Vēsture HOPS slimību. Klasifikācija HOPS. Hroniska plaušu slimība

Pašlaik slimības elpošanas sistēmas kļūst arvien izplatītāka. Šis stāvoklis ir, protams, satraucošas ārsti. Viņi iesaka, ka cilvēki daudz nopietnākas par savu veselību.

Četri no HOPS

Starptautiskie eksperti progresēšanu HOPS atšķirt vairākus posmus:

- Grade 0 (vēl nav slimība). Tas ir sākotnējais posms, kurā pastāv liels risks, HOPS, bet bailes ne vienmēr ir pamatotas. Man bieži ir klepus un klepus up gļotas. Šajā klasifikācijā HOPS ir tikai sākums. Kas tālāk?

- I (viegla gaita slimības) grāds. Raksturo mazie obstruktīvu izmaiņas, klepus un krēpas krēpu.

- grāds II (vidēji hepatīts). Obstruktīvas izmaiņas progress. Man aizrīšanās, kad pastaigas, jo klīniskās pazīmes, sliktāk fiziskās aktivitātes laikā.

- III pakāpe (smaga slimības gaita). Palielina gaisa plūsmas ierobežojumu, ja persona izelpo. Pacients ir vēl aizrīšanās fiziskas slodzes laikā un paasinājumus novēro biežāk. Šajā posmā cilvēka elpošanas sistēma var būt ļoti bīstami.

- grāds IV (ļoti smaga slimības gaita). Raksturo sarežģīto formu bronhu obstrukcija, kas bieži apdraud ar nāvi. Ir elpošanas mazspēja, ir plaušu sirds.

HOPS ārstēšanai

Terapija slimības nosaka pakāpi tā sarežģītības. Būtu skaidri jāsaprot, ka zāles tikai ļauj palēnināt slimības progresiju, kā arī padarīt to stabili laikā. Ja jums nav novērst faktorus, kas veicina slimības progresēšanu (piemēram, cigaretes), ārstēšana nevar dot vēlamos rezultātus. Saraksts medikamentiem, to skaits un iespēja apvienot ar citiem farmakoloģiskiem līdzekļiem nosaka ārsts. Par plaušu slimību specializējas pulmonologs. Jo īpaši, tas ir zināms, klasificējot HOPS, jo viņš zina, kā izturēties pret šīm slimībām.

Terapija vidēji slimības smagums

Ja redzamas pazīmes elpas pacientu var izmantot, lietojot ieelpot bronhodilatatoriem. Ārsts var izrakstīt šādas zāles: "Salbutamol" "Ventolin", "Berotek", "terbutalīns", "fenoterola". Bet viņi nevar lietot cilvēkiem ar tahiaritmiju, UPU, dekompensētas diabēta, glaukomas, miokardītu, aortas stenozi, kā arī hipertireoze. Pacients nedrīkst lietot medikamentus, vairāk nekā četras reizes dienā. Jums vajadzētu to darīt biežāk. HOPS ir slimība, ārstēšana tiek veikta līdz pacienta nāves, tas prasa atbildīgu attieksmi.

Tas ir nepieciešams, lai pareizi veiktu inhalācijas. Ja esat reģistrēts pirmo reizi šo terapiju, jums vajadzētu veikt sākotnēju procedūru ar ārstu, lai viņš ir informēts par iespējamo ļaundarību. Medikaments nepieciešams ieelpot mutē (injicējamo), tieši pie ieejas līmenī, jo tas sasniedz tieši bronhus, un ne tikai krist rīklē. Pēc procedūras, jums ir nepieciešams turēt elpu elpu, un sēdēt kā 5-10 sekundes.

Ko darīt, ja Jums ir vidēji smaga slimība?

Te tas nebūs pietiekami daudz zāles parakstītas mērenu HOPS. Neatkarīgi no tiem, jums ir nepieciešams lietot zāles, kas uzlabo bronhu un ilgstošas darbības. Jums vienmēr vajadzētu iegādāties. Bronhopulmonālās slimība ir parasti dārgi.

