Hepatocelulāra karcinoma, aknu: Diagnosis, simptomi un ārstēšana

Primārie vēža aknu slimības ir retas. Parasti priekšdziedzera vēzis ir sekundārs, tas ir metastātisku. Primārie aknu audzējiem saistīta holangio- un aknu šūnu karcinomu. Šie vēža var attīstīties gan vīriešiem un sievietēm (reti) vidū. Bērniem, šie audzēji ir gandrīz nekad nav sastopami. jauniem pacientiem var attīstīties aknu vēzi, kas iegūtas no embrija audiem - hepatoblastoma. Šī patoloģija ir reti. Gandrīz visas primārās aknu audzēji tiek uzskatīti agresīvi. Viņi ieņem 5. vietu mirstība vēža patoloģijas struktūrā. Pašlaik mēs meklējam jaunus līdzekļus, lai apkarotu aknu vēzi. Great sasniegumus panāk atklāšanas un mērķtiecīgu imūno terapiju.

Description of aknu šūnu karcinomas

Aknu šūnu karcinoma - vēzis, aknu šūnu pakļauti atipiju. Salīdzinot ar citiem primārajiem onkoloģisko patoloģiju ķermeņa, tas ir ļoti izplatīta. Šis audzējs sauc arī aknu šūnu karcinoma. Jo biežumu šūnu karcinomas vīriešu vidū ir 5. lielākā pasaulē. Tas audzējs ir vairāk izplatīta attīstītajās valstīs. Tas attiecas uz smagu un strauji attīstās vēzis, un bieži vien ir letālas. Tas nav tikai vēlu diagnoze slimības, bet arī tā agresivitāti un spēju metastāzes citos orgānos. Tas ir saistīts ar aknu perfūzijas.

Visi vēža veidi uzskaitīti Starptautiskajā slimību klasifikatorā (ICD). Tāpat kā citu vēža patoloģijas, tai ir savs īpašs kods, un aknu šūnu karcinomu. SSK-10 tiek izmantota visās pasaules valstīs. Klasifikācijā slimības ir kodu S22.0, kas nozīmē "aknu šūnu karcinomu." Visbiežāk šī patoloģija notiek fona hronisku slimību, reibumā nelabvēlīgiem faktoriem.

Cēloņi aknu karcinoma

Kā zināms, etioloģija ļaundabīgo audzēju vēl nav pētīta. Tomēr zinātnieki jau sen noskaidrojuši, kādi faktori izraisa attīstību audzējs. Nav izņēmums un aknu šūnu karcinoma. Lai panāktu viņam šādas sekas:

1. Ilgtermiņa nesēji dažu vīrusu. Tiek uzskatīts, ka patoloģijas, piemēram, hronisks B un C hepatītu, palielina risku saslimt ar aknu karcinomas vairāk nekā 100 reizes. Turklāt šīs slimības bieži norit bez simptomiem. Tādēļ, lai samazinātu risku saslimt ar vēzi, būtu periodiski ziedot asinis hepatīta vīrusu.
2. Aknu ciroze jebkuras etioloģijas. Nomaiņa hepatocītu saistaudu bieži rodas kā rezultātā hronisku vīrusu infekciju, devu alkohola un narkotikām.
3. Ēšanas pārtikas bagāta ar aflatoksīna daudzumu.
4. Ģenētiskā nosliece uz slimību.
5. Ieejas hepatotoksiskās zāles.

Ja mēs izslēgt uzskaitītās nogulsnētu faktorus, risks saslimt ar aknu šūnu karcinomu, ir minimāla. Tomēr, neviens nav pasargāts no šī audzēja. Tāpat kā citu vēža pataloģijas, tas var rasties no pakļaušanas jonizējošo starojumu, smēķēšana, slikts uzturs, stress, un tā tālāk. D.

Patoģenēzē aknu šūnu karcinomas

Tā rezultātā, hronisks iekaisums normālas aknu šūnas sāk pārveidot audzēju elementiem. Kas tieši noved pie tā nav zināma. Sakarā ar to ir iekaisusi rīcība vīrusa aknu audos, ķermenis kļūst tūskas, un sāpīga. asinsvadu caurlaidības palielinās, tie kļūst pilnasinīgs. Līdz ar to ir aknu darbības traucējumi. Neatkarīgi no tā, ka ķermenis iznīcinātu vīrusu daļiņas, tas ietekmē citas kaitīgas vielas, kas nāk no pārtikas. Tas viss noved pie šūnu transformāciju. Kodols aug izmēru, citoplazma un citi organoīdi ir nobīdīts uz perifēriju. Pēc tam, šūna sāk dalīt unmotivated. Tā saņem daudzus kodolu, hepatocītu metabolismu pārkāpta. Šūnā, audzējs sāk sintezēt olbaltumvielas, kas strauji izplatās caur asinsriti. Tādējādi savstarpēji C hepatīts un aknu šūnu karcinomas.

