Zarnu amebiasis: diagnostika un ārstēšana

zarnu amebiasis: kas tas ir? Tā ir diezgan izplatīta infekcijas slimība, kas ir kopā ar primāro bojājums zarnu caurules, kā arī citu orgānu un sistēmu pēc vispārinājuma procesā. Tas ir ļoti bīstami patoloģisks process, kas var izraisīt nāvi.

definīcija

zarnu amoebiasis - slimība, ko izraisa patogēns suga Entamoeba histolytica. Tas vienkārši organisms ir izplatīts valstīs ar mitrā un karstā klimatā. Turklāt valstīs, kas atrodas tropos un subtropos, ārkārtīgi zemo līmeni sociālās aprūpes, tāpēc zarnu infekcijas rodas lielākā daļa iedzīvotāju. Tas ir steidzami sabiedrības veselības problēma no trešās pasaules valstīm.

Lai saprastu, cik bīstami cilvēka amebiasis, ir svarīgi zināt, ka viņš ir otrais tikai uz malārijas nāves. Gandrīz puse miljards cilvēku pasaulē ir pārvadātājiem Entamoeba histolytica. Desmit procenti no tiem ir klīniskas pazīmes, un pat divdesmit procenti nāk nāve no sarežģījumiem, bez pirmā izpausme slimību.

Pastāvīga migrācija cilvēku no jaunattīstības valstīm turīgākām veicina slimības izraisītāja izplatīšanās un paaugstinātu saslimstību. Krievijā saistībā ar emigrāciju no Tuvo Austrumu valstīm, slimība kļuva plaši izplatīta.

etioloģija

Zarnu amebiasis izraisa audu izšķīdina vai dizentērijas amoeba, kas dzīvo lūmenā bieza cilvēka zarnās. Amēba var pastāvēt trīs veidos: cistiskās, audos un luminal precystic.

1. Audu veidlapa atrodami tikai pacientiem akūtā fāzē slimības un tikai zarnas audos, bet ne ar izkārnījumiem. Tā ir neliela izmēra amēba, kas ir mīksta un ectoplasm endoplasm nesatur organellās. Tas kustas organismā, izmantojot prolegs. Šo veidlapu var absorbēt sarkanās asins šūnas, kā arī uzvarēts fermentus, kas palīdz viņai nokļūt gļotādas un submukozāla slāni zarnās. Tas izraisa nekrozi audu un čūlas.
2. Luminal forma ir atrodams lūmenā resnās zarnas. Tā pārtiek no baktērijām, kas veido normālu floru cilvēks, kā arī audu detrītu, kas izriet no čūlas. Tā bieži notiek cilvēkiem, kuri ir cietuši no akūtas slimības formu vai kuras pārvadātājiem. Izmēri tās mazākās kustības ir lēnāks nekā audos.
3. Precystic veido pāreju, un ir atrodams tikai šīs sugas amoebae. Izturīgs pret metodēm dezinfekcijas un ātri nomirst ārpus uzņēmēja.
4. Cistas ir miera forma dysenteric Ameba. Tātad, tas var pastāvēt vidē. Šis bezkrāsas apaļas šūnas, kurām ir četras serdes un vakuola. Šī veidlapa ir atrodama zarnu saturu un rehabilitācijas pārvadātājiem.

epidēmioloģija

zarnu amebiasis - tā anthroponotic infekcija. Tas ir izraisītājvielas dzīvi tikai cilvēkiem, un tiek nosūtīti no cilvēka uz cilvēku. Par nosūtīšanas fekāliju-orālā pārraides ceļš mehānisms var būt atšķirīgs :. cauri ūdeni, pārtiku, mājsaimniecības preces, vai kontakts "āda pret ādu" Persona, kas ir pārvadātājs, var katru dienu tiks atdalīta no ķermeņa, miljoniem cistas un potenciāli inficēt visapkārt. Šī forma amoebae var palikt dzīvotspējīga atklātā gaisā vairāk nekā mēnesi, un saldēšanas laikā - līdz sešiem mēnešiem. Krāna ūdens patogēnu dzīvo ilgāk nekā divus mēnešus, un uz augsnes virsmas - nedaudz mazāk par divām nedēļām.