Jo īpaši narkotiku "Serevent" ir piešķirts. Tas tiek ražots formā ar noteiktas devas inhalatoru. Optimālā dienas deva pieaugušajiem - 50-100 mg divas reizes dienā. Ieelpojot jāveic saskaņā ar visiem noteikumiem.

Ārsti arī noteikt veidus "formoterola". Tas tiek ražots kapsulās, kas ir ieelpojama pulveris. Procedūra vpyolnyaetsya via handihaler ierīcē. Parasti ārsts noteikts 12 mg divas reizes dienā. Jāatzīmē, ka ārstēšana plaušu slimību ne vienmēr rada vēlamo efektu. Tas ir skumji, bet tā ir taisnība.

smaga slimība

Šajā posmā, tad personai ir nepieciešama nepārtraukta pretiekaisuma terapija. Izrakstīt mēreno un lielās devās glikokortikosteroīdu par ieelpojot. Piešķir ar šādiem medikamentiem :. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort", utt Tie ir izgatavoti formā dozētas aerosoliem vai inhalācijai risinājumiem iesūknēta rīkles caur smidzinātājs. Starp citu, tas ir ļoti ērts ierīci. Ja Jums ir plaušu slimība (HOPS), jūs varat iegādāties to.

Turklāt šajā posmā slimības jauktās zāles var piešķirt, kas ietver ilgstošas darbības zāļu un kas paplašina bronhos un kortikosteroīdus inhalācijām. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles "Symbicort" vai "Seretide". Jauktie narkotikas šobrīd uzskata efektīvākos medikamentus, lai ārstētu plaušu slimību šajā posmā. Viņi tiešām ir pelnījuši uzmanību. Hroniska plaušu slimība var pārtraukt savu attīstību to izmantošanu.

Ļoti smags posms HOPS: ko darīt?

Papildus narkotiku parakstītas smagas stadijas slimību, tas tiek pievienots skābekļa terapija (ieelpot gaisu, kas satur daudz skābekļa, ko veic regulāri). Par šo procedūru, veikalos, kas pārdod medikamentu, vai lielākos aptiekās var iegādāties par diezgan lielu ierīci neatkarīgu darbību, un mazo kārbas. Pēdējais var ņemt līdzi uz ielas, un piemērot, kad tas sāk just trūkumu gaisa. Astma - HOPS, un tas ir dzīvībai bīstama, tāpēc jums vienmēr ir jāveic baloniņu.

Ja persona nav ļoti vecs, un ir apmierinošā veidā, ir iespējams veikt operācijas. Pēc kritiskā stāvokļa pacientam var būt nepieciešama mehāniska ventilācija.

Kā novērst attīstību HOPS?

Novēršana slimību elpošanas sistēmas, ir ļoti svarīgi. Pirmais un visnopietnākais rīcību, kuras mērķis ir plaušu slimību profilaksē ir likvidēt tās dzīves cigaretēm. Šis pasākums ir efektīvs slimību profilakses, un, lai apturētu attīstība slimības jau ir sācies. Ja jūsu profesija ir saistīta ar jebkuru ražošanu, kur vienmēr būs daudz metāla aerosola vai rūpniecības putekļi, pārliecinieties, ka izmantot, lietojot aizsardzības līdzekļus. Bet visefektīvākais pasākums, lai novērstu slimības - atlaišanu no kaitīgu darbu. Ar hroniskām slimībām elpošanas sistēmas, jums vajadzētu laiku pa laikam, lai dotos pie ārsta un jāpārbauda.

Piemērs slimība vēsture

Tiem, kurus interesē HOPS, medicīnisko vēsturi terapija arī var likties ziņkārīgs. Apskatīsim piemēru.

