Galvas traumas: klasifikācija. Galvas traumas: simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Galvas traumas, kuru sekas var būt diezgan atšķirīgi (ieskaitot nāvi) ir viens no visbiežāk iemesls invaliditātes jauniem un vidēja vecuma. Aptuveni puse no visiem gadījumiem traumatisks smadzeņu traumas. Saskaņā ar statistikas datiem, aptuveni 25-30% no visām traumām veido smadzeņu bojājumiem. Kopā šie gadījumi veido vairāk nekā pusi no nāves. Vēlāk rakstā ir klasifikācija traumu, apraksts par dažiem no tiem.

Pārskats

Traumatisks smadzeņu traumas tiek saukta par kaitējumu galvaskausa kaulu vai mīksto audu. Pēdējais, piemēram, ietver smadzeņu apvalku, nervu, asinsvadu un citu. Galvas traumas ir sadalīti vairākās grupās. Apskatīsim dažus no tiem sīkāk.

klasifikācija traumu

Kaitējums var būt atvērts. Šajā gadījumā tas ir cietusī aponeurosis un ādu. Kā apakšā brūce darbojas kā kaulu vai audos, kuras atrodas dziļāk. Iekļūst trauma trauma kas raksturīgs DURA. Kā konkrētajā gadījumā var uzskatīt otlikvorreya sakarā ar šķelto kaulu ar galvaskausa pamatnes. Var rasties un slēgtas galvas traumas. Šajā gadījumā, āda var tikt bojāta, un fasciju saglabā savu integritāti. Tāpat ir šādas grupas:

• Trīce. Šī trauma no galvas, kas nav raksturīga noturīgiem novirzes smadzenēs. Visi valsts vēlāk (parasti vairākas dienas) izpausmes izzūd paši. A vairāk noturīgas simptomi saglabājas, ir daudz smaga galvas trauma ar iespējamu smadzeņu bojājumiem. Galvenie kritēriji, lai novērtētu valsts rīkojas ilgumu šoku (no sekundēm līdz stundām) un kam dziļums valsts vēlāk izvietot amnēzija un samaņas zudums. Starp nespecifiski simptomi jāatzīmē vemšana, slikta dūša, traucējumus sirds darbību, atkrāsošanās ādas.
• Kompresijas kamīna smadzeņu traumas, gaisa, svešķermeņa, hematoma.
• Subarahnoidāla asiņošana.
• Difūza aksonu bojājumus.

Praksē tas ierakstīts daudz gadījumu kopā. Kombinē, piemēram, kompresijas var hematoma un kontūzija kontūzija ar subarachnoid asinsizplūdums un kompresijas, izkliedēta bojājuma un traumas un citi. bojājums bieži rodas kā rezultātā traumu uz sejas.

smadzeņu kontūzija

Tā notiek fona galvas traumu. Zilumi ir pārkāpums integritātes smadzeņu vielas noteiktā ierobežotā teritorijā. Parasti šajā reģionā notiek pēc spēka pielikšanas punktā. Tomēr ir gadījumi, kad zilumi parādās pretējā pusē (no protivoudara). Uz fona šīs valsts sabrūk daļa no smadzeņu audu, asinsvadu, histoloģiskās šūnu obligāciju turpmāku veidošanos traumatiskas tūskas. Šo bojājumu platība atšķiras. Īpaši bīstami ir šāds galvas trauma ar bērnu.

