Prolaktinomu hipofīzes: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Hipofīzes par ko ir atbildīgs?

Kad cilvēks redz sarežģītu medicīnisku terminu, tas sāk izjaukt to tās sastāvdaļām, lai saprastu savu slimību. Tāpēc viņa pirmais jautājums sev, ir: "Kas atbilst hipofīzes?". Pēc rūpīgas meklējot informāciju, viņš atklāj, ka šī endokrīno dziedzeru, kas regulē darbību visu pārējo dziedzeru daudzums organismā. Turpmākie pētījumi novedīs pacientu uz sarakstu, ko viņu hormoni un mērķa orgāniem. Un tikai pēc tam, ka viņš nolēma beidzot uzzināt, ko nozīmē frāze "prolaktinomu hipofīzes." Tas ir audzējs, kas ražo pārāk daudz hormona, iestāde var rīkoties ar tiem. Excess prolaktīna un izraisa raksturīgās klīniskos simptomus. Bet vispirms lietas pirmās.

Kas ir hipofīzes?

Hipofīzes par ko ir atbildīgs? Hipofīzes - ir daļa no vidussmadzenēs, kas atrodas uz bazālo virsmas kaulu veidošanās, ko sauc par "turku segliem." Šis dziedzeris izdala hormonus, kas regulē cilvēka augšanu, metabolisma ātrumu un pavairošanu pēcnācējus. Hipofīzes - diriģents endokrīno sistēmu. Mijiedarbība ar hipotalāmu, kopā viņi kontrolē ķermeni, nodrošinot savas dzīvības funkcijas.

Hipofīzes ir trīs daļas vai akcijas:

1. Anterior lobe ražo trops hormonus. Tie ir tā saucamie, jo tās ietekmē noteiktus orgānu un ķīmiski noregulē to audos. Tie ir šādi:
   - vairogdziedzera stimulējošā hormona (saistīts ar vairogdziedzera);
   - adrenokortikotropā hormona (stimulē virsnieru);
   - folikulus stimulējošais hormons (Controls seksuālo funkciju, inducēt nobriešanu olšūnas);
   - luteinizējošais hormons (stimulē ovulāciju);
   - Augšanas hormons, kas atbild par augšanu;
   - luteotrophic hormonu vai prolaktīna (regulē izskatu jaunpienu vai pienu grūtniecēm, ir atbildīgs par mātes instinkts). Prolaktinomu hipofīzes attīstās priekšējā daivas, tas "samaitā" darbs luteotrophic hormonu.
2. Mugurējās daivas izdalītā vazopresīna (atbildīgi par normālu asins un audu šķidruma spiediens) un oksitocīns, kas ir tik nepieciešama grūtniecības un zīdīšanas bērnam laikā. Tā darbojas uz gludo muskulatūru, samazinot to.
3. Vidējais īpatsvars sintezētu hormonu, kas stimulē ādas šūnu - melanocītu.

Funkcijas kā viegli uzminēt, hipofīzes daudzveidīgs. Tā kontrolē šūnu dalīšanos un proteīnu sintēzes veidot jaunus audus. Turklāt, tā regulē nobriešanu olu un spermas, kā arī organisma reakciju uz dzimumhormoni. Tas traucē ar imūno sistēmu, stimulējot vai inhibējot funkciju vairogdziedzeris. Tā kontrolē asinsspiediena līmeni asinsvados, daudzumu tauku masas un miega kvalitāti. Hipofīzes nav pieejama 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā, visu mūsu dzīvi.

Prolaktīns - kas tas ir?

Maz izpratni par anatomiju un fizioloģiju endokrīno sistēmu, jūs varat doties uz savu detalizētāku analīzi. Protams, steidzīgi, bez īpašas apmācības tas nebūs viegli, bet varat vismaz mēģināt. Jo diagnozi, papildus vārdu "hipofīzes", tas vēl bija prolaktīna. Kas tas ir?

Prolaktīna - ir viens no hormoniem, ko izdala acidophilic šūnu hipofīzes. Ar savu ķīmiskā struktūra, tā attiecas uz olbaltumvielu struktūru. Zinātnieki izolēta visai ģimenei vielas ar līdzīgu molekulu īpašības. Tie ir šādi:

- prolaktīna;
- proliferin (kontroles nodaļa saistaudu šūnas);
- augšanas hormons;
- placentas lactogen (izdalās grūtniecības laikā).

