Virspusējs tromboflebīts

Virspusējs tromboflebīts (STP) ir plaši izmantots un pretrunīgs statusu patofizioloģijā trombozes un dziļo vēnu trombozes (DVT) ir cieši saistītas.

Virspusējs tromboflebīts sākas ar diskomfortu kājās, Vīne kļūst karsti. Gar vēna jutās zīmogs, kā caur viņas izstiepts vadu.

Daudzi pētījumi ir aprakstīti riska faktorus un virspusēja tromboflebīta, no kuriem daudzi sakrīt ar faktoriem DVT. Varikozas vēnas apakšējo ekstremitāšu, kas 93% gadījumu ir visbiežāk riska faktors, kas rada noslieci. Citi faktori ir vecums, sieviešu dzimums, aptaukošanās, nesen veikta operācija vai imobilizāciju, hormonālu iedarbību, klātbūtni iepriekšējā venozas trombembolijas (VTE) un vēzi. Sezonālās svārstības ietekmē arī slimības attīstību, maksimālā saslimstība parasti notiek siltos vasaras mēnešos.

Risks komplikācijas

Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ar vēsturi DVT, nesen imobilizācijas un sistēmisku infekciju, tas palielina iespēju saslimt ar dziļo vēnu trombozi un saistīto tromboflebītu. Smaga hroniska venoza nepietiekamība un pēkšņa virspusējs tromboflebīts statistiski nozīmīgu VTE riska faktori.

diagnostikas pieeja

Virspusējs tromboflebīts biežāk pacientiem ar varikozām vēnām, bet var rasties arī parastos saphenous vēnām pacientiem ar trombofilija bāzi. Izplatība papildu vēnu komplikācijas pacientiem ar STP uzdod dupleksa skenēšana katram pacientam. Rezultāti ir ne tikai parādīt, esamību vai neesamību asins receklis, bet arī palīdzēt identificēt komplikācijas. Saskaņā ar ultraskaņu rezultātiem var pateikt, vai prasīt sarežģītākus pētījumus, izmantojot attēlu.

ārstēšanas iespējas

Galvenais mērķis ārstēšanas virspusēja tromboflebīta - novērstu paplašināšanos asins recekļu un VTE risks. Daudzas atsauces teksti asinsvadu ķirurģijas un primārajā aprūpē turpina tout gultas režīms, kas ir daļa no terapijas DVT un STP. Tomēr ieteikums ir gultas režīms pacientiem ar akūtas trombozes veicina venozo stāzi, kas ir sprūda asins receklis. Randomizētie pētījumi ir pierādījuši, ka saspiešanas un pastaigu labāk nekā gultas režīms, lai samazinātu tūsku un diskomfortu, kā arī, lai mazinātu paplašināšanu asins recekļi pacientiem ar proksimālas DzVT.

kompresijas terapija

Kompresijas piedāvā visvairāk zinātniski pierādīts ieguvums ārstēšanai virspusēja tromboflebīta. Tas atvieglo simptomus, kā arī profilaksi pret attīstību DVT. Decousus pētījums apstiprina, ka kompresijas terapija, izmantojot gradienta kompresijas zeķes vai kāju wraps ir pašreizējais standarts aprūpes pacientiem ar STP. Vispārējais noteikums īkšķis ir piemērots gradienta kompresijas atkarībā no smaguma venozās mazspējas, ādas izmaiņas un klātbūtni tūskas. Jo smagāks simptomi, tiek parādīts lielāks kompresijas pakāpi.

Antikoagulantu un pretiekaisuma terapija

Par blakusslimību un komplikāciju risks akūtas virspusējo vēnu trombozes izplatība ir radījusi daudzus pētniekus izmantot sistēmisku antikoagulantiem. Piemēram, zemas molekulmasas heparīnu ir ieteicama kā profilaktisks vai starpproduktu devās vismaz četras nedēļas. Virspusēju vēnu tromboze var pārvaldīt vairāk konservatīvi, novēršot antikoagulējošu labu pretiekaisuma līdzekļiem.

Akūta iekaisuma reakcija bieži novērota virspusējo vēnu flebīts un var radīt bažas par iespējamo infekciju. Pacienti ar strutojošs tromboflebīts prasa drenāžu un iecelšanu plaša spektra antibiotikām.

ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos akūtu iekaisumu, sāpes un svārstības padarīt vietējo griezumu un drenāžu. Pēc tīrīšanas un vietējās anestēzijas ievada, ar adatu dūrienu veikti mainītajā laukā. Tas ir vienkāršs process, un pēc punkcijas tiek veikti, ārsts var efektīvi izraidīt virspusēju sarecēt. Procedūra mazina iekaisumu un sāpes, ar papildu labums samazināt risku izteiktu hiperpigmentācija skarto teritoriju.