I. Informācija no pases

1. Pacienta vārds: Sergejevs Vladimirs Kuzmich.

2. Pacienta Dzimums: Vīrietis.

3. Vecums: '53.

4. vieta: Omska, ul. Red Road, 18/7.

5. Bezdarbnieks.

6. skaitu un ierašanās laiks uz slimnīcu: 19.02.2014 at 14:55.

7. Datums atstājot slimnīcu, vai pārcelt uz citu klīniku -.

8. Kas nosūtīja pacientam: ko ceļ neatliekamās palīdzības darbiniekiem.

9. diagnoze šajā iestādē, kas piegādāts pacientam: ceļā iegūta labās novietotās lobar pneimonija.

10. slimību, par uzņemšanas: elpošanas mazspēja pirmais posms. Labās puses lobar pneimonija, kopienas iegūtas.

II. Galvenās sūdzības no pacienta

Pacients ziņo, ka viņa ķermeņa temperatūra sasniedz 39,5 ° C. Arī visu laiku, viņš klepo un sūdzas par serozs gļotām, kas ir grūti otharknut. Tas var būt norāde uz elpošanas sistēmu.

III. Sekundārie pacientu sūdzības

Attiecīgā pacients spēku izsīkums, savārgums, ķermeņa trīce, nespēja pienācīgi veikt savu darbu, svīšana, migrēnu.

Aptaujas elpošanas sistēmas

Aizdusa: rodas, ja fiziskā aktivitāte ir apvienota raksturs.

Klepus neapstājas visu dienu, jo piešķirto gļotu atkrēpošanu mērenos daudzumos. Ir grūti otharknut.

Krēpu: tur, gļotains, smagais krēpas, ¼ tasi dienā, tas nav atkarīgs no stāvokļa pacientam, smarža viņas neievērojamas (kā izpaužas daudzas elpceļu slimībām).

IV. medicīnas vēsture

Slimība sākās pēkšņi februāris 13, 2014. Pēc ilga uzturēšanās aukstumā, kad pacienta temperatūra paaugstinājās līdz 39,5ºS un tur bija sauss klepus. Pacients nedzer nekādas zāles. Divas dienas vēlāk klepus jau bija slapjš un smags krēpu expectorated. Temperatūra arī palicis nemainīgs četras dienas. 19 Feb 2014 pacients sauc ātro palīdzību, un tika pieņemts Omskas pilsētas centra slimnīcā. Viņš tika diagnosticēta ceļā iegūta labās novietotās lobar pneimonija. Pacients nav reģistrēta. Viņš norādīja, ka iepriekš viņš nav nekādu slimības, elpošanas sistēmas, papildus akūtas elpceļu vīrusu infekciju. Tas secināts vēsturi mērenu HOPS slimību.

V. Pacienta Life

Sergejevs Vladimirs Kuzmich dzimis 1961. gadā pilsētā Omskas. Viņš bija pirmais bērns saviem vecākiem. Tās svars pēc dzimšanas bija 2700 Māte pacienta brīdī viņa dzimšanas bija 20 gadus vecs, un viņa tēvs - 28. Pacients bija krūti. Pirmajā klasē, viņš gāja, kad viņš bija 6 gadi. Es studēju galvenokārt uz četriem. Pēc skolas viņš iegāja koledžā. Viņš apmācīti kā celtnieks.

Informācija par profesiju. Pacients veica darbu pie 22 gadu vecumā, viņš kļuva celtnieks. Apdraudējumi: darbs uz ielas, putekļi, fizisko un emocionālo pārslodzi. Ne sen, viņš aizgāja no darba.

Dzīves apstākļi ir normāli. Īpašums ir pacients-istabu dzīvoklis ēkā no ķieģeļiem. Pirms rašanos elpošanas sistēmu, viņš dzīvoja tur klusi un nav gaidīt nepatikšanas.

