Mendelson sindroma izpausmes. Smaga elpošanas ceļu slimība

Daudz komplikācijas var rasties pacientiem, kuri atrodas reanimācijā. Viena no šīm valstīm ir vissmagākā Mendelson sindromu.

Kāda veida patoloģiju?

Ar Mendelson sindromu visbiežāk domāts obstruktīvas plaušu slimības ar bojājumiem plaušu audos (pneimonīts), attīstot uz fona krīt kuņģa sulas elpceļos. Šis nosacījums pirmo reizi tika aprakstīta 1946. gadā. Tā ir novērota kritiski slimiem pacientiem, kuriem ir bijusi galvas trauma, vēdera operācijas (īpaši vēdera) un dzemdības. Vairumā gadījumu, iniciatore šāda veida patoloģijas tiek anestēzijā (dēļ tā atslābina gludās muskulatūras). Pret fona atvieglinātas un zaudēt muskuļu tonuss rodas ieelpojot (ieelpojot) kuņģa saturu (parasti tikai kuņģa sulu). Rezultāts ir sakāve, jo bronhu koku un plaušu audos. Stāvoklis ir ļoti nopietns, var izraisīt nāvi, ja nespēja sniegt atbilstošu palīdzību. Tas ir izprast sīkāk, kāpēc ir tik nejauki slimību, un ka tas būtu jādara.

iemesli

Ar attīstību Mendelsona sindromu var izraisīt vairākas slimības. Tie ir šādi:

• Patoloģija no nervu sistēmas (smags smadzeņu ievainojums, bojājumi glossopharyngeal nervu, nostiprinot nervu regulāciju kuņģa parietālo šūnu un motoriku dobu orgānu, kuņģa-zarnu traktā).
• Slimības gremošanas traktā (hiatal trūce, Achalasia).
• Slimības, elpošanas trakta infekcijas (traheja īss, fistulas starp barības vada un balsene).

Papildus šīm slimībām, lai pneimoniju var izraisīt nopietnas slimības. Ievērojama ietekme uz attīstību un tiekšanās ir vēdera operācijas (pēc saskaņā ar samazinātu muskuļu tonuss orgānu un samazināt pretējā virzienā peristaltiskiem viļņi) un grūtniecību (dēļ diafragma tilpuma). Piemēram, īpatsvars ķirurģiskas iejaukšanās līdz 70% gadījumu.

Tomēr visbiežāk iemesls kuņģa sulas ievadot apakšējo elpceļu ir pasīva noplūde, jo nepareizā stāvoklī pacienta un vājumu sirds sfinktera.

Patoģenēzē aspirācijas pneimonija

Slimība attīstās sakarā ar audu bojājumu plaušu un bronhu audu sālsskābi ietverti kuņģī. Starp citu attīsta coagulative nekrozi (kas, atkal, ir saistīts ar darbības skābes uz bronhu gļotādas). Tā rezultātā bronhu sekretoro jauda tiek samazināta, kas noved pie to issushivaniyu. Parallel acid iekļuva plaušās, izraisa attīstību pneimonīts - aseptisku iekaisumu plaušu audos. Samazināts plaušu elpošanas virsma, samazinās paaudzes virsmas aktīvās vielas. Tas viss noved pie vieglumu korpusā pieauguma (saistīts ar šo formu un izdalīt divus patoloģijas: astmas - galvenokārt ietekmē bronhos un obstruktīva - ar bojājuma un plaušu audu un attīstības obstrukcija sindromu). Cik lielā mērā ir atkarīgs no pH kuņģa sulas (zemākā tas ir, jo vairāk koncentrēts, ka skābe, jo vairāk bojājumu). Vissmagākās izmaiņas ir novērotas alveolās.

Izpausmes par līmeni alveolas

Ļoti bieži diskusijā konkrētas slimības un ar to saistītie simptomi lasītāji tiek aicināti uz foto. Slimības, piemēram, pneimonija, parasti ar dažiem specifiskiem ārējās pazīmes neatšķiras. Bet, ja paskatās skartās zonas audu caur mikroskopu (kas parasti tiek veikta pēc atvēršanas), ir iespējams noteikt konkrētas izmaiņas.

Tā rezultātā iepriekš minēto procesu un reibumā smaguma samazinās sālsskābe vērā alveolām. Tur, jo vietējā ietekmi uz alveolārā audiem, veidošanās izsvīduma (bieži hemorāģisks). Kā rezultātā, tas attīstās hemorāģisks plaušu tūsku. Reibumā noārdīšanās alveolās novēro fibrīna zudumu, kā arī iekļūšanu asins šūnu caur bazālo membrānu (it īpaši leikocītu un makrofāgu). Tā rezultātā, ražošana fermentu attīstības nekrozi alveolu sienām dēļ plaušu struktūru, kas tiek traucēta. Vietā, kur kuģi novēro endotēlija bojājumu un veidošanos microthrombi. Tas viss noved pie palielināta eksudāts šķidruma caur membrānu un veidošanos Atelektāze. Parasti tie ir iemesls, kas attīstās obstruktīva plaušu slimība. Ja skābe plaušās nokļūt gabalu nesagremots pārtiku vai citiem svešķermeņiem, piemēram, veidojot hemorāģisko tūskas apvienojumā ar attīstību lēno reakciju audzēja veidošanās apkārt ir noslēdzis ķermeni. Šī slimība veida norit lēnāk, bet smagāki.