maigs

Šāda galvas trauma raksturīga atvienojot apziņu uz neilgu laiku - līdz pat vairākiem desmitiem minūtes. Pēc tā pabeigšanas ir tipiskas sūdzības par sliktu dūšu. Arī pacientu sāpes un reiboni. Var būt vemšana, dažos gadījumos atkārtoti. Dažos gadījumos ir mērena bradikardija - samazinot sirdsdarbības ātrumu, lai 60 un mazāk nekā minūti. Pacients var būt koncentrācija, retro- un anterogrādo amnēziju - atmiņas traucējumi formā un spēja saglabāt un atskaņot iepriekš iegūto zināšanu zudumu. Pēc viegla galvas trauma atzīmēti tahikardija (paātrināta sirdsdarbība līdz 90 sitieniem minūtē. / Min). Dažiem pacientiem var paaugstināt spiedienu. Šajā gadījumā, ķermeņa temperatūras un elpas, kas parasti paliek nemainīgs. Attiecībā uz neiroloģiskiem simptomiem, simptomi parasti ir viegli raksturs. Piemēram, pacients var būt nespēks, miegainība, nistagms klonisku (divfāziska ritmisks patvaļīgas kustībām acīm). Ir arī neliela anisocoria, meningītu simptomi, piramīdveida mazspēja. Šie simptomi parasti regresēt 2-3 nedēļas pēc galvas traumas.

Raksturojums pārkāpumi

Uz fona traumas tiek atklāta mikroskopiski bojāt strukturāli nestabila serde. Tas izpaužas kā teritorijas vietējās pietūkums, zilumi garozas punkts, iespējams, kopā ar ierobežotu subarachnoid asiņošana. Tas, savukārt, izraisa plīsumu PIAL kuģiem. Subarahnoidāla asiņošana kad asinis iekļūst arahnoidālā un izplatās pa bazālo cisternu, plaisas un vagas smadzenes. Tas var būt vietēja vai aizpildot visu telpu ar trombu veidošanās. Stāvoklis attīstās diezgan aktuāla. Pacients pēkšņi jūtas "trieciens ar galvu", ātri parādās fotofobiju, vemšana, ļoti stipras galvassāpes. Iespējams atkārtota vispārinātus krampji. Parasti nosacījums netiek pievienots paralīzi. Tomēr varbūtība meningītu simptomi. It īpaši, var būt stīvs kakls muskuļi (slīpumā galvas nevar pieskarties pacienta krūšu kurvja zodu) un rakstsavirzes simptomu (nevar iztaisnot ceļgala saliekt tajā un hip kāju). Ja ir pazīmes meningītu kairinājuma notiek plēves straumēta asinis.

Zilumi mērena

Šis galvas trauma kas raksturīgs ar ilgstošu izslēgšanu apziņas stāvoklis (vairākas stundas). Pacients ir izteikta amnēzija. Ir arī pazīmes galvas traumas šādi: stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, psihiski traucējumi. Iespējamie pārejoši traucējumi dzīvības funkcijas. Jo īpaši, tas var tikt atzīmēti bradikardiju vai tahikardija, pastiprināta spiediena, paātrinātu elpošanu (ātra elpošana seklas veidi, nepārkāpjot ātrumu un caurlaidību), zema temperatūra (ķermeņa temperatūra tiek palielināta līdz 37-37.9 grādiem.). Bieži ir cilmes un korpusa simptomi disociācijas cīpslu refleksi un muskuļu tonusu, divpusējiem patoloģiskiem izpausmes. Vai ir pietiekami skaidras fokusa simptomi. Viņas raksturs izraisa lokalizāciju traumas. Atrasts oculomotor un zīlītes traucējumi, runas traucējumi, jutība, parēze ekstremitāšu un citas. trīs līdz piecu nedēļu laikā šie simptomi, pakāpeniski izlīdzinās, kā parasti. Tomēr dažos gadījumos aprakstīta klīniskā aina tiek saglabāts pietiekami ilgi. Ja trauma vai mērenas bieži atrodami lūzumus kauliem pamatnes un calvarium, plaša subarachnoid asiņošana. CT atklāti kā smalkas ieslēgumi vai augsta blīvuma viendabīga mērens pieaugums blīvums koordinācijas izmaiņas. Tas atbilst neliela asiņošana jomā traumu vai hemorāģiskās impregnēšanas smadzeņu audu bez rupjas degradāciju.

