Apraksts pneimotorakss: veidu slimībām, izraisa, diagnostiku un ārstēšanu

Daudzās sērijā par ārstiem un detektīvi, mēs bieži redzēt vārdus, kura nozīme nozīmēt slikti vai nesaprot vispār. Piemēram, pneimotorakss. Kas ir šī slimība? Simptomi, pazīmes, ar kuru ārkārtas personālam, lai precīzi noteiktu savu klātbūtni, atbalsta summu, un daudzi citi aspekti jautājumā aizkulisēs. Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildes, kas palīdzēs orientēties kādā kritiskā situācijā.

definīcija

Pneimotorakss - ir uzkrāšanās gaisa vai citas gāzes uz krūšu dobumā. Visbiežāk tas notiek pēc traumas rezultātā atklāta lūzuma ribas vai plaušu bojājumu skabarga kaulu, kā arī rezultātā plīsums plaušu abscess, atverot buļļus vai kušanas sienas bronhu ļaundabīgo audzēju. Secondary pneimotoraksa ir turpinājums ilgstošu plaušu slimība.

Klīniskās izpausmes simptomi galvenokārt ir atkarīga no tā, cik ātri gaiss piepilda pleiras dobumā. Vairumā gadījumu diagnoze ir iespējama pēc tam, kad pārbaudes pacienta pie skatuves. Dažreiz papildu izmeklēšanas metodes, piemēram, rentgena stariem.

Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Tā summas izņemšanas gaisu no krūšu dobumā ar drenāžas vai caurduršanas, atjaunot funkciju orgānu videnes un nosūta tos viņu sēdekļiem.

Komunikācija ar ārējo vidi

Formā ir vairākas variācijas pneimotorakss. Veidi slimību ir atkarīgs no kura pusē veidojas caurums (ārpus vai ķermeņa iekšpusē), kā arī tās lielumu un gāzes ieplūdes ātrums.

• Slēgts pneimotorakss diagnosticēta gadījumos, kad pleira krīt nelielu daudzumu gāzes caur nelielu caurumu, nevis sazinoties ar ārējo vidi. Ar krūšu dobumā spiediens pieauga lēni, un defekts ir slēgts pati, bez papildu palīdzību. Gaisa burbuļi lēnām izšķīst starp loksnēm pleiras, plaušu, un ņem savu normālo formu.
• Atvērt pneimotorakss attīsta ja iekļūst brūces krūšu kurvja sienas vai plīsumu lielu bronhos. Vienmēr sazinās ar ārējo vidi. Sakarā ar šo negatīvo spiedienu iekšējā dobumā saskaņota ar atmosfēras organismu, kur gaismas sabrūk, un gaiss nav ieplūst tajā.

• Saspringta vai pneimotorakss vārstu parādās tikai tad, kad ir saistīta trauma (brūču krūškurvja sienas pleiras ar bojājumiem un plīsumu lielo bronhu), raksturīgs ar to, ka gaiss iekļūst ķermeņa dobumu uz ieelpojot, bet neatstāj viņas izelpot. Ar pleiras dobumā spiediens ir pirmais, salīdzinot ar atmosfēras un turpina augt. Tā rezultātā, videnes orgānu, ir pārvietoti un saspiesti.

patoģenēzes

Lai pienācīgi palīdzētu, ir nepieciešams zināt, kā pneimotorakss veidojas, tās veidi. Fizioloģija šajā procesā ir fakts, ka normālā pleiras dobumā iekšpusē negatīvo spiedienu. Tas palīdz saglabāt plaušas izvērstā stāvoklī, kā arī paātrina apmaiņu gāzu alveolās. Kad sajūta krūtīs ir bojāta, un gaiss sāk aizpildīt pleiras dobumā, plaušas samazinājumu apjomu.

Tas traucē normālu elpu, un kā rezultātā cilvēks sāk aizrīties. Turklāt gaisa saspiež un izspiež videnes orgānu: sirdi, aortu, barības vada, padarot to grūti veikt savus tiešos pienākumus.

etioloģija

No traumatisks aģentu tas atkarīgs no tā, kāda būs pneimotorakss. Etioloģija, veidi, patoģenēze, klīniskās izpausmes un ārstēšana ir neatrisināmas loģiska ķēde zināšanas, kas var glābt dzīvību, pat ja jums nav jādara ar ārsta profesiju.

1. Spontāna pneimotoraksa ir sprauga liels bronchus vai plaušu parenhīma nav saistīts ar mehāniskām traumām krūtīs. Tā ir sadalīta divās lielās grupās:

• Galvenais, vai idiopātiska, nav skaidrs iemesls. Vēl sastopama jauniem augstas vīriešiem nekā sievietēm tāda paša vecuma un būvēt. To var izskaidrot ar šādām pazīmēm: patoloģiskās izmaiņas plaušās, ģenētiska defekta sintēzes enzīma alfa-1-antitripsīns, kas ir iesaistīts normālā darbības alveolās; pleiras pārāk plānas, kas var saplīst no niecīgu spiediena kritumu, piemēram, klepojot vai šķaudot; pēkšņa spiediena kritums, kad kāpšana kalnu (kalnu slimību) vai iegremdēta zem ūdens (kesons slimība).
• Secondary pneimotoraksa veidojas uz fona jau esošo plaušu slimībām, tādām kā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), cistisko fibrozi un astma.