Slimos kā bērns, neatceras. Ziņo, ka pēc tam, kad cieta akūtu respiratoru vīrusu infekcijām. Prasījumiem, kas vēl nav slima vai tuberkuloze vai seksuāli transmisīvām slimībām vai AIDS vai hepatīts.

VI. Pētījums ķermeņa

Vispārējais stāvoklis pacienta var saukt mērena, tas ir aktīvs amats, un apziņa - ne apmākušās neko. Sejas izteiksme parasti, netiek novērota izpausmes paranojas un šizofrēnijas. Viegla gaita. Veidot apmierinošs. Saskaņā ar konstitūciju ir normostenik. No kakla izmēri, rokas un kājas ir proporcionāls ķermeņa garumu. Augstums - 165 cm, svars - 73 kg. Pacients ir pārāk daudz ķermeņa svara, aptaukošanās var ātri attīstīties.

Sistēmas redzamas gļotāda un āda

Ādas gaiši rozā nokrāsa, gļotādu, kas ir pieejama inspekcija (acis, lūpas, deguns, mute), ar tādu pašu krāsu. Sāpīga pigmentācija atrasts. Ādas pietiekami elastīgs. Vai ir turgora. mitrums no ādas ir normāla. Tas bija izmeklēšanai vispārējās tūskas atrasts laikā. Body ne izsitumi, ne rētas, bez pīlings, nav parādīt caur ādas kapilāros.

Izskatīšana krūtīs

Krūškurvja attiecas normostenicheskaya veidam. Epigastrālas leņķis ir taisni. Held cieši pie krūtīm asmeņiem. Proceedings malas ir taisni. Manāms atšķirības starp tiem. Lūzums, kā arī noteikts, mazie redzamās caurumi virs un zem tiem. Uz krūtīm virsmas nekādas asimetriskas izciļņiem vai concavities. Skolioze netiek atklāts.

Virspusēji vēdera palpācija

Uz virsmas, zondēšana pacientam nebija nekādas neērtības, vēderiņš ir mīksts, nav novērotas nekādas saspringtos muskuļus vai trūce bulges. Simptoms Shchetkina-Blumberg nav apstiprināts. Cirkšņa un nabas gredzenu normāli.

Izskats vēdera ar pacients guļ uz muguras

Vēders šķiet lielāks, jo tauku zemādas audos, tās forma ir normāli, tas ir simetrisks, bet elpošana pieaug. nebija būtisku peristaltika atrasts. Tur vēnu tīkls zem ādas malām vēdera un ap nabu. Neatbilstības RECTUS muskuļi un trūces atrasts. Nabā ir sastādīts.

VII. Fiksētā diagnoze

Pamatojoties uz pacienta stāsts, vēsture slimības, informācija par dzīves un objektīvu izpēti, lai pacientam, var likt nākamo fiksēto diagnozi pneimonijas apakšējās daļas labajā plaušu, kas ir ārpus slimnīcas iegūtas. Slimība ir mēreni. Ir arī komplikācija, proti, pirmais posms elpošanas mazspēja. Turklāt, vēsture HOPS slimība var padarīt daudz svarīgu secinājumu.

VIII. Secība pacientu aptauju

1. Pilnīga asinsaina.

2. Ultrasonogrāfija orgānu, kas atrodas vēdera dobumā.

3. Analīze asins bioķīmiju (olbaltumvielas, urīnviela, glikozes, kreatinīna).

4. Kopā urīna.

5. Asins Wasserman.

6. elektrokardiogramma.

7. Radiogrāfijas orgāni, kas atrodas krūtīs.

8. ekskrementi klātbūtnes tārpi.

9. bakterioloģiskā pārbaude gļotām.

XI. Galīgā diagnoze un tā skaidrojums

Pamatojoties uz pacienta stāsts, vēsture slimību, instrumentālās un laboratorijas testiem var novietot blakus pacientam diagnosticēta pneimonija apakšdaļas labajā plaušu, kas ir ārpus slimnīcas iegūtas. Slimība ir mēreni. Pašreizējā elpošanas mazspēja pirmais posms.

