Zarnu amebiāze (amoģiskā dizentērija): cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Zarnu amebiāze ir slimība, kas bieži sastopama valstīs ar zemu sanitārijas līmeni. To izraisa vienkāršākie parazītiķi - amēba. Kam ir visaugstākā iespēja inficēties ar amoebiasiju? Kā šīs slimības zarnas forma izpaužas un kā tā tiek ārstēta? Šī informācija var būt noderīga cilvēkiem, kas ceļo braucienā vai ilgstošajā komandējumā.

Daži statistikas dati

Vislielākā iespēja uztvert zarnu amenbiāzi dominē reģionos, kur ir augsts antisanitāro apstākļu līmenis, jo infekcija notiek ar orālo fekālo ceļu. Valstis, kas atrodas tropu un subtropu mitrā klimatā, nonāk riska zonā. Lielākā daļa ceļotāju ceļ zarnu anēmiju no Indijas un Meksikas. Šajās valstīs ir ļoti augsts slimības līmenis vietējo iedzīvotāju vidū. Arī augsts saslimstības līmenis Āfrikas un Dienvidāzijas valstīs. Dažās teritorijās no 50 līdz 80% iedzīvotāju ir skārusi. Tātad, dodoties uz attālajām valstīm, ir lieks uzzināt visu par amiēmāzi - kas tas ir un kā vispirms nepieļaut šo infekciju.

Jūs varat saslimt ar zarnu amebiāzi ne tikai eksotiskās valstīs. Ne viss ir gluds postpadomju telpā. Amobēzes izplatīšanās, protams, nav tik spēcīga. Tas ir novērojams Armēnijā, Gruzijā, Kirgizstānā un Turkmenistānā.

Ironiski, vīrieši cieš no zarnu ambiāzes vairāk nekā sievietes. Ir konstatēts, ka cilvēka ķermeņa dabiskā jutība pret amiera invāziju ir diezgan augsta. Saskaņā ar statistikas datiem, zarnu amoebāzi konstatē vienam pacientam no desmit cilvēkiem, kuri ir nokļuvuši šajā parazītam. Pasaules Veselības organizācijas publicētie dati liecina, ka vairāk nekā 480 miljoni cilvēku visā pasaulē ir amoeba pārvadātāji. Katru gadu oficiāli reģistrēti līdz 50 miljoniem zarnu un citu veidu amoebāzi. No tiem 2% gadījumu ir nāvējoši.

Amēba ir zarnu amebiāzes ierosinātājs

Kā jau skaidrots, slimības cēlonis ir dizentērijas amēbe. Latīņu valodā šī parazitārā protozāna nosaukums izpaužas kā Entamoeba histolytica. Amoeba dizenteriskā apakšvede ir mazāka nekā parasta amoeba (Amoeba proteus). Viņi ir mobilāki, to pseidopodi (pseidopodijas) ir mazāka izmēra, bet plašāk. Citoplazmas ārējais šūnu slānis tiek nošķirts no iekšējā endoplazma.

Dizentērijas amiera dzīves cikls ietver trīs formas: audus, luminalas un cistas. Audu forma tiek konstatēta tikai pacientiem, kuriem ir amenbiāze. Tas parazitē gļotādā un submukosālā kārtā resnās zarnas sieniņu slāņos. Apgaismota forma un cistas tiek konstatētas gan pārvadātājiem, gan pacientiem. Šo dizentērijas amēbu veģetatīvo formu biotops ir lielās zarnas augšdaļa. Tie ir galvenais dizentērijas amiera dzīves cikls.

Kā infekcija tiek izplatīta?

Zarnu amebiāze tiek pārraidīta no cilvēka uz cilvēku. Infekcijas izplatītājs jau ir atguvusies un šobrīd tiek uzskatīts par klīniski veselīgu, bet joprojām ir cistu nesējs. Ārsti uzskata, ka zarnu amoebāzi un giardiogēzi, kā arī citas zarnu trakta infekcijas ir netīru roku slimība.

