Minimāli invazīvā ķirurģija: klīnikas un centri

Medicīnas tehnoloģijas nestāv; to attīstība būtiski paplašina iespējas - gan diagnostisko un terapeitisko soli.

Jo īpaši, sakarā ar aktīvu attīstību endoskopisko metožu ir plaši izplatās minimāli invazīvas operācijas. Apsveriet, kas tas ir, šajā rakstā.

Kāpēc man ir nepieciešams minimāli invazīvas operācijas

Visus smalkumus Šīs metodes mērķis ir mazināt traumatiskie ietekmi uz pacienta ķermeņa, kas ir neizbēgama jebkurā ķirurģiskas iejaukšanās.

Piemēri paņēmieniem var būt endoskopija un laparoskopiskas operācijas.

Kombinācija laparoskopija ar alternatīviem veidiem, kā piekļūt iekšējos orgānus, var arī attiecināt uz minimāli invazīvas operācijas.

Tā popularitāte ir viegli izskaidrot.

Šī metode atbilst gan pacienta intereses (jautājums par šīm darbībām ir minimāls), kā arī sociāli ekonomiskās intereses (izmantojot minimāli invazīvas operācijas, ir iespējams ievērojami samazināt laiku, pacienta uzturēšanās slimnīcā.

Laparoskopijas ir plaši izmantots pediatrijā vēdera dobuma operācijas: bērni lielākā daļa operāciju par vēdera dobuma orgāniem tiek darīts ar laparotomijas. Laparoskopiskas operācijas ir iespējama visu vecumu bērniem. Un mazajiem pacientiem dažāda vecuma nodrošina instrumentu komplekti laparoskopijas, ir atšķirīgi diametri.

Grūtniecēm, iespēja laparoskopiskās operācijas ir ļoti ierobežota.

priekšrocības

• Kaitējums pacienta ķermeņa operācijas laikā, ko veica saskaņā ar minimāli invazīvas operācijas metodēm, ir ievērojami mazāka nekā normālā darbības jomā.
• Ilgtermiņa gultas režīms pēc minimāli invazīvas operācijas nav nepieciešama. Šādas manipulācijas tiek veiktas specializētos klīnikās minimāli invazīvas operācijas (tā saukto vienas dienas klīnikām).
• Nizkotravmaticheskie ķirurģija ir laba panesamība pacientiem.
• Level traumatiski audos šīs manipulācijas ir ievērojami mazāks, jo, lai samazinātu dīkstāves laiku; un zemais traumas var palielināt terapeitisko un kosmētikas iedarbību.

Piemēri no vēstures, kā tas viss sākās

Pati pirmā laparokopicheskaya operācija tika veikta Francijā 80.gados 20.gadsimta. Dažus gadus vēlāk, šī metode tika ieviesta masveida pieteikumā.

Pēc sākuma sistemātisku šo metodi ir saņēmis strauju attīstību un salīdzinoši īsā laikā ir kļuvusi ļoti populāra.

Cons minimāli invazīvās iejaukšanās

• Operācijas veic izmantojot endoskopiska metodes, neļauj palpē audos.
• Nepieciešamība uzstādīt augsto tehnoloģiju aprīkojumu slimnīcā vai izveidi īpašos centros minimāli invazīvas operācijas; augstās izmaksas par šādu iekārtu.
• Nepieciešamība iegūt medicīnas personāla iemaņas darbā ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

laparoskopija

Šī minimāli invazīvas operācijas veida var piemērot šādos gadījumos:

• Sieviešu neauglība.
• Endometriozes ārstēšana.
• Olnīcu cistas.
• dzemdes fibroids.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Izņemšana no žultspūšļa.
• Noņemšana maziem audzējiem iekšējo orgānu.
• Noņemšana limfmezglos.
• Ārstējot noteikta asinsvadu patoloģiju.

Ķirurģiska iejaukšanās sākas ar to, ka vēdera priekšējā sienā, trīs vai četras punkcija. Pēc tam tai cauri uz ķermeņa tiek injicēts oglekļa dioksīdu kas nepieciešama, lai palielinātu apjomu dobuma un veidošanos pietiekami daudz vietas darbībai. Tālāk, izmantojot kādu no punkcijas ieviesto kamera, kurā tiek attēlota uz ekrāna darbības lauku, iekšējos orgānus un instrumenti, lai manipulācijas ievade caur atlikušajām punkcijas.

Mini-laparotomiju (mini-access)

Faktiski, šajā gadījumā parasto ķirurģiska operācija, bet ar daudz mazāku griezumu, kas ir iespējams, izmantojot īpašu rīku kopu. Tādā veidā daudzi ķirurģiskas procedūras par vēdera dobuma orgāniem var veikt.

endoskopija

Šī metode tiek izmantota, lai pārbaudītu iekšējo orgānu, kam dobu struktūru, un veic, izmantojot īpašus instrumentus - endoskopu.