Šobrīd zināms īpašības prolaktīna, kas tieši vai netieši ir atbildīgas par seksuālo funkciju un reprodukcijas. Mērķa orgāns ir, kā norāda nosaukums, piena dziedzeru. Hormons veicina jaunpiena ražošanu un tās pārvēršana par pienu. Pēc pubertātes un grūtniecības laikā ir atbildīgs par izaugsmi un attīstību, piena dziedzeru, skaits lobules un kanāliem. Interesants fakts: Par prolaktīna receptori atrodas gandrīz visos orgānos un audos cilvēka organismā, bet to, kas ietekme ir uz tiem joprojām nav zināms.

prolaktinomas hipofīzes rodas sakarā ar mutāciju šūnās hipofīzes. Tas izraisa pārmērīgu ražošanu prolaktīna un uzlabo tās īpašības, kas ietekmē labklājību un izskatu pacientam. Par laimi, diagnostika un ārstēšana šī slimība jau ir zināmi un veiksmīgi pārbaudīta, tāpēc diagnozi - ne teikums.

prolaktinoma

hipofīzes prolaktinomas attiecas uz biežu labdabīgu slimību no hipofīzes (statistiski, 30 procenti no visiem diagnosticēta audzējiem). Bieži sievietēm reproduktīvā vecumā. Attiecība starp spēcīgu un daiļā dzimuma - 1-6.

No tā izmēriem, kā likums, nepārsniedz divus vai trīs milimetrus, bet vīrieši var satikties un galvenais izglītība - vairāk nekā centimetru diametrā. Šie audzēji ir hormonāli aktīvs, jo tie rada prolaktīna. Parasti tas tiek sintezēts abiem dzimumiem. Prolaktīna var ietekmēt iestādes, pats par sevi vai kopā ar luteinizējošā un folikulus stimulējošais hormons. Īpaši to darbība tiek izteikts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Bet tālāk, ka tie regulē menstruālo ciklu un ovulāciju.

Pārmērīga hormona ir pretējs efekts. Sieviete kļūst neauglīga ti nevar grūta un dzemdēs bērnu. Vīri, kam ir augsts titrs prolaktīns ir problēmas ar potenci un montāžas zīmi subjektīvu un objektīvu krūšu palielināšanās.

iemesli

Zinātnieki vēl nav izpētījuši, lai pārliecinātos, kāpēc cilvēks ir ir audzējs, bet pamanīju dažas kopīgas iezīmes, kas kopīgas visiem pacientiem ar šādu diagnozi.

Pirmais jautājums, protams, ir iedzimta ģenētiskās slimības endokrīnās sistēmas. Parasti tas vairākas neoplāzija (ti, audzējs ir gandrīz visas dziedzeros iekšējās sekrēcijas). Ir pārprodukciju prolaktīna, ne tikai, bet arī hormonu vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, aizkuņģa dziedzera, virsnieru, hipofīzes un klātbūtne čūlas kuņģī.

Ir zināms, ka radinieki iespēja, lai iegūtu šo patoloģiju ir augstāks nekā vidēji populācijā. Mūsdienu ģenētika nav atmest, un meklē gēnu, kas maina īpašības hipofīzes šūnām, taču līdz šim panākumi šajā jomā nav.

klasifikācija

Hipofīzes adenomas (prolaktinomas), var atšķirties atkarībā no atrašanās vietas robežās Sella. Tumors izdalīt divas grupas:

1. Intrasellyarnye prolactinomas kas nepārsniedz vienu centimetru lieluma un neiet ārpus robežas hipofīzes Fossa kaulu.
2. Ekstrasellyarnye prolaktinomas ar lielu un sprawling ārpus Sella.

Audzēja lielums ir atkarīgs no smaguma simptomus. Tas attiecas ne tikai uz konkrēto darbību hormonu. Tilpuma Pietūkums izspiež citas smadzeņu struktūras, kas izraisa vispārēju un fokusa neiroloģisko simptomu. Tas var būt aklums, smaržas zudums, citu kraniālo nervu (trīszaru nerva, sejas, oculomotor) zaudējums. Bieži simptomi ir galvassāpes, nomākts garastāvoklis, nemiers, aizkaitināmība un emocionāla nestabilitāte.