Pārraide notiek šādi:

1. Cistu nesējs, neievērojot personīgās higiēnas noteikumus, tos iedala notekūdeņos, augsnē vai ūdens atvēršanai (izdalīšanās notiek ar izkārnījumiem). Ūdens nonāk dārzeņu dārzos un inficē dārzeņus un augļus. Veselīgs cilvēks ēd cistas ar neuzmazinātiem dārzeņiem un augļiem.
2. Cistu nesējs mazgā rokas ar ziepēm pēc tualetes. Cistas tiek pārvietotas uz jebkādiem priekšmetiem, ieskaitot pārtiku, kas tika pieskāries ar netīrām rokām. Veselīga persona, neuztraucot rokas pirms ēšanas, norīt cistas, un tie izplatās caur zarnām.

Kā jau minēts, šo izplatīšanās veidu sauc par orālo fekālu.

Kā slimība attīstās

Norijoša cista sasniedz resni un ieiet aktīvajā attīstības fāzē. Bet tas nenozīmē, ka persona slimo ar zarnu amebiāzi. Dizentērijas amēba mierīgi dzīvo kolonā, barojot tās saturu. Šajā gadījumā persona būs asimptomātisks pārvadātājs. Amēba nekaitē tās stāvoklim, bet tas izdala cistas uz āru.

Ja cilvēkam ir zarnu mikrofloras līdzsvara traucējumi vai vājināta imunitāte, aktīvā parazīta forma uzvedas agresīvi. Amēba pievieno zarnu sieniņai un nonāk audu parazītu izdalīšanā. Saskaņā ar dizentērijas amēbu ietekmi zarnu siena pakāpeniski pasliktinās. Kļūsti redzamas poras, kuras attīstās čūlas. No čaumalām sienas ir lielākas par 10 mm. Caur pacienta asinis iegūtās čūlas iegūst dzīves aktīvu amoebu. Lai izraisītu dizentērijas amiera agresīvo uzvedību, var būt arī pastāvīgs stress, nelīdzsvarota diēta (badošanās) un ar to saistīts nogurums.

Zarnu amebiāzes komplikācijas

Čūlas var būt diezgan dziļas. Dažos gadījumos tie "ēd" zarnu sienu tieši caur. To sauc par perforāciju vai čūlas perforāciju. Šis stāvoklis izraisa komplikācijas zarnu amebiāzē, jo zarnu saturs ieplūst kuņģa dobumā, izraisot peritonītu.

Citas komplikācijas var rasties, ja čūla veidojas liela asinsvadu pārejas vietā. Tas var izraisīt bagātīgu asinsizplūdumu zarnās. Un šajā gadījumā ir atvērta iespēja aktīvās amēbas formas izplatīšanai visā organismā ar asiņu plūsmu.

Asinis transportē visvienkāršāko parazītu uz aknām, smadzenēm un citām daļām (bronhu, plaušu utt.). Tad sāk amoģisko abscesu nobriešanu lielu abscesu formā. Visticamāk, tādi abscesi parādīsies aknu labajā smakā. Šīs komplikācijas var izraisīt pacienta nāvi.

Komplikācijas, kas saistītas ar zarnu amebiāzi, var izraisīt zarnu audzēju, tā dēvēto amobobu vai resnās zarnas gangrēni. Šie apstākļi ir bīstami arī pacienta dzīvībai un viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana.

Slimības simptomi

Amoebāzi (zarnu traktā) simptomi izpaužas šādi:

1. Pacientam ir izkārnījumos. Infekcijas sākuma stadijā - līdz 6 reizēm dienā, tad - līdz 10 reizēm. Izkārnījumos kļūst pamanāmas gļotas un asiņu piemaisījumi. Neievērotā veidā izkārnījumi pārvēršas gļotu asiņainā masā.
2. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra saglabājas normālā diapazonā, pēc tam strauji palielinās.
3. Pacients ir sāpis vēdera lejasdaļā. Sāpju raksturs ir sāpes, krampji. Ar izkārnījumiem palielinās sāpju intensitāte.
4. Ir kļūdaini mēģinājumi iztvaikot (tenesmus).