Smaga galvas trauma

Šajā gadījumā, intracerebrāla hematoma novērota abos pieres daivas kā ierobežotas asins koncentrācija dažādos asinsvadu bojājumiem plīst. Tas veido dobumu, kas satur koagulētas asinis vai šķidrumam. Injury smagos raksturo ilgstošas izslēgšanu apziņas stāvoklis (vairākas nedēļas). Bieži ievērojami motors uzbudinājums. Arī atzīmēta sistēmu funkciju traucējumiem, kas organismā. Tomēr, salīdzinot ar vidējo grādu smags, tie ir vēl izteiktāka. Piemēram, ir traucējumi elpošanas funkcijas, pārkāpjot ritmu sliedēm un reljefu. Pacients tiek novērots drudzis, dominanci primāro cilmes neiroloģiskiem simptomiem. Jo īpaši, identificē rīšanas traucējumi, kas peld acu kustības, ptoze, vai midriāze, parēze Gāze decerebrate stīvums, kustību, izaugsmi vai nomācot refleksu, gļotādu, ādu, cīpslas un tā tālāk. Neiroloģiski simptomi sākuma periodā (pirmajās stundās vai dienās) dominē uzmanības centrā puslodes simptomus. Pacients var rasties ekstremitāšu parēzi, subkortikālo traucējumi muskuļu tonuss, un tā tālāk. Dažos gadījumos, iespējams, fokusa vai vispārēji krampji. Regresijas fokusa izpausmes notiek pietiekami lēni. Briesmas Šādas galvas traumas? Sekas var būt diezgan nopietni. Bieži vien ir atzīmēti atlikušo ietekmi, galvenokārt jomā garīgās un motoru.

rādītāji CT

Smagas traumas trešajā daļā gadījumu tiek ziņots no galvenajiem bojājumiem smadzenēs formā nav vienota blīvuma teritorijas palielināsies. Šajā gadījumā, ir pārmaiņus zonām. Piešķirts apgabali ar augstu un zemu blīvumu. Jo lielākā smagu stāvokli iznīcināšanas vērsta serde, un var sasniegt dziļi kambara sistēmā un subkortikālo kodoliem. dinamikas novērojumi liecina, ka pakāpeniski samazinās blīvējuma reģioniem, to izkausējot un pārveidošanu iegūst viendabīgu masu. Tas nāk ar 8 vai 10 stundas pēc negadījuma. Regresijas patoloģisks substrāts surround efekts ir lēnāks, norādot klātbūtni nav resorbējas smashed trombi un audu fokusu traumas. Šajā brīdī, tie kļūst samērā ravnoplotnymi apkārtējo tūskas smadzeņu vielu. Izzušana pēc 30-40 dienām. tilpums efekts norāda rezorbciju un veidošanos substrāta nevis jomās atrofijas vai cistiskās dobumu.

Bojājums aizmugurējās Fossa struktūras

Šis bojājums tiek uzskatīta bargākais no visiem galvas traumu. Par stāvoklis ir raksturīgs ar šādiem simptomiem: depresija apziņas un stumbra kombinācijas, smadzenīšu, smadzeņu un meningeālu simptomi, ko izraisa straujas kompresijas un šķidrums asinsrites traucējumiem.

Terapeitiskās pasākumi kad traumas

Neatkarīgi no tā, cik no traumas, pacients veselības aprūpe būtu sniegta. Gadījumā, ja traumu cietušā galvu jātransportē uz slimnīcu, cik drīz vien iespējams. Par precīzu diagnozi rāda X-ray un CT. Pacients ir nepieciešams gultas režīms. Tās ilgums ar vieglu - 7-10 dienas, vidēji -. 14 dienu laikā. Attiecībā uz smagu traumatisku smadzeņu traumas jāņem atdzīvināšanu. Viņi sāk jau pirms slimnīcas periodu un turpināja līdzsvara apstākļos. Lai normalizētu elpošanu, ir nepieciešams, lai nodrošinātu bezmaksas krosa augšējā elpošanas trakta - atbrīvot viņus no gļotām, asinīm, vemšana. Ar to tiek ieviests gaisa vadā A traheostomiju tiek veikta (audu sadalīšanu sastāvdaļās un traheju kanulu ietaise vai veidojot vienlaidu caurumi - STOMA). Arī izmanto inhalācijas izmantojot oksi-gaisa maisījumu. Ja nepieciešams, jāpiemēro mehānisko ventilāciju.

