Sirds: pirmā (sistoliskais), otro (diastolisko) - norma un patoloģija

Pirmie fonendoskopi tika salocīta caurules loksnes vai dobu bambusa nūjas, un daudzi ārsti izmantot tikai savu dzirdi. Bet viņi visi gribēja dzirdēt, kas notiek iekšā cilvēka ķermenī, it īpaši, ja runa ir par tik svarīgu ķermeņa, kā sirds.

Sirds skaņas - skaņas, kas tiek ražoti procesā samazinot miokarda sienu. Parasti vesels cilvēks ir divu toni, kas var būt kopā ar papildu skaņas atkarībā no kāda veida patoloģisks process attīstās. Ar jebkuras specialitātes ārstam jāspēj dzirdēt šīs skaņas un interpretēt tos.

sirdsdarbības cikls

Sirds sitas ar frekvenci no sešdesmit līdz astoņdesmit sitieniem minūtē. Tas, protams, ir vidējā vērtība, bet deviņdesmit procenti cilvēku uz planētas rudenī saskaņā ar to, kas nozīmē, ka jūs varat ņemt to kā normu. Katrs kadrs sastāv no divām secīgām detaļām: sistoles un diastolē. Sistoliskais sirds skaņa, savukārt, ir sadalīta priekškambaru un kambaru. Līdz brīdim, kad tas aizņem 0,8 sekundes, bet sirds ir laiks slēgt līgumu un atpūsties.

sistole

Kā minēts iepriekš, abi komponenti ir iesaistīti. Sākotnēji ir priekškambaru sistole: sienas no viņu līgumu, asinis zem spiediena nonāk kambarus, vārsti un slēģi Slam. Tā bija skaņa aizverot vārstus un dzirdēt stetoskops. Tas viss process aizņem 0,1 sekundes.

Tad nāk kambaru sistole, kas ir daudz sarežģītāka operācija, nekā tas ir gadījumā ar ātrijos. Lai sāktu, mēs atzīmējam, ka šis process notiek trīs reizes lielāks - 0,33 sekundes.

Pirmais periods - spriegums sirds kambarus. Tā ietver fāze asinhronā un izometriski kontrakcijas. Tas viss sākas ar to, ka eklektisma impulss izplatās pa miokardā, viņš aizrauj atsevišķu muskuļu šķiedras un liek viņiem spontāni līgumu. Sakarā ar to, ka mainās forma sirds. Sakarā ar atrioventrikulārā vārsti ir slēgti cieši, palielinot spiedienu. Tad ir spēcīgs kontrakcijas sirds kambarus, un asinis nonāk aorta vai plaušu artēriju. Šie divi posmi veikt 0.08 sekundes un 0,25 sekundes paliek asinīs nonāk galvenos asinsvadus.

diastole

Lūk, arī tas nav tik vienkārši, kā tas varētu likties pirmajā acu uzmetienā. Kambaru relaksācija ilgst 0,37 sekundes, un notiek trīs posmos:

1. Protodiastolic: pēc tam, kad asinis atstāja sirdi, spiediens savā dobumā, ir samazināts un vārstu, kas noved pie lieliem kuģiem, ir slēgtas.
2. Izometriskais relaksācija: atpūsties muskuļus turpinās, spiediens samazinās vēl vairāk, un jāsaskaņo ar priekškambaru. No šī atrioventrikulāra vārstiem atvērtos, un asinis no ātrijos uz sirds kambarus krīt.
3. No ventrikulu pildījums: spiediena gradients pēc šķidruma aizpilda apakšējos sirds kambaru. Kad spiediens ir izlīdzinātas, asins plūsma pakāpeniski palēnina un tad apstājas.

Pēc tam cikls tiek atkārtots atkal, sākot ar sistoles. Tās ilgums ir vienmēr tas pats, bet diastole var saīsināt vai pagarināta atkarībā no sirdsdarbības ātrumu.

Mehānisms veidošanās I toni

Kā dīvaini, jo tas var likties, 1 tonis sirds sastāv no četriem komponentiem:

1. Vārsts - tas noved pie skaņas izglītību. Patiesībā, šīs svārstības atrioventrikulārā vārstu bukleti beigās sirds kambaru sistoles.
2. Muskuļu - svārstību kustības no sirds kambarus laikā kontrakcijas.
3. Asinsvadu - stiepjas galvenos sieniņas laikā, kad viņu asinsspiediens samazinās.
4. Ātriju - priekškambaru sistole. Tas nekavējoties sākums pirmās laukumā.

Mehānisms veidošanās II tonusa un papildu toņu

Tātad, 2 tonis sirds ietver tikai divas sastāvdaļas: vārstu un asinsvadu. Pirmais - tas ir skaņas, kas nāk no asins Beats vārstu mākslas un plaušu stumbra laikā, kad viņi vēl joprojām ir slēgtas. Otrkārt, tā ir asinsvadu komponents - kustību uz lieliem kuģiem, sienu, kad aizvari tiek atvērts beidzot.

Bez divām galvenajām, tomēr atšķirtu toņus 3 un 4.