Ārsti mēģina diagnosticēt jau zarnu amoebiasis var būt. Simptomi sievietēm un bērniem ir strauji attīstās, un slimība ir grūti. Tāpēc, ņemot vērā intensitāte izolēšanas ķermeņa un to stabilitāti ārējā vidē, ir nepieciešams ievērot personīgo higiēnu un regulāri veikt mitro uzkopšanu telpās ar dezinfekcijas līdzekļiem.

izplatība

zarnu amebiasis ir plaši izplatīta, neatkarīgi no klimata vai rases. Tropu valstīs procentos gadījumu iepriekš, bet arī citās jomās, šī infekcija ir diezgan izplatīta. Slimības izplatīšanos veicina sliktu sanitāro kultūru iedzīvotāju un sliktos higiēnas apstākļos: ja nav centrālās ūdens apgādes, nelaikā atkritumu savākšanas un tīrīšanas teknes.

Par cilvēkiem, kuri nesēji patogēnu, un nav pat informēti par savu slimību, daudzas reizes lielāks nekā to cilvēku skaits, kuri ir novēroti klīniskie simptomi numurs. Dažās valstīs šis skaitlis sasniedz četrdesmit procentiem iedzīvotāju. Mērenā klimatā reģistrēti sporādiski gadījumu. Literatūrā aprakstīti uzliesmojumu amoebiasis ieslodzījuma vietās, gan kazarmās.

NVS valstīs nosūcējs amoebas, mēdz būt cilvēki ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, injicējamo narkotiku lietotājus un AIDS slimniekus. patogēns pārraide notiek siltā laikā insults.

patoģenēzes

zarnu amebiasis - kas tas ir? Tas ir smags zarnu infekcija, kas attīstās bojājumiem resnās zarnas. Slimības, kam par iemeslu īpašībām patogēnu attīstība. Pēc norīšanas cilvēks cistas, tas tiek pakļauts skābajā vidē kuņģa un tievo zarnu fermentu un nokļūst veģetatīvās formā.

Viens cista kļūst astoņas amoebas, kas pārvietojas augšējos sadaļās kolu. Kamēr cilvēka imūnsistēma nomāc masveida reprodukcijas amoebas, tie nav izpausties: barojas ar baktērijām un chyme. Bet, ja apstākļi sāk dot priekšroku tiem, piemēram, ir pārkāpums skābumu, zarnu sienas traumas, traucēta zarnu peristaltiku, parādīšanās tārpi vai stresa, patogēns sāk aktīvi vairoties un iekļūt no lūmena zarnu caurules viņas sienā.

Parazīta presei proteāzes, hemolizīna un citi fermenti, kas iznīcina audus un palīdz patogēnu iespiesties iekšpusē organismā. Neitrofilu (audu makrofāgi) mēģina rīt amoebae, bet tā vietā ir izkusis un atgūt monooksidanty ka uzlabot iekaisumu un nekrozi. Vietās, kur ir samaisīšana čūlu nosacīti patogēno un patogēno mikrofloru, tad izraisītājvielas grimst dziļāk audos un vairojas strauji. Tā kā galvenais akcents vai veidojas abscess.

Laika gaitā tas ir atvērts, un tā vietā veidojas čūlas ar podrytymi malām un nekroze centrā. Gļotu mēģina aizvērt defektu ar jaunu audu un granulāciju. Galu galā, ir gļotu fibroze, rētas un striktūras. Abscesi neparādās, tajā pašā laikā. Jūs varat atrast gan svaigu nesegtās čūlas uz gļotādas resnās un ir Epithelialising un rētas.

Čūlas var būt tik dziļi, ka iekļūt caur visu sieniņas biezumu, un var būt cēlonis orgānu perforācija peritonīts un zarnu asiņošana. Tas veicina vispārinājums par slimību un migrācijas amoebas caur asinsriti uz citiem orgāniem un audiem.

simptomi

Pasaules Veselības organizācija norāda vairākas formas, kas var attīstīties zarnu amebiasis. Par katru no tiem diezgan pathognomonic simptomi, tāpēc diagnoze neizraisa būtiskas medicīniskas problēmas.