Zarnu amebiāzes mērenas gaitas simptomi ietver iepriekš minēto vemšanas, nelabuma un apetītes pazīmju pievienošanu.

Zarnu amebiāzes akūta forma ilgst līdz 6 nedēļām. Kad ārstēšana tiek iecelta savlaicīgi, tad tiks pilnībā atjaunota. Ja amenbiāzes terapija nav izrakstīta vai tā ir pārtraukta (pārtraukta), simptomi izzūd, bet nav atlabšanas. Pacients iestājas remisijas periodā, kas aizkavējas no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tad ir atjaunota amoebāze ar pāreju uz hronisku formu. Lai to novērstu, pieaugušajiem un bērniem zarnu amebiāze jālieto nekavējoties.

Zarnu amebiāzes hroniska forma

Hroniska šīs slimības forma var ilgt vairākus gadus. Bet ar nepietiekamu ārstēšanu vai ar tā neesamību rezultāts ir grūti paredzams. Hroniskas formas simptomi ir šādi:

1. Cilvēks izjūt nepatīkamu garšu un dedzinošu mēli, viņa apetīte nokrītas. Dažreiz tas pilnīgi pazūd, kas izraisa izsīkumu.
2. Pacients ātri nogurst, sajūt vispārēju vājumu. Nevar veikt vienkāršu darbu.
3. Ir ievērojams aknu palielinājums.
4. Attīstās anēmija, hemoglobīna līmenis var būt ļoti zems. Āda kļūst gaiša.
5. Ir sāpes "dziedzera bedrē".
6. Palielinās sirdsklauves, tiek novērots neregulārs pulss, kas liecina par sirds un asinsvadu bojājumiem.

Hroniska forma bieži izraisa komplikācijas, kas var būt bīstamas dzīvībai.

Diagnoze. Feku analīze

Atsaucoties uz ārstu, pacients apraksta simptomus, un ārsts veic pārbaudi un vēdera palpāciju. Šīs manipulācijas laikā ārsts izjūt nelielu vēdera pietūkumu, konstatē sāpju vietas resnās zarnas zonā, zondē aknu labās smaguma palielināšanos (ar aknu abstsiju), atklāj vēdera izliekumu (amoģiskā hepatīta gadījumā).

Ja pacientei ir zarnu amoebāze, diagnoze ietver laboratorisko izmeklējumu iecelšanu. Pirmkārt, šis izkārnīšanās pētījums, no kura uztriepes tiek sagatavotas vienā no diviem veidiem:

1. Nodarojošais uztriepes, tas ir, uz slaida uzliekot nelielu izkārnījumu (daži pilieni šķidru fekāliju). Pievienojot nepieciešamos reaģentus, tiek iegūts caurspīdīgs uztriepe, kas tiek pētīta mikroskopā. Tātad, jūs varat apsvērt dzīvo formu amoebas (gaismas un audu) un to cistas. Lai identificētu dzīvās formas, materiālam jābūt svaigam, savāktam 30 minūtes pirms testa. Pretējā gadījumā amoeba mirs, un uztriepe būs kļūdaini negatīva.
2. Glezniecības metode saskaņā ar Lugolu. Šajā gadījumā tiek sagatavots dabīgais uztriepe un pievienots joda ūdens šķīdums. Jods spēj piesūcināt caurspīdīgas kista šūnas.

Izkārnījumu analīze var ne tikai izolēt dažādas dizentērijas amoeba formas, bet arī izveidot infekcijas stadiju.

Instrumentālā izpēte

Lai noteiktu zarnu amebiāzi, tiek izmantotas šādas instrumentālās izpētes metodes:

• Sigmoidoskopija;
• Ultraskaņa;
• Komutētā tomogrāfija.

Amoebiskā dizentērija

Pirmo reizi amerikā tika konstatēts pacienta izkārnījumos 1875. gadā. To veica krievu zinātnieks F. A. Lesšs. Un 1883. gadā zinātnieks R. Koch identificēja šo patogēnu no zarnu čūlām un čūlas. 1891. gadā neatkarīgo slimību kategorijā tika iekļauta jauna aerobiāzes slimība. Bet tad viņam tika dots vārds "amoebic dizenterija".