Endoskopiskā minimāli invazīvas operācijas, atšķirībā laparoskopija izmanto caurumus vai samazinājumus; medicīnas instrumenti tiek ievietota dobu orgānu caur dabas atveres. Attiecīgi, atgūšana no šādas manipulācijas notiek ievērojami vieglāk.

Tādējādi, klīnikās un endoskopiska ķirurģija un minimāli invazīvas endoskopiskās slimnīcu nodaļās kompleksi pārbauda šādi orgāni:

• barības vads;
• kuņģa;
• zarnas;
• balsenes;
• traheju;
• bronhus;
• urīnpūšļa.

Papildus pārbaudes, endoskopijā un dod iespēju ārstnieciskām procedūrām, piemēram, kuņģa asiņošana apstāšanos, noņemot mazu izmēru kuņģa un zarnu audzēju. Šādas manipulācijas tiek veiktas parastiem slimnīcās un specializētās klīnikās (piemēram, klīnika Coloproctology un minimāli invazīvas operācijas).

rehabilitācijas periods

Sakarā ar zemo līmeni traumatizācijai audu un orgānu darbību, ko veic saskaņā ar principiem, minimāli invazīvas operācijas, rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir minimālais ilgums un labi panesama pacientiem.

No ilgstošas gultas režīms iecelšanu, izmantojot metodes, malotravmaticheskih operācija nav nepieciešama.

Sāpes daudz mazāka mazajos uzņēmumos sindroms, šis fakts ļauj izvairīties no narkotiku lietošanu, kas pieder grupai pretsāpju līdzekļiem, un tādējādi to blakusparādības.

Kad minimāli invazīvā ķirurģija nav piemērots

Neskatoties uz visām priekšrocībām minimāli invazīvas operācijas paņēmienu var piemērot visos gadījumos. Dažas operācijas tulkot kategorijā no nizkotravmatichnyh neizdodas.

1. Klātbūtne saaugumi vēdera dobumā. Šis fakts ir šķērslis, lai daļu no šādām darbībām. Īpaši problemātiska ir gadījumi, kad pacientam ir bijušas vairāku ķirurģiskas iejaukšanās, kā rezultātā veidojas saaugumi. Tomēr dažos gadījumos, kad pacients atsakās laparoskopiskas operācijas vēdera dobumā, jo klātbūtni saaugumi, ķirurģija nespēj ražot tā saukto mini-piekļuvi. Nav vienota algoritms neeksistē; Tā nolēma, katrā gadījumā individuāli.
2. Slimības sirds un asinsvadu sistēmu, un plaušas, kas posmā dekompensāciju. Tas ir saistīts ar to, ka par laparoscopy prasa ievadīšanu vēdera dobuma oglekļa dioksīda; un tas, savukārt, novest pie intraabdominālām spiedienu un radot papildu spiedienu uz diafragmu un tātad pieaugums par orgāniem krūšu dobumā. Pacientiem ar sirds-plaušu nepietiekamība šādu iedarbību izraisa pasliktināšanos.
3. Straujo pieaugumu pacienta svara. Aptaukošanās trešā un ceturtā pakāpe var būt kontrindikācija laparoskopiskās operācijas sakarā ar to, ka pieeja iekšējiem orgāniem šajos gadījumos var nebūt pietiekami daudz garums instrumenti. Turklāt, sakarā ar augsto masu vēdera priekšējā sienā šādiem pacientiem daudzos gadījumos nevar izveidot pneumoperitoneum.
4. Redzes hipertonija, jo īpaši glaukomu. Pneumoperitoneum var izraisīt pieaugumu intraokulāro spiedienu, pasliktināšanās šo slimību un komplikāciju (piemēram, tīklenes atslāņošanās).
5. Augsts tuvredzību - līdz sešām dioptrijām (tā paša iemesla dēļ - lai novērstu tīklenes atslāņošanos). Tomēr dažos gadījumos var būt izņēmumi, piemēram, ja īstermiņa iedarbība vai malogazovoy laparoskopija, kad vēdera spiediens nedaudz palielinās.
6. Slimības asins sistēmu, ir raksturīgs ar pavājinātu tās spēju sarecēšanas. Šādas valstis ir pilns ar pārmērīgu asiņošanu, kas ir nepieņemami.

Šajā vecumā bieži reģistrēti virkni apstākļu, ir kontrindikācija laparoskopiskās operācijas. Šādos gadījumos pacientiem veikta operācija, lai mini-piekļuves metode būtiski, kam nav kopīgu kontrindikāciju.