Prolaktinomu hipofīzes: simptomi sievietēm

Uz ilgu laiku, sieviete nevar pamanīt satraucošos izmaiņas jūsu organismā, it īpaši, ja tā ir, un slimība bija problēmas ar menstruālā cikla laikā. Pacientiem novēroja samazināšanos skaita dienu menstruāciju, trūkumam sekrētiem vai pat viņu prombūtnes laikā. Dāmas, kas vēlas, lai būtu bērns nevar darīt, jo ovulācija nenotiek.

Kādi citi simptomi sievietēm? prolaktinomas hipofīzes stimulē ražošanu jaunpienu vai pienu, pat tiem, daiļā dzimuma, kuri nav gatavi kļūt par mātēm. Šķidrās pilienu var atbrīvot mehānisku kompresiju krūtsgala vai stublāju atsevišķi (parasti sakarā ar lielu daudzumu piena). Sievietēm ar izskatu šo simptomu pirmajā vietā domāt par krūts vēzi vai citām vietējām izmaiņām, bet gan rūpīga varat atrast problēmas cēloni.

Simptomi hipofīzes prolaktinomu sievietēm - ir ne tikai izvēle pirmpienu un pienu, tas ir arī kaulu trausluma palielināšanās līdz osteoporozi. Turklāt nepilnības citu hormonu, piemēram, estrogēna izraisa šķidruma aizturi organismā, un strauju svara pieaugumu. Parādīšanās var krasi mainīties - polimorfs pinnes izsitumi, pastiprināts apmatojums uz virslūpas un galotnēm ausīm. Tas viss būtu pieskarties līdzi ārsta ideja hipofīzes audzējs.

Simptomi vīriešiem

hipofīzes prolaktinomas vīriešiem izpaužas samazināšanos testosterona līmenis un samazinātas cilmes šūnu veidošanos. Tas arī izraisa sterilitāti. Bet ar aspermia zaudēja erekciju, samazināta dzimumtieksme, potences samazinās.

Turklāt, pārstāvji spēcīgu pusē pamanīju pieaugumu un izmaiņas formas krūtīm - ginekomastija. Kā likums, tā ir izplatīta profesionālo sportistu, vērsta uz kopumu muskuļu masas, un persona, kas nesaņem steroīdus, vajadzētu būt bīstama zīme. Dažreiz, jo palielinās krūts, var noplūst pienu.

Turklāt vīrieši beidzot atrofiju seksa dziedzeru, trūkst sekundārās seksuālās rakstzīmes parādās pārmērīgu nestabilitāti kaulu un muskuļu vājums.

diagnostika

Hipofīzes audzējs (prolaktinomas) visbiežāk nosaka pēc Neuroimaging pārbaudes (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Un ne tikai skatos panorāmas skrotis, un ietekme meklēšanas hipofīzes patoloģiju, izmantojot kontrastvielu - gadolīniju Tropic neiroendokrīnā audu. MRI var noteikt izmēru un atrašanās vietu audzējiem.

Kad nelielu daudzumu audzējs, līdz vienu centimetru, tas ir nepieciešams, lai izmantotu datortomogrāfiju, jo tas ir vairāk informatīvs. CT skaidri redzams kaulu struktūra un to izmaiņas laikā izaugsmi adenoma.

Bet papildus instrumentālās metodes, kas ir nepieciešami, lai galīgi apstiprinātu diagnozi, un, lai sagatavotos operācijas, ir laboratorijas diagnostikas metodes. Pirmais ir noteikt līmeni, prolaktīna līmenis asinīs. Analīze jāveic trīs reizes dažādās dienās menstruālā cikla, lai izslēgtu viltus pozitīvs vai viltus pozitīvus rezultātus, ko izraisa stress vai fizioloģisko svārstībām. Rezultāts rāda vairāk nekā 200 nanogrami mililitrā, gandrīz simts procentiem liecina klātbūtni audzējs.

Ja prolaktīna līmenis svārstījās no 40 līdz 100 nanogrami, tas ir iespējams, ka šie skaitļi ir izraisa samazināšanos vairogdziedzera funkciju, krūšu traumas vai nieru darbības traucējumiem. Protams, šīs diagnozes arī nav iepriecinoši.

Visvairāk atklāj tests tireotropīna. Pēc intravenozas ievadīšanas pusstundas tur ir pieaug prolaktīna. hormons koncentrācija ir vismaz divreiz bāzes. Kad pacienti prolaktinome apmēru prolaktīna līmeni asinīs nemainās vai nedaudz palielinājās. Ja hormonu līmeņa novirzes pieaugums nav saistīts ar audzējs, un citiem faktoriem, reakcija uz thyroliberine būs tuvu normāla.