XII. ļoti nepieciešamo terapiju

1. Febrili periods prasa stingru gultas režīms.

2. Pacientam ir dzert daudz šķidruma un diētu vairākus 15 līdz Pevsner.

3. Cēloniskā ārstēšana - antibiotikas ir tāda veida, "+ drudžains periodā 5-7 dienu laikā."

Vēl vēstures HOPS slimību piemērs

Apsveriet citu lietu vēsturi, tā ir ne mazāk interesanti. Iesācēju ārsti būs noderīga viņai lasīt un analizēt.

I. Personas informācija

1. Pacienta vārds: Ivanov, Pjotrs Ilyich.

2. Pacienta Dzimums: Vīrietis.

3. Dzimšanas datums: 1958 (56 gadus vecs).

4. Nodarbošanās: mūrnieks.

5. Izglītība: Profesionālās.

6. vieta: Omska, ul. Marx, 23/2.

7. numuru un ierašanās laiks uz slimnīcu: 15.04.2014 at 20:15.

8. Diagnosis: akūts hroniska bronhīta paasinājums. Elpošanas mazspēja pirmā posma.

9. Citas slimības: hipertensija, pakāpe I, risks II.

II. Informācija par pacienta darbu

Vispārējā pieredze - 40 gadi darbu specialitātē - 27.

Apraksts darba apstākļiem. Par darba dienas ilgums - 8 stundas pārtraukums - 60 minūtes. Pacients var doties atvaļinājumā savlaicīgi. Galvenais specialitāte - mūrnieks.

III. Stāsts par sava pacienta stāvoklis

Ierodoties slimnīcā, pacients ziņoja, ka viņam bija drudzis, viņš jūtas slikti, viņš spīdzināja krēpas un klepus, un viņš sāk aizrīties fiziskās aktivitātes laikā. Šajā vēsture HOPS slimība nav pārsteigums, tas ir diezgan tipiski.

IV. Informācija par pacienta dzīves

Ar pacientu norāda, ka viņš nav slims jebkuras STS vai diabēts vai iedzimtu anomāliju, vai psihiskām slimībām. Viņš arī teica, ka viņam nebija audzēji un audzēji. No vārdiem pacienta, viņa radinieki arī nav nekādu slimības no šī saraksta. Pacients ziņots, ka bērns cietis infekcija (proti, masalu), turklāt viņš bija auksts un pneimoniju 2008. gadā. Bīstamas atkarības: smēķēšana, laiku pa laikam aizņem alkoholu (par svarīgiem datumiem). Viņš ir dzimis 1958. gadā. Viņš bija otrais bērns ģimenē. Es uzaugu un izstrādāti labas dzīves un sociālie apstākļi. Iemācījies skolā, es beidzis koledžu ar grādu mūra. Viņš sāka strādāt 1985. gadā.

V. Pacienta Aptauja

Svars - 95 kg, augstums - 188 cm. Vispārējais pacienta stāvoklis ir normāls, stāvoklis ir aktīvs, un apziņa nav apmulsusi.

Ādas gaiši rozā nokrāsa, silta. Turgors un elastība ir normāli. Taukskābju zemādas slāni var saukt par mērenu, tas tiek sadalīts proporcionāli. Pārbaudāmās gļotādas nav nekādu pārkāpumu. Limfātiskās perifērās mezgli: palpināmas, palielinātas, nav pielodētas ar audiem, kas atrodas ap tiem. Pārbaudes laikā pacientam nebija nepatīkamas sajūtas.

Defektu skeleta struktūra netika atrasta. Savienojumi ir normāli, to kustība nav ierobežota, nav sāpju. Muskuļu attīstības pakāpe, to tonis, kā arī izturība ir apmierinoša.

