Lupus nefrīts: diagnostika, ārstēšana, uzturs

Lupus nefrīts ir viens no visbiežāk komplikācijas sistēmiskā sarkanā vilkēde. SCR - ir autoimūna slimība, ko izraisa antivielu rašanās organismā, kas saņem "native" proteīniem, kā ārzemju. Tā rezultātā, attīstot aseptisko iekaisumu dažādās ķermeņa daļās. Ieskaitot nierēs.

definīcija

Lupus nefrīts, lupus nefrīts, vai - smaga nieru slimība, sistēmiskā sarkanā vilkēde. Izplatību šīs slimības iedzīvotāju, vidēji četrdesmit cilvēki uz vienu simti tūkstoši iedzīvotāju. Lielākā daļa cieš no pārstāvjiem skaistās pusē vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Visbiežāk, patoloģija ir atrodams Afro-Karību jūras iedzīvotājiem.

Slimība var izraisīt dažādas faktoriem, no pārmērīgu sauļošanās, ģenētiskajiem traucējumiem, tāpēc tas ir ļoti svarīgs laiks pievērst uzmanību simptomiem, un redzēt ārstu. Galu galā, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāk prognozi pacienta dzīvībai un veselībai.

etioloģija

Lupus nefrīts var uzsākt ilgtermiņa Saulē nemainīgu (vaļasprieku solārijā vai uzturēties saulainās vietās), alerģiju uz medikamentiem, pastāvīgu stresu un pat grūtniecības laikā (auglis tiek uztverta kā svešķermenis un imūnsistēma sāk uzbrukt māte šūnām).

Turklāt attīstība ģenētisko slimību ietekmē atkarības, klātbūtni hormonālo nelīdzsvarotību, biežas vīrusu slimības (vīruss integrēti šūnu organismā, atstājot to virsmas antigēni un provocēt tās tādējādi imūno reakciju). Iespējams saslimt ar šo slimību, kas tuvi radinieki vairākas reizes augstāka nekā vidēji populācijā.

patoģenēzes

Lupus nefrīts ir daļa no simptoms, kas attīstās sistēmiskā sarkanā vilkēde. Autoantivielas attīstīt pirmajā vietā uz native DNS un tā savienojumu ar histones, uz proteīnu komplementa sistēmas un kardiolipīns. Iemesls šādai agresiju - samazināts toleranci pret sevi antigēniem, defektu B un T limfocītu.

Tieši saistītas ar attīstību nefrīts ar to, ka antigēnu un antivielu kompleksu tropu uz audiem nieru kanāliņu. Pēc tam, kad šāds proteīns molekula ir pievienots pie šūnas virsmas, tas izraisa kaskādes bioķīmisko reakciju, kas noved pie atbrīvojot aktīvās vielas, izkausēta šūnu. Tas, savukārt, izraisa iekaisuma reakciju, kas saasina tikai zaudējumus.

morbid anatomy

Lupus nefrīts SLE var būt dažādi morfoloģiskās izpausmes. Ar atvēršanu pacientu bija izmaiņas membrānu nieru glomerulos, aktīvu sadalījumu šūnu, paplašināšana mesangium, asinsvadu sklerozes, cilpas un vairāk. Šīs izpausmes var būt gan vienā un vairākās glomerulos.

Visspecifiskākais par vilkēdes nefrīta ir fibrinoid nekrozes kapilāro cilpa no HENLE, un histoloģiski nosakāmi karyopyknosis un karyorrhexis (atdalīšana un līzes šūnu kodolos). Turklāt, pathognomonic izmaiņas glomerulu bazālo membrānu kā "wire cilpas" un klātbūtnē caurspīdīgs trombu lūmenā kapilāru, kā rezultātā imūnkompleksu nogulsnēšanās.

klasifikācija

Klīniski un morfoloģiski ir vairāki posmi, kas sniedzas vilkēdes nefrīta. Klasifikācija Pasaules Veselības organizācijas šādi:

1. First Class: glomerulos ir normāls struktūru.
2. Otrā klase: tur ir tikai izmaiņas šajā mesangium.
3. Trešā klase: glomerulonefrīts ar bojājums pusi no glomerulos.
4. Ceturtā pakāpe: difūzs glomerulonefrīts.
5. Piektā pakāpe: membranoza glomerulonefrīts.
6. Sestā klase: sklerozējošs glomerulonefrīts.