Būtu jāatceras, ka tā ir vīrusu slimība gandrīz vienmēr noved pie aknu cirozi vai vēzi. Vairumā gadījumu, tas jau ir diagnosticēta, kad rodas sarežģījumi. Vēl viens vārds C hepatītu - "piedāvājums slepkava". Tas ir saistīts ar pilnīgi nav klīnisko izpausmju slimības daudzus gadus, un nenovēršamu nāvi, kā rezultātā darbības izbeigšanu aknas.

Klasifikācija aknu šūnu karcinomas

Hepatocelulārā karcinoma aknas ir sadalīta vairākos klīniskos un morfoloģisko formu. Turklāt, audzējs ir klasificēts saskaņā ar attīstības stadijā un smaguma pakāpes. Atkarībā no makroskopiskā attēla izolēts mezglā, masveida un izkliedētiem formas aknu vēzi. Uzskatāms par atsevišķu suga fibrolamellar hepatocelulāra karcinoma. Saskaņā ar klīniskā aina ir 6 formas aknu šūnu karcinomas. Starp tiem:

1. Gepatomegalichesky iespēju.
2. Icteric forma.
3. Febrili iemiesojumu aknu vēzi.
4. Ascīts forma.
5. Akūts vēdera iespēju.
6. Metastātisks aknu vēzis.

Visbiežāk ir vairāku klīnisko variantu kombināciju. Stage Aknu šūnu vēzis ir atkarīgs no lieluma audzējs, un tās izplatību tuvējā limfmezgliem un citiem orgāniem.

Hepatocelulāra karcinoma: simptomi

Simptomi ir atkarīgi no klīniskās formas karcinomu. Vairumā gadījumu sākumposmā vēža nav simptomu. Turklāt, diagnoze ir grūti sakarā ar to, ka audzēja simptomi atgādina klīnisko ainu cita aknu slimība (hroniska hepatīta, ciroze). Ar vēlu vēža izpausmēm ietver zemas pakāpes drudzis, apetītes zudums, vājums, limfadenopātija, svara zudumus. Kad gepatomegalicheskoy forma vēzi ir būtiski pieaugusi aknās, sāpes labajā hypochondrium. Viena trešdaļa pacientu ir dzelte variantus patoloģiju. Tā ir slikta prognoze. Dzelte notiek pirmajā vai otrajā posmā audzējs.

Turklāt pacienti sūdzas par sāpēm un niezi. Kad drudža forma ievērojami palielināta ķermeņa temperatūras konstantes, nepatīkamas smeldzošas sajūtas augšējā vēdera. Ascīts parādās uzlabotas posmos vēža audzējs pavada sastopamie simptomi intoksikācijas. Retāk akūts vēdera forma. To raksturo stipras sāpes, muskuļu spriedzi vēdera. Iespēja metastātiska aknu šūnu karcinomas dominē pazīmes citiem orgāniem. Starp tiem - kauli, plaušas, zarnas.

Morfoloģiskas formas aknu karcinoma

Morfoloģija forma audzēji izdalīt šādi:

1. Masveida hepatocelulāra karcinoma. Tas aizņem visu segmentu vai daivas aknām. Kad Samazinājums ir skaidras robežas. Arī mazs perēkļi (satelīti), var būt klāt laikā audzēja vietā. Viens no šķirņu masveida aknu vēzis tiek uzskatīts par sava veida vēdera. Pie sekciju atklāto audzēju vietā, kura iekšpusē ir brūns šķidrums. Sienu bieza un gluda.
2. Mezglains hepatocelulāra karcinoma. Kas raksturīgs ar daudziem audzēja fokusā atrodas visā parenhīma ķermeņa virsmas.
3. Aknu difūzas karcinoma. Visbiežāk attīstās uz fona ciroze. Visi parenhīma sastāv no elementiem, saistaudu un patoloģisku šūnu.