Terapija satricinājums

Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir galvas traumas, ārstēšana jāveic uz neiroķirurģijas slimnīcā. Kad satricinājums rāda piecu gultas režīms. Ja nav komplikāciju pacients var izvadīt dienā 7-10. Tā ir piešķirts ambulatoro ārstēšanu, kura ilgums - līdz 14 dienām. Medicīniskā ārstēšana satricinājums tās mērķis ir stabilizēt funkcionālo stāvokli smadzenēs, atsāpināšanu, bezmiegs, nemiers. Raksturīgi, medikamenti klāstā ir miega zāles, nomierinošus līdzekļus un pretsāpju. Kā analgētiskiem lietotās narkotikas, piemēram, "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "un citi. Līdzekļi var norīkot reiboni." "Lai nomierinošiem ietver tādus medikamentus kā" Valocordin "" Corvalol " un otrs, kas satur fenobarbitāls. Piesakies zāļu uzlējumus (mātere, baldriāns).

Ieteicams kā trankvilizatori. Tie ietver, piemēram, ietver tādus līdzekļus kā "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium", un citi. Papildus simptomātiska ārstēšana iecelts Course vielmaiņas un asinsvadu ārstēšanu. Tā veicina ātrāku un pilnīgu atjaunošanu traucētu smadzeņu funkcijas, novērš dažādas postkommotsionnye simptomus. Iecelšana tserebrotropnoy un vasotropic terapija var būt pēc 5-7 dienu laikā pēc traumas. Izdevīgi kombinācija nootropisks (narkotikas "Pikamilon" "aminolone", uc) un vasotropic (zāles "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") nozīmē pārvarēt astēniski izpausmes pacientiem ir piešķirtas vitamīnu kompleksu." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "un citi toniki ieteicams: augļi Schisandra, Sibīrijas žeņšeņa ekstrakts . žeņšeņa saknes ir teikt, ka krata neparādās nekādas bioloģiskās bojājumi, mums vajadzētu runāt par daudz nopietna, ja ir kādas izmaiņas par MR vai CT. traumas - smadzeņu traumu.

operatīva iejaukšanās

Mehāniskie traumas nepieciešama operācija. Ķirurģija ir norādīts uz simpātiju traumas ar smadzeņu audiem. Parasti šādas mehāniskas traumas notikt laika polu un jomā pieres daivas. Kā ķirurģiska procedūra kalpo osteoplastic trepanation. Darbība ir veidot caurumus kaulu iekļūt dobumā un detrīta izsālīšanos šķīdumu nātrija hlorīda (0,9%).

perspektīva

Maigs bojājumi parasti ir diezgan labvēlīgi iznākums (atbilstība ieteikumiem pacienta attiecībā uz ārstēšanu un terapiju). Pie mērenu nosacījums bieži ir iespējams panākt absolūtu atgūšanu un atjaunošanu sociālās un darbaspēka darbības upuriem. Dažiem pacientiem var būt meningītu un hidrocefālija, provocējot astēnija, asinsvadu disfunkcija, sāpes, traucējumi, koordinācijas statisko un citi neiroloģiski simptomi. Fona smagas traumas 30-50% gadījumu nāves notiek. Starp izdzīvojušajiem ir ļoti izplatīta invaliditāte, kas ir galvenie iemesli garīgās attīstības traucējumiem, jēlnaftas runas un mehānisko traucējumi, krampji. Atklātās galvas traumu, iespējams iekaisuma komplikācijas. Jo īpaši liels risks saslimt ar smadzeņu abscess, ventriculitis, encefalīts, meningīts. Tāpat iespējams liquorrhea pārstāv aizplūšanu cerebrospinālā šķidruma (CSŠ) no dabīgā vai caurumiem veidojas sakarā ar dažādiem faktoriem kauliem mugurkaula un galvaskausa. Puse no bojā gājušo galvas traumas veidoja (RTA) negadījumiem uz ceļiem.