agrīnus sirds slimības simptomus bērniem un uzsākt ārstēšanu savlaicīgi, tad ir iespēja pilnīgi atjaunot normālu organisma darbību. Savukārt, ja problēma tiek konstatēta vēlu, sirds muskuļu struktūrai būs neatgriezeniskas izmaiņas, un būs nepieciešama steidzama operācija.

Iegūta sirds slimība

Parasti bērniem nopietni sirds defekti rodas nepareizas vārstu sistēmas darbības dēļ. Šī problēma tiek atrisināta ķirurģiski: vārstuļa nomaiņa palīdz atjaunot veco aktīvo dzīvi.

Slimības cēloņi

Iegūtā sirds slimība bērnam veidojas daudzu iemeslu dēļ.

1. Reimatisks endokardīts. Šī slimība ietekmē sirds vārstus, kuru stromā veidojas granulomas. 75% gadījumu reimatiskais endokardīts ir slimības attīstības cēlonis.
2. Difuālas saistaudu slimības. Šādas patoloģijas kā sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts un citi bieži rada sarežģījumus nierēs un sirdī.
3. Krūšu traumas. Jebkurš spēcīgs sitiens krūtīs ar lielu varbūtību var izraisīt vice attīstība.
4. Neveiksmīga sirds operācija. Pēc jau veiktajām sirdsdarbībām, piemēram, valvulotomijai, rodas sarežģījumi, kas izraisa asiņu attīstību.
5. Ateroskleroze. Šī ir hroniska artēriju un asinsvadu slimība, uz sienām, no kurām sāk veidoties aterosklerozes plankumi. Tas ir reti, bet aterosklerozi izraisa arī pārmaiņas sirds darbā un struktūrā.

No šī saraksta ir skaidrs, ka, ja ir attīstījusies sirds slimība bērnam, tā iemesli var būt ļoti dažādi. Bet to atrašana ir svarīga, lai tikai nodrošinātu, ka noteiktā ārstēšana ir izglītotā un visefektīvākā.

Simptomi

Bērnu sirds defektiem ir pievienoti specifiski simptomi, kas jāzina un jāuztraucas, ja tie rodas mazulī.

Piesardzības pārbaudē pediatrs var dzirdēt slimu bērnu ar sirds somām. Pēc to atklāšanas ārstējošajam ārstam jāieceļ ultraskaņa. Bet "sirds slimību" diagnoze var netikt apstiprināta, jo pieaugošie bērni ir normāla funkcionāla sirdsdarbība sirdī.

Pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņu fiziskā attīstība ir ļoti intensīva, katru mēnesi viņiem jāpievieno vismaz 400 grami. Ja tas nenotiek, jums jādodas tieši uz kardiologu, jo svara pieauguma trūkums ir viena no galvenajām sirdsdarbības pazīmēm.

Letarģija un ātrs bērna nogurums ir arī acīmredzams signāls par veselības problēmām. Ja tas viss pastiprina aizdusu, palielinās nepatīkamās diagnozes dzirdamības risks.

Pētījumu metodes

Diemžēl sirds defekti bērniem reti tiek atklāti laikā. Tam ir vairāki iemesli.

1. Pirmkārt, grūtniecības laikā ir gandrīz neiespējami noteikt slimības attīstību bērnībā. Pieredzējis speciālists transvaginālas ultraskaņas laikā var pamanīt noteiktas izmaiņas mazuļa sirds darbā, taču patlaban daudzas patoloģijas vēl nav redzamas. Iepriekš minētās sievietes, kuras ir pakļautas riskam, - šādas mātes labāk uzņemas iniciatīvu, bet 20. grūtniecības nedēļā tiek veikta transabdomināla ultraskaņa.
2. Otrkārt, pēc bērnu piedzimšanas obligātās pārbaudes un eksāmenu sarakstā nav iekļauti pētījumi par sirds slimībām. Un vecāki patstāvīgi nerāda iniciatīvu un neveic papildu diagnostikas procedūras.
3. Treškārt, no paša sākuma slimības simptomi neizdodas sevi izjust. Un pat tad, ja bērns uzskata, ka kaut kas ar viņu notiek nepareizi, viņš to nevar izskaidrot. Vecāki ir pārāk aizņemti ar ikdienas rūpes, lai regulāri vadītu savu mazuļu uz dažiem apsekojumiem.

Jaundzimušajiem parasti ir tikai EKG un vairāki citi testi, parasti tas beidzas ar diagnozi. Tomēr elektrokardiogramma tik jaunā vecumā nespēj atklāt iedzimtas sirds slimības. Ja veicat ultraskaņu, ir iespējams noteikt slimību agrīnā stadijā. Tas lielā mērā ir atkarīgs no ultraskaņas speciālista zināšanas. Labāk ir atkārtot procedūru tūlīt vairākās klīnikās, īpaši, ja ir aizdomas par sirds slimību.

Slimības gaita

Ja sirds slimības simptomi bērniem nogādāja tevi pie ārsta, un diagnoze tika apstiprināta - tas nav iemesls izmisumam.

Slimības gaita ne vienmēr noved pie skumjām sekām. Piemēram, kreisā atrioventrikulārā vārsta I un II pakāpes neveiksme ļauj cilvēkiem dzīvot no 20 līdz 40 gadiem bez operācijas, saglabājot zināmu aktivitātes pakāpi.

Bet tāda pati diagnoze, bet jau III un IV pakāpe, ko papildina aizdusa ar fizisku piepūli, apakšējo ekstremitāšu edēmi, aknu darbības traucējumi, prasa tūlītēju ārstēšanu un steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Diagnoze

Bērnu sirds slimību simptomi, kurus pamanījuši vecāki un pediatrs, vēl nav pamats diagnostikai. Kā minēts iepriekš, sistēmiskais somnats tiek novērots arī veseliem bērniem, tādēļ šeit nav nepieciešams veikt ultraskaņu.