2. Visbiežāk ir gadījumi traumatiskas pneimotorakss. Veidi traumu var iedalīt divās kategorijās: iekļūstot traumas no krūšu dobumā (šķēlītēs, sasmalcinātas brūces, atvērtu lūzumus ribām); blunt krūškurvja trauma (avtotravmy, sasmalcinot starp stacionāro objektu piliens).

3. medicīniskās procedūras laikā arī neizslēdz izskatu pneimotorakss. Šādos gadījumos, tā tiek saukta jatrogēnu. Bīstamība ietver pleiras vai plaušu biopsija, diagnostikas pārduršanas satura abscesu un cistas, inscenējums subclavian katetru un barotraumu no ALV (mākslīgās plaušu ventilācijas).

klīnika

Pēc izmeklēšanas un izskatīšanas pacienta ārsts pievērš uzmanību pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkums, paātrināta elpošana un sirdsdarbība, sausa klepus. Akūtas panikas lēkmes var būt rezultāts pneimotorakss. Veidi traumu un traumu raksturu, dažkārt pat vizuāli nosakāmi, palīdzēs pabeigt diagnostiku, un tieši pacientam ārstēšanu. Tas var būt ķirurģiska vai terapeitiska slimnīcu vai neatliekamās palīdzības nodaļa. Viss ir atkarīgs no smaguma stāvokli un konkrēto kaitējumu.

diagnostika

Kā jau minēju iepriekš, zinot, ka mehānisms, kas tika dēvēts par pneimotorakss, veidus un diferenciāli. diagnoze nav grūti. Tas ir pietiekami, lai noturētu ārējo pārbaudi krūškurvja un plaušu auskultācija simetriskās sadaļām (jāsalīdzina ar veselīgu daļu pacientu). Ja konstatējat bojājumus nevar, tad lai būtu pilnīgi pārliecināts, ka vēlaties nosūtīt pacientu uz rentgena stariem vai CT skenē. Gaisa neatspoguļo radioaktīvo starojumu, un tādējādi būs skaidri redzams attēlā.

Kā papildus metodi var izmantot definīciju asins gāzes (lai noteiktu, vai ir dramatiskas pārmaiņas virzienā hiperkapniju), elektrokardiogrāfija (lai novērstu komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju), kā arī ķerties pie ķirurģiskas konsultāciju (tas parasti tiek darīts stadijā pacienta pārbaudījuma ārkārtas nodaļa).

avārijas

Neskatoties uz dažādu veidu pneimotorakss, pirmās palīdzības, ir samazināts, lai izsauktu ātro palīdzību. Tā neapmācīts persona tikt galā ar iekšējām traumām, ir maz ticams, tad jums ir nepieciešama pieredze un traumas ķirurgs. Vienīgais, ko var darīt, ja atklātu slimības varianta - ir uzlikt aizzīmogotā bieza pārsēju uz brūces. Jūs varat izmantot vaskadrānu, plastmasas iepakojumu vai biezu vates-marles. Šīs manipulācijas palīdzēs veidot slēgtu pneimotorakss.

Sugas steidzami iepriekš medicīniskā palīdzība un pamatskolas diagnoze šo slimību jāiekļauj ietvaros zināšanu jebkurai personai, tad pēdējā kursa studenti (civilās aizsardzības). Tad viņš varēs adekvāti novērtēt situāciju un pieņemt pareizo lēmumu.

ārstēšana

Pirmā lieta, kas jāzina, ko tieši no pneimotorakss veidu kādā pacientam. Ja nedaudz, nevar prasīt gaisa daudzums starp pleiras lapām īpašā palīdzība. Viņš pakāpeniski atrisināt. Gadījumā, ja summa gāzes parasti neļauj viegli atvērt, tai jābūt velkmes ar šļirces puncturing pleiras dobumā. Tas palīdzēs ātri likvidēt pneimotorakss. Veidi (ārkārtas aprūpe ir atkarīga no šo) slimības ir svarīgi, jo tie prasa atšķirīgu pieeju. Ievērojams daudzums bojājumu var pieprasīt uzstādīšanu vienpusējai drenāžas Byulau.

Turklāt, ja masveida bojājumi nepieciešama operācija intervenci slēgšanas plaušu parenhīmas, pleiru un bronhu defekti, kā arī slēgšanu iekļūst brūces krūtīs.

Kā simptomātisku terapiju ieteicams anestēzijas un skābekļa inhalācijas. Ja pneimotorakss epizodes atkārtojas pietiekami bieži, pacients var būt ieteicams, lai ražotu pleurodesis - lodēšanas pleiras kopā.

Sarežģījumi un prognozes

Kā arī pēc jebkuras slimības, vienmēr ir sekas cieš pneimotorakss. Formas tā šajā gadījumā nav lielas nozīmes. Pirmajā vietā starp komplikācijas vērts asiņošana vai hemothorax. Aiz viņa apmetās pleirīts (iekaisums saistaudi un veidošanos saaugumi starp pleiras) un zemādas emfizēma (gaisa iekļūšanu audos zem ādas). pacients var nomirt būtiski jomā traumu un aizkavēta palīdzību.

profilakse

Lai novērstu attīstību pneimotorakss, ir pietiekami ievērot dažus vienkāršus noteikumus:

• Savlaicīgi un pilnībā ārstēt elpošanas sistēmu un novērstu tā komplikācijām, kā rezultātā veidojas vāju punktiem plaušu un pleiras.
• Padoties sliktos ieradumus, it īpaši - no smēķēšanas.
• Centieties, lai izvairītos no traumu krūtīm.
• Veikt pasākumus, lai izvairītos no atkārtotas pneimotorakss.