Ir arī klasifikācija Serova, kurā tā piešķir fokusa, difūza, membrānu, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonefrīts un fibroplastic.

simptomi

Plēves lupus nefrīts ir gan devēja un fakultatīvas simptomus. Viena no tās izpausmēm ir obligāta proteīnūrija, tas ir, parādās olbaltums urīnā. Tāpat jūs bieži vien var atrast hematūrija, Leiko - un limfotsituriyu. Šīs pazīmes liecina klātbūtni iekaisumu nierēs, un var būt ne tikai SLE.

Ar progresēšanu autoimūnu procesu pieaug simptomus nieru mazspēju izpaužas ar paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs un urīnā, nespēks pacientu soporous valstis.

Vai lēni progresējoša un strauji progresējoša nefrīts. Ja slimība attīstās lēni, prevalē urīna un nefrotiskais sindroms. Turklāt, lupus nefrīts var notikt neaktīvu vai latentā formā, kad visi simptomi ir klāt tikai nelielas proteīnūrija.

Ātri progresīvs lupus nefrīts ir ļoti līdzīga klasisko glomerulonefrīts. Nieru mazspēja ir strauji pieaug, ir bruto hematūrija, paaugstināts asinsspiediens, un nefrotiskais sindroms. Smagos gadījumos var attīstīties diseminēta intravaskulāra koagulācija (DIC).

Lupus nefrīts bērniem

Ar 1/5 pacientiem ar sistēmisko sarkano vilkēdi pirmie simptomi parādās bērnībā. Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, tas ir gandrīz nenotiek, bet ir apraksts gadījumu SLE bērna pusotra mēnešiem.

No slimības bērniem attīstība nav atšķiras no pieaugušajiem. Klīniskā aina var mainīties: no asimptomātiskas, strauji progresējoša. Akūta nieru mazspēja, ir reti.

Vairākas atšķirīgas pazīmes SLE bērnam:

• eritēma uz sejas;
• diskveida izsitumi uz ķermeņa;
• jutība pret saules gaismu;
• gļotādas čūlas;
• locītavu iekaisums;
• nieru slimība;
• pretrunā ar centrālās nervu sistēmas;
• palielināta asiņošana;
• imunoloģiski traucējumi;
• klātbūtne antinukleāro antivielu.

Ja klīnika ir vismaz četri elementi no šī saraksta, mēs varam droši teikt, ka bērns ir sistēmiska sarkanā vilkēde. nieru bojājumi bērniem reti nāk uz priekšu. Parasti, simptomi var svārstīties no glomerulonefrīts uz izpausmēm , kas antifosfolipīdu sindroms.

Prognoze attīstības slimības bērniem labvēlīgākas. Desmit gadus pēc formulēt dialīzes diagnozes prasa tikai 10 procenti pacientu.

diagnostika

Ko dod ārstam iemesls aizdomām vilkēdes nefrīta? Diagnoze parasti balstās uz esošajiem klīniskajiem un laboratorijas apstiprinātu datus par SLE:

• Sāpes un iekaisums locītavās;
• izsitumi uz ādas sejas veidā tauriņš;
• klātbūtnē efūzijas vēstures iedobumā (pleirīts, perikardīts);
• ātrs svara zudums, drudzis.

Vispārējā analīze asins novērota anēmija, samazināts trombocītu, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, samazinājās papildina proteīnus. Par diagnozes, ir svarīgi, lai noteiktu antivielas pret dzimto DNS.

Parasti, tas ir pietiekami, lai diagnozi sistēmiskā sarkanā vilkēde, un, kā sekas lupus nefrīts. Tomēr parādīšanās olbaltums urīnā var aizkavēties par vienu vai diviem gadiem no saslimšanas sākuma. Šādā gadījumā ārsts balstās uz enzīmu imunoloģisko un antivielas. Ja nav apstiprināts ar laboratorijas datiem, ir nepieciešams turpināt diagnostikas meklēšanu, īpaši pacientiem vīriešu, to Nozoloģija, tas ir reti.