Ehokardiogramma var ierakstīt kairinājuma sirds kambara pārslodzes pazīmes. Iespējams, turklāt vēl ir nepieciešams krūškurvja rentgens, kurā var redzēt izmaiņas ne tikai sirdī, bet arī barības vada novirzes pazīmes. Pēc tam jūs jau beidzot varat pateikt, vai bērns ir slims vai veselīgs.

Diemžēl EKG agrīnā stadijā nespēj palīdzēt sirds slimību diagnostikā: pārmaiņas kardiogrammā ir pamanāmas, kad slimība jau aktīvi attīstās.

Sirds slimību ārstēšana konservatīvas metodes

Apstiprinātas sirds slimību pazīmes bērniem - tas ir iemesls, kā uzsākt tūlītēju ārstēšanu, lai novērstu neatgriezeniskas izmaiņas orgānos.

Ne vienmēr ārsti pievēršas ķirurģiskām metodēm - dažiem pacientiem nevajag operāciju, vismaz līdz noteiktā laikā. Kas patiešām ir vajadzīgs, ir tādas slimības novēršana, kas izraisīja slimību, ko mēs apsveram.

Ja tiek atklāts sirds infarkts bērniem, ārstēšanai ir vajadzīgs raksturīgs dienas režīms. Šiem bērniem ir jāuzņem aktīva un mobila dzīvesveids kopā ar mērenu fizisku piepūli. Bet nogurums - fiziska vai garīga - ir kategoriski kontrindicēts. Ir nepieciešams izvairīties no agresīviem un smagiem sporta veidiem, bet noderīgi būs sporta pastaigas, rullīšu sniega iekāpšana vai riteņbraukšana utt.

Iespējams, ka būs nepieciešami medikamenti, lai atvieglotu sirds mazspēju. Diēta arī ieņem nozīmīgu vietu slimības ārstēšanā.

Ķirurģiskā slimības ārstēšana

Ja tiek konstatēta sirds mazspēja bērniem, operācija ir obligāta, ja tas ir jautājums par slimības pēdējiem posmiem, ko nevar izārstēt ar medikamentiem un diētu.

Ar jaunu tehnoloģiju attīstību, ķirurģiska ārstēšana kļuva pieejama ne tikai bērniem no gada uz gadu, bet arī zīdaiņiem. Ja tiek diagnosticēta iegūtā sirds slimība, galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir uzturēt cilvēka sirds vārstuļu darbspēju. Attiecībā uz iedzimtiem defektiem vai traucējumiem, kas netiek pakļauti korekcijai, vārstu nomaiņa ir nepieciešama. Protezēšana var tikt veikta no mehāniskiem vai bioloģiskiem materiāliem. Patiesībā no tā ir atkarīgas darbības izmaksas.

Darbība tiek veikta atklātā sirdī mākslīgās aprites apstākļos. Rehabilitācija pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir gara, prasa pacietību, un pats galvenais - uzmanība mazam pacientam.

Bezbailīga darbība

Nav noslēpums, ka, ņemot vērā veselības stāvokli, ne visas šīs sirds operācijas rodas. Un šis fakts nomāca medicīnas zinātniekus, tāpēc daudzus gadus viņi meklēja veidus, kā uzlabot pacientu izdzīvošanu. Galu galā bija tāda ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģija kā "bezdzīvas operācijas".

Pirmā operācija bez krūšu griezumiem bez skalpoles un gandrīz bez asinīm 2009. gadā veiksmīgi tika veikta Krievijas profesore un viņa Francijas kolēģe. Pacients tika uzskatīts par bezcerīgi slimu, jo viņam tika diagnosticēta aortas vārstuļa stenoze. Šo vārstu jāaizstāj, bet dažādu iemeslu dēļ varbūtība, ka pacients izdzīvos, nebija ļoti augsta.

Protēze tika ievietota aortā bez krūšu griezumiem (caur dūrienu augšstilbā). Pēc tam ar katetru palīdzību vārsts tika virzīts uz labo pusi - uz sirdi. Īpaša tehnoloģija protezēšanas veikšanai ļauj to ievilkt mēģenē, kad to ievietojat, taču, tiklīdz tā nonāk aortā, tā tiek atvērta līdz normālam izmēram. Šīs darbības ir ieteicamas vecākiem cilvēkiem un dažiem bērniem, kuri nespēj veikt pilnīgu ķirurģisku iejaukšanos.

Rehabilitācija

Kardioloģiskā rehabilitācija ir sadalīta vairākos posmos.

Pirmais ilgst no trīs līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā personai tiek mācīti īpaši rehabilitācijas vingrinājumi, dietologs izskaidro jaunos uztura principus, un kardiologs vēro pozitīvas izmaiņas ķermeņa darbā, psihologs palīdz pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Programmas centrālā vieta tiek piešķirta pareizām fiziskām slodzēm, jo ir nepieciešams noturēt ne tikai sirds muskuļus, bet arī sirds traukus. Fiziskā aktivitāte palīdz kontrolēt holesterīna līmeni asinīs, asinsspiediena līmeni, kā arī palīdz atbrīvoties no liekā svara.

Pastāvīgi guļ un atpūšas pēc operācijas ir kaitīga. Sirdij jāpierrodas parastajam dzīves ritms, un tas ir tikai fiziskās aktivitātes, kas to palīdz: sporta kājām, braukšanu, velosipēdiem, peldēšanu, pastaigām. Pretstatīts basketbols, volejbols, kā arī spēka simulatori.