Fibrolamellar karcinoma sastāv no vienas vai dažu lielu teritoriju. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēta kreisās daivas aknās. Krāsa audzējs - dzeltens vai zaļš. Vēl viens atsevišķs forma tiek uzskatīts par iekapsulēti (mazā), aknu šūnu karcinomu. To raksturo labvēlīga prognozei un lēnu augšanu, audzējs izmērs ir mazāks nekā 5 cm diametrā.

Diagnosis aknu šūnu karcinomas

Tas ir nepieciešams, lai veiktu dažādus pārbaužu pirms identificēt šo slimību, kā aknu šūnu karcinomas. Patoloģija Diagnoze sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, ārsts uzklausa visas pacientu sūdzības un pārbauda. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ādas (krāsa, klātbūtne raschosov, asiņošana), limfmezglos, palpē aknas. Jo vēzis ķermeņa ir bedrains virsmas, blīvu tekstūru, marķēti maigums. Pēc tam vairākas aptaujas. Starp tiem:

1. KLA, asins ķīmija.
2. alfa-fetoproteīna - līmeni īpašām marķieru noteikšanai.
3. Ultrasonogrāfija vēdera.
4. Datortomogrāfija.
5. Pētījumi aknu kuģi. Tie ietver angioneirotiskā un portogepatografiyu.

Diagnoze balstās uz citoloģisko un histoloģisko secinājumiem. Lai veiktu šos pētījumus, veikta orgāna biopsija.

Hepatocelulāra karcinoma, aknu: slimību ārstēšana

Atlase ārstēšana stratēģija ir atkarīga no morfoloģiskās formas un izmēra audzējs, un posmā vēža procesa. In sākumposmos vēža operācijas tiek veikta, tiekšanos vairogdziedzera mezgliņu, ķīmijterapiju. In izkliedētiem audzēju veikta embolization no aknu artērija. Tas palīdz palēnināt audzēju augšanu un ierobežot šo procesu. Aknu šūnu karcinoma aknas nav jutīgi pret staru terapijas procedūras. Turklāt, tas ir reti pakļaujas ķīmijterapiju, tikai 15-20% pacientu ir pagaidu pozitīvu efektu. Viens veids ir aknu transplantācija. Attīstītajās valstīs, šī metode ir plaši izplatīta. Transplantācija no donora orgāns tiek veikta tikai sākuma stadijā vēzi. Klātesot attālām metastāzēm tiek uzskatīts vienīgais veids, lai ārstētu simptomātisku terapiju. Tas ietver paliatīvo aprūpi (rūpēties par pacienta, psihoterapija) un anestēziju.

Ķirurģiska ārstēšana aknu vēzi

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta gandrīz visi pacienti, kuriem diagnosticēta ar "aknu šūnu karcinomas". Procedūrā ietilpst aknu rezekciju ietvaros anatomisko reģionu (segmenta īpatsvars pusi ķermeņa). Ja maza izmēra vienība veica savu enucleation īpašo aspirators. Vēl viena metode ir ķirurģija - perkutānu embolization no aknu artērija.

Visefektīvākais veids ir transplantācijas orgāna vai tā daļu. Aknas audu ir spēja atjaunoties. Tas var izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos.

Drug terapija pret aknu šūnu karcinomas

Papildus ķīmijterapijas narkotikām, aktīvi izmanto jaunu farmakoloģisko grupu narkotiku - inhibitorus proteīnkināzēm. Viņu mērķis ir samazināt proliferāciju audzēja šūnas. Neskatoties uz daudzajiem blakusparādības, šīs zāles ir diezgan efektīvi. Piemērs narkotiku šajā grupā ir narkotika "Nexavar".

Prognozes, aknu šūnu karcinomas

Viens no agresīvu ļaundabīgo audzēju kuņģa-zarnu trakta tiek uzskatīts hepatocelulāra karcinoma, aknu. Šīs audzējs vairumā gadījumu nelabvēlīgu prognozi. High 5 gadu dzīvildze ir novērots tikai mazos izmēros veidošanās pēc operācijas vai aknu transplantācijas. Bieži ir audzēja recidīvu un ātru metastāzēm. Izbeigšana darbība ķermenis ir nāvējoša.

Profilakse aknu šūnu karcinomas

Profilakses pasākumi ietver ikgadēju aptauju par hepatīta vīrusu, noliegumu narkotikām un alkohola. Ir vērts atcerēties, ka aknu iekaisums var iegūt, kā rezultātā šādu manipulāciju kā zobārstniecības un skaistumkopšanas procedūras, asins pārliešanas.