Attiecībā uz vairogdziedzeri tas ir normāla izmēra, tas nav pielodēts audos, kas atrodas ap to, tā ir mobila, gluda, tas neparādās, pārbaudot nepatīkamas sajūtas. Pārbaude ir vajadzīga diagnozei, nepietiek tikai ar HOPS vēsturi.

Par elpošanas orgāniem

Krūšu kurvītis ir simetrisks, normālas formas, abas puses aktīvi un proporcionāli piedalās elpošanā. Tika veikta bedru pārbaude virs un zem asinsķermenīšiem. Tie ir labi marķēti un simetriski. Spraugas starp ribām ir pilnīgi izteiktas, tās ir elastīgas, kad nepatīkamas sajūtas pieskaras tām, pacients nerodas.

Gremošanas orgāni

Vēders ir normālas formas. Virsmas zondēšanas laikā mīksts. Nav sāpju. Dziļās palpācijas laikā nenovēroja nekādas novirzes. Aknām ir normāls lielums, tas nešķērso robežas malu. Palpējot sāpes, nerodas. Aplūkojot Kurlovu, malas netiek paplašinātas. Žultspūšļa un liesas nevar pārbaudīt. Pacients regulāri, vienu reizi dienā iet uz tualetu, defekācijas darbība ir normāla.

VI. Sākotnējā diagnostika

Balstoties uz pacienta stāstu, ka viņš fizisko aktivitāšu laikā aizķeras (kāpšana pa trepēm līdz 3-4 grīdām), ka viņam ir bezkrāsains gļotādas krēpas un klepus, nepatīkamas sajūtas krūšu kurvī, informācija no anamnēzes (pacients tika pārbaudīts arodaparatoloģijas nodaļā, Tika atklāts, ka viņam ir bijis hronisks bronhīts) un ķermeņa pētījumi (salīdzinošā zondēšanas gadījumā virs plaušu augšējām daļām tiek dzirdama kastīšu skaņa, izsaukšanas laikā cieto elpošanu nosaka visās orgānās , ir sausi indivīdi E čūskas) var apgalvot, ka Ivanovs saasina hronisko bronhītu. Tādējādi apstiprina ārstu minējumus. Ja tika novērsta plaušu slimība, tad pacients viņai nepalīdzēja.

VII. Aptaujas plāns

1. Vispārējs urīna tests: apmierinošs.

2. Asins analīze bioķīmijai: normāla.

3. Spirogrāfija: Tiffno indeksa samazinājums.

4. Vispārējs asins analīzes tests: apmierinošs.

5. Krūškurvja orgānu rentgena starojums: pārāk skaidrs plaušu modelis.

Diagnoze par "hroniska bronhiīta saasināšanos" pamatojas uz sekojošo:

1. Pacienta stāsts, ka viņam ir gļotādas krūtiņa, klepus un gaisa trūkums ar fiziskām aktivitātēm.

2. Informācija par pacienta dzīvi: viņš smēķē, viņam ir hronisks bronhīts.

3. Pacienta pārbaude, kuras laikā atklājas sausas ķermeņa daļas, kā arī apgrūtināta elpošana.

4. Laboratorijas pētījumi, kuru laikā tika konstatēts Tiffno indeksa samazinājums, maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātruma samazināšanās un rentgena staru, pārāk skaidrs plaušu modelis.

VIII. Ārstēšana

1. Nepieciešamais režīms: vispārīgs.

2. Diēta: № 15.

3. Zāles "Macropen" - viena tablete trīs reizes dienā. 400 mg.

4. Sīrups "Khaliksol" - viena liela karote trīs reizes dienā.

5. Vitamīni "Revit" - divas reizes dienā pāri tabletes.

6. Tabletes "Bromheksīns" - trīs reizes dienā līdz 0,008 g.

7. Fizioterapija: kvarca uz krūtīm, kā arī iontophorēze.

Vienmēr ir jāatceras, cik bīstama ir HOPS. Slimības anamnēze pilnībā apstiprina to.