Neaizmirstiet konsultēties saistītus speciālistus un rūpīgi iztaujāts pacientam. Lai aizdomas par patoloģiju, dažreiz pietiek uzdot pareizos jautājumus.

ārstēšana

Ārstēšana hipofīzes prolactinomas parasti medikamentiem. Terapijas mērķis ir samazināt hormonu līmeni un tās negatīvo ietekmi nivelēšanu. Atlase zāļu un to devu režīma endokrinologs veic tikai kontrolē laboratorijas diagnozes. Pēc ārsta arsenāla ir tādi medikamenti kā "Bromkriptin", "L-dopa", "ciproheptadīns", "Kabergolīnu" un citi. Lielākā daļa pacientu palīdz apzīmējumu "bromokriptīna". Efekts ir manāms dažu nedēļu laikā. Bet viņš ir daudz blakusparādības, tāpēc labākais risinājums ir "Kabergolīnu". Turklāt, tas ir viegli izmantot (tikai divas reizes nedēļā).

Terapija samazināts audzēja lielums, tad prolaktīna sekrēciju nokrīt atpakaļ normālu redzi, apturēt noplūdi jaunpienu. Jo sievietēm reproduktīvā vecumā atkal parādās menstruācijas, reproduktīvā funkcija tiek atjaunota. Vīrieši vairs būt sterils, atgriežoties libido.

Ja pēc ilga kursa konservatīvā terapija, situācija nav mainījusies uz labo pusi, vai arī bija negatīva tendence, tad neiroķirurgs ar endokrinologs apsver ķirurģiska iejaukšanās. Pacientiem, kuriem kontrindicēta operācijas, ir alternatīva - staru. Bet tas ir trūkumi: jaunattīstības hipofīzes nepietiekamība, un nepieciešams mūža aizvietošanas terapiju.

Diēta prolaktinome hipofīzes mērķis ir samazināt lieko svaru, kas parādījās uz fona hormonālo neveiksmes. Endokrinologs vai dietologa var palīdzēt izstrādāt maltīti plānu, kurā būs visa nepieciešamā makroekonomiskās un mikroelementus, kā arī ir augsts saturs kalcija un fosfora, kas nepieciešami, lai osteoporozes profilaksi. Pareizu uzturu, jūs varat pieturēties pie un pēc tam, kad slimība tiks uzvarēta.

Ārstēšana hipofīzes prolaktinomu tautas aizsardzības līdzekļiem nav augstu novērtējuši eksperti, kā uzlējumi un novārījumu nedod vēlamo efektu, bet tajā pašā laikā kavē funkciju vairogdziedzera un virsnieru dziedzeri. Tas var negatīvi ietekmēt pacienta veselības stāvokli, kā arī prognozes par atveseļošanos. Ja jūs tik ļoti vēlaties, lai mocītu sevi vecmāmiņas receptes, neaizmirstiet konsultēties ar ārstu.

Prediction un profilakse

Vai es varu atgūt no hipofīzes prolaktinoma? Ietekme pārmērīgu ražošanas hormoni organismā ir tāds, ka, pat tad, ja audzējs ir pagājis, cilvēki vēl ilgi, lai atgūtu zaudēto funkciju. Turklāt, ārsti nedod nekādas prognozes par atgūšanas ātrumu un ārstēšanas panākumiem.

Recidīvs notiek apmēram pusei pacientu, un pēc operācijas statistika ir vēl zemāks - tikai trīsdesmit procentus no ārstē.

Tas ir teikums diagnoze "prolaktinomas hipofīzes?" Prognozes dot grūti. Ārstēšana var ilgt gadiem, un nedod nekādus rezultātus. Katrs pāris gadiem, ārstiem tiek ieteikts ņemt pārtraukumu starp kursiem medikamentu atslogot nieres un aknas. Bet tajā pašā laikā, noņemšana zāles var izraisīt ļaundabīgu audzēju, un audzēja augšanu.

Pacienti noteikt obligātu medicīnisko pārbaudi. Katru gadu tie ir veikt dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu smadzeņu, konsultējieties ar acu ārstu, ginekologs un endokrinologs, kā arī jāpārbauda līmenim prolaktīna. Šāda rūpīga pārbaude, salīdzināšana laika gaitā, un savlaicīga korekcija ārstēšanas ļauj izdarīt dažus pieņēmumus par pacientu atveseļošanos.