Trešais tonis - svārstības no kambara miokarda diastolā laikā, kad asinis plūst pasīvi platību zema spiediena.

Ceturtā tonis parādās beigās sistoles un ir saistīta ar beigām izraidīšanas asinis no ātrijos.

Raksturīgs I tonis

Sirds ir atkarīga no daudziem faktoriem, gan iekšienē un extracardiac. 1 pilnskanība tonis atkarīgs objektīvu stāvokli miokarda. Tādējādi pirmajā apjoma nodrošina saspringto slēgšanas sirds vārstuļu un likmi, par kādu kambarus tiek samazinātas. Uzskata par sekundāru funkcijas, piemēram kā vārstus blīvumu atrioventrikulārā vārstu, kā arī to atrašanās vietas sirds dobumā.

Tas ir labākais, lai klausītos pirmo sirds skaņu virs tā - ar 4-5 starpribu telpas pa kreisi no krūšu kaula. Lai iegūtu precīzāku koordinātas nepieciešams sitiena krūtīm šajā jomā un skaidri noteikt robežas sirds trulums.

Raksturīgs pitch II

Ko lai klausītos viņu, tas ir nepieciešams, lai zvana stetoskops virs sirds bāzi. Šis punkts ir nedaudz pa labi no zobenveidīgs procesa krūšu kaula.

Apjoms un skaidrība otrā tonis ir atkarīgs no tā, cik cieši vārsti ir slēgti, tikai tagad pusmēness-. Turklāt ātrums savu darbu, kas tiek slēgts, un brīvie gali svārstību ietekmē atskaņošanas skaņu. Un papildu īpašības ir blīvums visu iesaistīto veidošanās tonis struktūru, kā arī izraidīšanu asinis no sirds laikā pozīciju vārstu.

Noteikumi auskultācija sirds skaņas

No sirds skaņa, iespējams, ir visvairāk nomierinoša pasaulē pēc baltā trokšņa. Zinātnieki ir hipotēze, ka tā bija viņa bērns dzird dzemdē. Bet, lai noteiktu kaitējumu sirds, tikai dzirdēt, kā tas Beats, tas nav pietiekami.

Galvenokārt nodarbojas auskultācija nepieciešams klusu un siltā vietā. Par cilvēka poza ir atkarīgs no kāda veida vārsta jums ir nepieciešams vairāk uzmanīgi klausīties. Tas var būt pozīcija guļot uz kreisajā pusē, vertikāli, bet uz priekšu noliektu mājokli labajā pusē, un tā tālāk. D.

Pacients ir reta un sekla elpošana, un saskaņā ar ārsta pieprasījuma aizturēt elpu. Lai skaidri saprastu, kur sistole un diastole kurā ārsts būtu paralēli ar klausoties sataustīt tā miega artēriju pulsa kas sakrīt pilnībā ar sistolisko fāzi.

No sirds auskultācija pasūtījumu

Pēc provizoriskas noteikšanas absolūtā un relatīvā sirds trulums ārsts klausās sirds skaņas. Tā sākas, kā likums, ar augšējo ķermeņa. Nu tur mitrālā vārstuļa ir dzirdama. Tad pāriet uz vārstiem lielo artēriju. Pirmais aortas - otrajā starpribu telpā pa labi no kaula, tad uz plaušu artērijas - tajā pašā līmenī, tikai pa kreisi.

Ceturtais punkts klausīšanās - tas ir pamats no sirds. Tā atrodas pie pamatnes no zobenveidīgs procesu, bet var tikt pārvietoti uz sāniem. Tāpēc, ka ārsts ir jāpārbauda, kāda veida sirds un elektriskās ass precīzi klausīties trikuspidālā vārstu.

Noapaļošana auskultācija pie Botkin-Erba. Jūs varat dzirdēt aortas vārstuļa. Tas ir ceturtajā starpribu telpā pie kreisās krūšu kaula.

Papildus toņi

sirds skaņa ne vienmēr atgādina ritmiska klikšķiem. Dažreiz, biežāk nekā būtu vēlams, tas aizņem savāda formas. Daži no šiem ārstiem ir iemācījušies noteikt vienkārši klausīties. Tie ir šādi:

- Noklikšķiniet uz mitrālā vārstuļa. Viņš var dzirdēt pie virsotnē sirds, tā ir saistīta ar organisko izmaiņām vārstu skrejlapu un parādās tikai tad, ja iegūtās sirds defektu.

- sistoliskais klikšķi. Vēl viens no mitrālā vārstuļa tips. Šajā gadījumā, tā aizvari tiek aizvērtas cieši, it kā izrādījās iekšpuses ārā sistoles laikā.

- Perekardton. Atrasts kad līme perikardīts. Saistīts ar pārmērīgu dilatācija sirds kambarus dēļ veidojas iekšpusē pietauvošanās līnijas.

- paipalas ritma. Tur, mitrālā stenoze, acīmredzams uzlabojums no pirmās tonis, otrais tonis uzsvars uz plaušu artērijā un mitrālā vārstuļa klikšķi.