Ir nepieciešams nošķirt šo parasto dizentēriju (šigelozi) un amoebāzi - slimības ir atšķirīgas. Pirmajā gadījumā skartas distālās daļas resnās zarnas. Otrajā gadījumā proksimālās daļas. Turklāt disentērijas sāpes ir lokalizētas vēdera kreisajā pusē un zarnu amebiāze - labajā pusē. Amoebiskā dizentērija un šīgolā ir dažādi patogēni. Parasto dizentēriju izraisa šigella baktērijas.

Pieaugušiem pacientiem. Tradicionālā pieeja

Tradicionālā medicīna dod priekšroku ārstēšanai vieglām formām amoebiasis mājās. Stingrai slimības gaitai nepieciešams nodot slimnīcas infekcijas slimību nodaļai. Galvenā attieksme pret amebiāzi ir zāles. Visefektīvākās zāles ir metronidozols, trichopolums un fazizīns. Tie ir antiprotozāli un antibakteriālie līdzekļi. Papildus tām bieži tiek izrakstīti narkotikas no citām grupām:

• Amevas luminal formu efektīvi ietekmē: "Interseptol", "Mexaform", "Intextopan";
• Amoeba audu formā vislabāk ietekmē "Ambilgar", "Dihydroethymine" un citas zāles;
• Abās dzīvās formas dizentērijas amebā ietekmē narkotiku tetraciklīna sērijas.

Zarnu amoebiasis nepieļauj pašnāvību. Jebkuras zāles un to devu var izrakstīt tikai ārsts. Zāles izvēle ietekmē slimības formu un smaguma pakāpi.

Sarežģot amoebāzi iekšējo abscesu formā, pacientam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

A ameibāzes ārstēšana bērniem

Bērnu zarnu amebiāze tiek ārstēta slimnīcā. Bērniem ir paredzēti "Trichopol", "Fazijin" un (vai) "Oleandomycin". Ar abscesiem operācija tiek reti veikta.

Bērna ķermenis zaudē šķidrumu ātrāk, tādēļ tas jāpapildina, lai novērstu dehidratāciju. Papildus šķidruma līmeņa papildināšanai ir nepieciešams kontrolēt hemoglobīna līmeni.

Bērniem ir grūtāk panākt zarnu amoebāzi, jo viņiem ir saindēšanās smagākā formā. Turklāt bērnu amoebāze izraisa augstāku ķermeņa temperatūru.

Ārstēšana. Tradicionālā medicīna

Pareizajā prātā neviens nevienu nelieto zarnu amebiāzi ar zālēm un augiem. Taču, lietojot tautas līdzekļus kā tradicionālās ārstēšanas papildinājumu, ir ļoti efektīva.

Visbiežāk lietotā ķiploku tinktūra. Lai padarītu to 100 ml augstas kvalitātes degvīna, smalki sagrieziet 50 g ķiploku. Tinktūra stāv 14 dienas tumsā, un tad to ievada ar kefīru 15 pilienus 3 reizes dienā.

Vēl viens labs recepte ir gailenes infūzija. Tam nepieciešams žāvētu vilkāvaļu augļi, apmēram 100 grami un 2 tases verdoša ūdens. Kad infūzija atdziest, tā tiek filtrēta un dzērusies dienas laikā. Ar to pašu principu smiltsērkšėa augļi tiek tvaicēti.

Amoebāzes formas

Ikviens, kurš pats uzdeva jautājumu: "Amebiāze: kas tas ir un kā to izturēties?" Tagad uzziniet atbildi. Mēs piebilst, ka papildus amebiozes zarnu formai ir ekstra-zarnu un ādas forma. No ekstra-zarnu formas var ciest kāds cilvēka orgāns, bet visbiežāk skar aknas. No ādas formas čūlas veidojas uz sēžamvietām, analēzes zonā, starpnozarē vai uz rokām.