Dysenteric kolīts. Visbiežāk slimības formu. Ir akūtu un hronisku varianti plūsma. Inkubācijas periods - no divām nedēļām līdz četriem mēnešiem. Galvenais simptoms - caureja. Pirmkārt, aptuveni sešas reizes dienā, bet pēc tam likme palielinās līdz divdesmit reizes vai vairāk fekālijās parādās piejaukumu asinīm un gļotām. Laika gaitā izkārnījumi kļuvis kā aveņu želeju. Sūdzības sāpju, temperatūras vai noguruma personai neparādās. Bet, ja smaga var krampjveida sāpes labajā vēdera lejasdaļā (bieži jauc ar iekaisumu papildinājumā) un augstas temperatūras.

Akūts process ilgst ne vairāk kā sešas nedēļas, pēc perioda remisijas. Dažreiz tas iet uz atveseļošanos, bet tas ir retums. Parasti pēc pāris mēnešiem, slimība tiek atsākta, taču jau hroniskā formā. Bez ārstēšanas process ir atlikta gadiem. Hroniska amoebiasis var iedalīt atkārtotām un nepārtrauktas formas.

Ja atkārtoti slimības paasinājumu smeryayutsya remisijas periodos, bet simptomi nav pilnībā pārbaudītas, un tikai kļūst mazāk izteiktas (līmenī plaušu slimības izkārnījumos). paasinājuma dizentērijas laikā nav ķermeņa temperatūra būtiski mainās parādās sāpes vēderā, biežas vizītes uz tualeti (salīdzinot ar remisijas). Nepārtraukta visiem manifestu palielināts zarnu simptomi, izskatu asiņu un gļotu izkārnījumos.

Ilgtermiņa slimības gaita ievērojami noplicina pacientus, viņi ievēroja anēmija, svara zudums līdz kaheksija, asthenovegetative simptomiem.

extra-zarnu amoebiasis

Izplatība protozoju patogēni, kas organismā var izpausties ne tikai kā zarnu amoebiasis. Simptomi slimības var būt diezgan līdzīga klasiskās slimību, tomēr tie izraisa tādu pašu patogēnu. Ekstraintestinālu forma rodas, ja amēba nonāk asinsrites. Visbiežāk mērķa orgāns kļūst aknas, plaušas vai smadzenes.

abscesi attīstīt iepriekš minētajām iestādēm. Viņu klātbūtne rada paaugstinātu aknu un temperatūru paaugstina līdz augstiem numuriem (39 vai vairāk), ar papildu drebuļi, svīšana (īpaši naktīs). Ja spēcīga kavēšana aknu funkciju var parādīties skaudīgs. Dažreiz abscess eksplozijas uz atveri vai izkausēts un tās saturs uz pleiras dobumā. Tas izraisa veidošanos empiēma, plaušu abscess, un Atelektāze.

zarnu amebiasis bērniem

Starp lietām un pārvadātāju Entamoeba histolytica daudziem bērniem, jo viņi neievēro noteikumus personīgo higiēnu un bieži vien get netīrs. Bez tam, tie ir novājināta imūnsistēma. Jebkura persona, kas vecāki par 5 gadiem, var rasties zarnu amebiasis. Simptomi, ārstēšana un diagnostika nav ļoti atšķiras no pieaugušajiem. Klīniskās izpausmes pauda mēreni, vairāk normālu temperatūru, mazāk zemas pakāpes. Caureja ir krampjveida dabā, ir svītras izkārnījumos asinīs un gļotas. Skaits steidzamības var atšķirties no 2 līdz 15 reizēm dienā. Sāpes vēderā, var būt klāt, jo nepilnības jaunā bērna nervu sistēmu.