Atšķirt vilkēdes nefrīta SLE pacientiem ar baktēriju endokardīta, akūtu saasinājumu reimatoīdais artrīts, multiplā mieloma, hroniska B hepatīta, un Amiloidozes sindroms, Henoha-Šēnleina purpura.

Pirmais posms ārstēšana

Ārstēšana lupus nefrīta - garš un nogurdinošs process, kas bieži ilgst visu mūžu. Tas notiek divos posmos. Pirmajā posmā docked paasināšanās. Ārstēšanas mērķis - panākt stabilu remisiju, vai vismaz samazinātu klīniskās izpausmes.

Zāles jāsāk cik drīz vien iespējams, no brīža diagnozi. Viss notiek tik ātri, ka pat piecas līdz septiņas dienas kavēšanās var būt fatāla kļūda. Ja process aktivitāte ir zema (tas liecina par antivielu titrus), ārsts var ierobežot, lietojot kortikosteroīdus lielās devās uz laiku no diviem mēnešiem, kam seko lēna samazināšanās devā (pēkšņi atcelt zāles, nevar būt, nevar noliegt, virsnieru dziedzeri).

Ja ātrāku slimības gaitu, papildus steroīdiem, intravenozi lielas devas citostatiķi. Šis pulsa terapija tiek veikta sešu mēnešu laikā. Tikai pēc šī perioda, var sākt samazināt devu narkotiku, un nodot pacientam mutisku medikamentiem.

Neaizmirstiet, ka pacientiem ar SLE bieži rodas izkaisīto intravazālo koagulāciju, tāpēc ir ieteicams veikt preventīvus pasākumus, proti:

• asins vai tās komponentu;
• intravenoza "Trental";
• subkutānas 2,5 vienību tūkstošiem "heparīnu".

Otrais posms ārstēšana

Lupus nefrīts SLE otrajā posmā ir arī apstrādā ar steroīdiem un citotoksisko zāļu. Tikai deva viņiem ir daudz mazākas. Ļoti lēni, vairāk nekā četrus līdz sešus mēnešus, deva "prednizolona" titrēt līdz 10 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara. Citotoksiskie līdzekļi arī iecelts bolus devas reizi trijos mēnešos, un, ja pozitīvā dinamika slimības, tad pāriet uz vienu injekciju ik pēc sešiem mēnešiem.

Šādu balstterapija var ilgt gadiem. Laika gaitā, tas tiek pievienots (ja nepieciešams) novēršanu blakusparādības narkotiku un simptomātisku terapiju.

Bet pat ar savlaicīgu sākuši ārstēties piecpadsmit procentiem pacientu joprojām attīstīties nieru mazspēju. Šajā gadījumā, var tikai palīdzēt hemodialīzi vai nieru transplantācija. Diemžēl šīs procedūras nav pieejami plašai sabiedrībai.

Diēta lupus nefrīts

Lai saglabātu nieru funkciju ar vilkēdes nefrīta pacientiem vajadzētu ievērot dažus noteikumus:

1. Dzert daudz šķidruma, lai labi filtrēt asinis un uzturēt līmeni metabolismu.
2. Pārtikas vajadzētu saturēt arī nelielus daudzumus kālija, fosfora un proteīna, jo šie elementi ir negatīva ietekme uz bojātas nieres.
3. Padoties slikti ieradumi.
4. Iesaistīties gaismas izmantošanu.
5. Regulāri pārbaudiet savu asinsspiedienu.
6. Ierobežot uzņemšanu treknu produktu.
7. Nelietojiet NPL, jo tām ir negatīva ietekme uz nierēm.

Ja pacients ievēro šos ieteikumus, dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, un izdzīvošanas prognozes ir daudz daudzsološs.

perspektīva

Prognoze ārstēšanai vilkēdes nefrīta membrānu ir atkarīgs no tā, cik nopietni ietekmēja nieres un sākuma terapiju. Jo agrāk pacients dodas pie ārsta, jo lielāka iespējamība labvēlīgu iznākumu.

Pirms četrdesmit gadiem, tikai nedaudz pacientu ar lupus nefrīta ir dzīvojuši vairāk nekā gadu no diagnozes. Pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodes un diagnozi, pacientiem var sagaidīt vairāk nekā piecu gadu darbības laikā.