Klīniskās izpausmes slimības

Kā var noteikt, ka pacients ir aspirācijas pneimonija? Īpaša "slimība foto" var attēlot šādi:

• Pirmā klīnika būs saistīts ar tiešu ietekmi skābes uz gļotādas. Ir klīniskā aina akūtu un smagu elpošanas mazspēju - bronhu spazmas, palielinot cianoze, elpošanas mazspēju.
• Sirds-asinsvadu sistēma tiek novērota tahikardija, asinsspiediena krišanos. Dažos gadījumos, tas ir sirds mazspēja vai traucējumus ritma. Starp citu samazināts sirds izsviedes un palielina spiedienu plaušu artēriju. Sakarā ar gāzes apmaiņas patoloģijas novērota attīstību elpošanas un vielmaiņas alkalozi. Jo lielāks apjoms plaušu audiem pārsteidza, jo smagāks pacients, un jo grūtāk būs pret to.
• Raksturīgi, bojājumi un pazīmes elpošanas mazspēju parādās uz 2 stundām, vismaz - vēlāk. Dažreiz simptomi var izdzēst, un funkcionāli traucējumi var nenotikt vispār.

diagnostika

Identificēšana Mendelson sindroms - grūts uzdevums, jo patoloģija parasti novājinātiem pacientiem, nevis attīsta vienmēr, kā mēs teicām iepriekš, var rasties klīniskā aina. Pirmā lieta, lai noteiktu klātbūtni elpošanas mazspējas (elpas trūkums, sēkšana, cianozes). Šie simptomi ne vienmēr spēj identificēt pacientus, kas ir uz mehānisko ventilāciju. Visprecīzākais diagnostikai Mendelson sindroms ir rentgenogrāfija vai fluorogrāfija plaušas. Attēlā jūs nevarat redzēt klātbūtni eksudāts plaušās, palielinot to airiness. Dažos gadījumos, uzlabota kontrasts bronhu (parastajiem uz rentgenu ar tiešo projekcijas bronhu nav redzamas, un jūs varat tos apzīmēt, tikai tad, ja jūs veicat sānu šāvienu). Ja tikko fluorogrāfija pacients aizdomas aktīvo sindroms ir saistīts attīstīt nekrozi, cauruļveida filiāle trahejas būs redzams, un uz līnijas izmeklēšanu.

aspirācijas sindroms ārstēšana

Tomēr, ja tur bija tiekšanās kuņģa saturu, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pirmais solis ir, lai izslēgtu no atkārtotas nonākšanas skābi apakšējos elpošanas ceļos. Lai to izdarītu, (ja pacienta stāvoklis) ir nepieciešams pacelt headboard viņa gultā. Nekavējoties nepieciešams pielāgot ventilāciju plaušās un nodrošina labu asins skābekļa. Parasti noteikta ventilators ar mainīgu pozitīvā spiedienā un paaugstināta piesātināšanas ar skābekli (izmantošanas ventilatora sistēmas, asins gāzu monitoringa). Tas viss palīdzēs novērst acidozi.

Lai samazinātu skaļumu plaušu audu bojājuma iecelts glikokortikoīdus intravenozi un nelielu devu - intrabronhialno. Hormoni ļauj procesu apturēt sadali un ierobežot to. antibiotikas (parasti cefalosporīni un makrolīdu) lieto profilaksei. Tāpat būtu simpatomimētiskie (lai samazinātu veidošanos sekrēta bronhos un plaušās).

sindroms komplikācijas

Kad laiks ir sācies ārstēšanas komplikācijas parasti ir jāizvairās. Ja vēlu, aspirācijas sindroms var izraisīt bīstamas un nevēlamas sekas.

Bieži vien pēc tam, kad slimība, ja to turpināja ar iedalījuma līmenis, var tam rasties ātriju fibrilācija vai pastāvīga forma ir kambaru fibrilācija. Ja viņas apcietināšanu nav iespējams, bet pacientam nav sūdzību, jūs varat atstāt pacientu uzraudzībā tikai vietējā terapeita.

Vēl viens sarežģījums ir attīstība plaušu Atelektāze vai hroniskas obstrukcijas. Šajā gadījumā process stabilizācijas būs diezgan garš, un uzsvars parasti tiek veikta uz mazinot simptomus, jo šī slimība ir neārstējama.

Vissmagākā komplikācija ir nāvējoša pneimonīts. Īpaši bieži tas notiek gadījumos, kad attīstās aspirācijas sindroms jaundzimušajiem.

Novēršana un prognoze slimības

Lai novērstu aspirācijas pneimoniju, tai vajadzīga, lai veiktu kompleksu dažu darbību. Galvenokārt visi pacienti un dzemdētāju, kas parāda iejaukšanos vispārējā anestēzijā jāiztukšo kuņģi un zarnas. Tas novērš galvenais faktors attīstībā pneimonija.

Pirms anestēzija ieteicams iziet krūškurvja rentgena starus, lai izslēgtu saturu kuņģa sulas elpceļos. Intubating pacientam jāveic arī tad, ja pacients ir pie samaņas. Man noteikts tā, ka augšējā ķermeņa daļa ir nedaudz paaugstināta. Tas tiek panākts, pielāgojot galvu gultas vai darba galda (izvairoties iespēju pasīvo wicking satura gremošanas sistēmas uz elpošanas ceļiem).

Temats intubācija un pareizu sagatavošanu tehnika pacients ķirurģija, risks Mendelson sindromu minimāla.

Šīs slimības prognoze ir šāda: parasti nomirst līdz 56 procentiem pacientu ar noteikta elpceļu pneimonija. Ja koriģējošie pasākumi ir uzsākta savlaicīgi, risks komplikācijas un nāvi samazināta līdz nullei.