Pediatrs var būt grūti diagnosticēt amebiasis zarnu simptomu bērnu neskaidra un nomaskēti par citiem zarnu infekcijām. Tātad jums ir nepieciešams, lai rūpīgi savākt anamnēzi, lai norādītu laiku, lai ceļotu uz ārzemēm, un klātbūtne simptomu vecākiem.

diagnostika

Pieaugušajiem tas ir diezgan laikietilpīga, lai diagnosticētu "zarnu amebiasis." Diagnoze sākas ar kolekciju epidemioloģisko vēsturi. Dzīves apstākļus, klātbūtne slimu cilvēku vidē, doties uz Dienvidaustrumu Āziju nesenā pagātnē ir bijusi nozīmīga loma iespējamo patogēnu infekcijas un var orientēt ārstu pareizajā virzienā.

Noteicošais diagnoze ir laboratorijas pētījums stool un resnās zarnas audos, abscesi saturu aknās un plaušās. zarnu amebiasis slimību apstiprina klātbūtni materiālā veģetatīvās formas dizentērijas amēba. Lai būtu efektīvas diagnostiku, pētījums tiek veikts atkārtoti, sākot ar pirmo dienu slimības vai uzņemšanas pacienta uz slimnīcu. Atklāt tikai luminal formas un cista, nesniedz pietiekamu pamatu diagnozei.

Ja rezultāti ir negatīvi parazitoloģiskās pētījumu vai jaukts, tad nākamais solis ir kompozīcija no seroloģisko testu atklāšanai antigēnu vai antivielas pret patogēna pacienta asinīm. Diagnostikas kritērijs ir dinamisks pieaugums antivielu titru, kas četras vai vairāk reizes sākotnējo līmeni.

No instrumentālās izmeklēšanas veikta aknu ultrasonogrāfija, rentgens, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārpus zarnu perēkļus.

ārstēšana

ārsti parasti nav jāgaida, kamēr tiks diagnosticēta ar "zarnu amoebiasis", ārstēšana tiek uzsākta uzreiz pēc tam, kad persona saņem uz slimnīcu. Sākumā tas bija simptomātiska: šķidruma un elektrolītu Atjauno zudums intravenozi narkotikas, atbalstot darbu sirdi un plaušām. Ja ir drudzis, tas ir samazināts līdz pieņemamam numuriem. Pēc tam, kad atrast galīgo diagnozi ir savienots un konkrētu terapiju.

Ja persona ir pārvadātājs amoebas, tad iecelt luminal amoebocytes kas veicina izņemšanu parazītiem no organisma un kavē to vairošanos. Turklāt, šī grupa medikamentu noteiktos un pacientiem ar cita veida slimības, lai pilnībā novērstu patogēnu no organisma.

Pacientiem ar akūtu amēbu dizentēriju tur amoebocytes audi, kas darbojas tieši uz veģetatīvās formas no izraisītāja, un noņemt to orgāniem un audiem. Ir svarīgi, lai pilnībā ārstēties, pat pēc pazušanas klīnisko simptomu. Ir bijuši gadījumi, slimības atkārtošanos desmitgadēs pēc gada pirmajā pusē.

profilakse

Kas jums jādara, lai izvairītos no zarnu amebiasis? Ārstēšana mērķis ir novērst parazīts no pacienta, kā arī nolūkā novērst ietekmi uz tās vides un dzīves apstākļus. Infektologs vajadzētu apzināt risku un veiktu aptauju šiem cilvēkiem, kā arī mudināt viņus veikt vispārēju tīrīšanu mājā.

Risks bieži saņemt visus cilvēkus:

• ņemot patoloģiju, gremošanas sistēmas;
• iedzīvotāji apmetnes, kurās nepastāv centralizēta ūdens apgāde;
• Pārtikas nozares darbiniekiem;
• ceļotāji;
• cilvēki ar atšķirīgu seksuālo orientāciju.

Klīniskā pārbaude novada pacientu pagājušajā gadā. Pētījumi attiecībā uz izolācijas notiek ik pēc trim mēnešiem, un ārpus kārtas, ja tur bija simptomi traucējumu, kuņģa-zarnu traktā. Lai izkļūtu transmisijas mehānismu veic dezinfekciju objektu, kas bija pacientu atlase. Turklāt, ieteikumi ir dota, lai uzlabotu sanitāri epidemioloģisko režīmu.