- auļot. Iemesls tās rašanās ir samazināt miokarda toni, tas parādās uz fona tahikardiju.

Extracardiac izraisa amplifikācijas un novājināšanas signālus

Sirds pārspēj organismā uz mūžu, bez pārtraukumiem un brīvdienām. Tātad, ja tas nodilst, izmērītā skaņas viņa darbos parādās svešas. Iemesli var būt vai nu tieši saistīta ar sabojāt ar sirdi, un nav atkarīgi no tā.

signāli darbojas, lai stiprinātu:

- kaheksija, anoreksija, plānas krūškurvja sienas;

- plaušu Atelektāze vai tā daļu;

- pietūkums aizmugurējā videnes, viegli pārvietoties;

- infiltrācija zemāku daivu plaušu;

- bullas plaušās.

No sirds vājināšanās skan:

- lieko svaru;

- attīstība muskuļus krūšu sienas;

- zemādas emfizēma;

- klātbūtne šķidruma krūšu dobumā;

- eksudatīvais perikardīts.

Intrakardiālu iemesli stiprināšanai un vājināšanos sirds toņus

Sirds skaidrs, ritmiska, kad persona ir miera vai miega laikā. Ja tas tika pārvietots, piemēram, viņš uzkāpa pa kāpnēm uz ārsta birojs, tas var izraisīt sirds skaņas pastiprinājums. Arī paātrinājums sirdsdarbība var izraisīt anēmiju, endokrīnās sistēmas slimības uc

Nedzirdīgo sirds skaņa klausījās ar iegūto sirds slimībām, piemēram, mitrālā vai aortas stenozi, nepietiekamība vārstu. Viņa ieguldījums nes aortas stenozes kādā no struktūrvienībām, kas ir tuvu viņa sirdi: augšupējā daļa no loka, lejupejošs daļu. Muffled sirds skaņām, kas saistītas ar paaugstinātu miokarda masas, kā arī iekaisuma slimības sirds muskuli, kas noved pie deģenerācijas vai sklerozi.

sirds Murmurs

Bez krāsas, ārsts var dzirdēt citas skaņas, tā saukto troksni. Tie ir veidoti no turbulenci asins plūsmas, kas iet caur dobumā sirdi. Parasti tiem nevajadzētu būt. Visas skaņas var iedalīt organiska un funkcionāla.

1. Organic parādās, kad orgāns anatomiskais notikt, neatgriezeniskas izmaiņas vārstu sistēmā.
2. Funkcionālā troksni saistīta ar pavājinātu nervu piegādi vai strāvas papillārs muskuļiem, paātrināta sirdsdarbība un asins plūsmas ātrums, samazinās tās viskozitāti.

Trokšņi var pavadīt sirds skaņas, un var būt neatkarīga no tiem. Dažreiz pleiras berzes iekaisuma slimību ir novietots uz sirdi, un tad jums ir jālūdz pacientam rīkot savu elpu un noliecās uz priekšu atkal turēt auskultācija. Šo vienkāršo metodi var palīdzēt izvairīties no kļūdām. Parasti, kad klausoties trokšņa patoloģisko mēģina noteikt, kurā posmā sirds cikla tie rodas, labākā vieta, lai atrastu un savāktu klausīties trokšņa īpašības: spēku, ilgumu un virzienu.

īpašības troksnis

Tembrs ir vairāki veidi troksni:

- mīksta vai putu (parasti nav saistīts ar patoloģiju, bieži vien bērniem);

- raupja, noskrāpējot un zāģēšana;

- mūzika.

Par laiku izšķir:

- īss;

- ilgi;

Pēc tilpuma:

- kluss;

- skaļi;

- samazinās;

- audzēšanas (jo īpaši sašaurināšanās kreisā atrioventrikulāoro sprauslu);

- pakāpeniski-samazinās.

Lai mainītu skaļumu ierakstīta viena no fāzēm sirds darbības laikā.

Augstums:

- augsts (kad aortas stenoze);

- zemas frekvences (mitrālā stenoze).

Ir daži vispārīgi modeļus, kas auskultācija troksni. Pirmkārt, viņi klausījās arī uz vietām vārstu, patoloģijas dēļ, no kuriem tie veido. Otrkārt, troksnis izstaro virzienu asins plūsmu, nevis pret to. Un treškārt, kā sirds skaņas, neparastas skaņas vislabāk uzklausa, ja sirds nav klāta ar gaismu un cieši pieķēries pie krūtīm.

Sistolisku murmina ir labāk klausīties guļus stāvoklī, jo asins plūsmu no vēderiņu kļūst vieglāk un ātrāk, un diastoliskais - sēdus, jo saskaņā ar gravitācijas spēku, šķidrums no ātrijos uz sirds kambarus krīt ātrāk.

Troksnis var diferencēt atkarībā no to atrašanās vietas un sirds cikla fāzē. Ja troksnis vienā un tajā pašā vietā parādās sistoles un diastolā, tas runā par kombinētajām bojājumiem vārsta. Ja troksnis parādās sistoles vienā brīdī, un diastolā - otrs - tā jau ir kombinēta zaudējums divu vārstu.