Fibrilācija - kas tas ir? paroksismāla priekškambaru fibrilācija

Vai jums kādreiz ir brīži, kad sirds sāka pukstēšana haotiski? Vai, gluži pretēji, tas palēninājās? Tas rada sajūtu bailes un trauksme, liek mums domāt par pārgājienā uz slimnīcu. Ārsti ir definīcija par jebkuru valsti, arī šim nolūkam. Fibrilācija - tas ir veids, sirds aritmijas. Jo kardioloģijas praksē šādi gadījumi nav retums, tāpēc tas ir par viņiem, mēs runājam šodien.

Definīcija un izplatība

Ir zinātniski definīcija šādu rīcību no sirds. Fibrilācija - tas tahiaritmija, kas ir apvienota ar haotisko elektrisko impulsu priekškambaru aktivitāti. To biežums var sasniegt septiņus simtus sitieniem minūtē, un ar ātrumu koordinē samazināšana kļūst neiespējama.

Priekškambaru fibrilācija ir viens no izplatītākajiem veidiem aritmijas. Droši to var noteikt tikai ar elektrokardiogrāfija rezultātiem. Ir raksturīgās pazīmes: nē sinusa ritms, izskats f-viļņu (priekškambaru plandīšanās). Saīsinājumi biežums ir atkarīgs no īpašībām atrioventrikulāro mezglu, un darbības veģetatīvās nervu sistēmas kombinācijā ar narkotikām.

Eksperti atribūts slimības organisko bojājumiem sirds muskuli. Haotiski kontrakcijas sirds noved pie asinsrites problēmām un risku rašanās embolijas. Šī parādība ir saistīta ar augstu mirstības no slimības.

klasifikācija

Ir šādas priekškambaru fibrilācija formas:

1. Pirmais atklāja. Šāda diagnoze tiek veikts, ja pacients nav lūdzis medicīnisko palīdzību priekškambaru mirdzēšanas.
2. Paroksismāla. Attack purināt ilgst ne vairāk kā nedēļu (parasti divas dienas), un darbojas patstāvīgi.
3. Pastāvīga. Uzbrukumi turpinājās vairāk nekā septiņas dienas.
4. Long noturīgas. Uzbrukums ilgst desmit - divpadsmit mēnešiem, bet ārsti nolēma atjaunot ritmu.
5. Pastāvīgā. Priekškambaru fibrilācija notiek visu laiku, bet ritms atjaunošanas sākumposmā netiek veikta, un tad izrādījās neefektīva.

Saskaņā ar smaguma priekškambaru fibrilācijas simptomi tiek iedalīti četrās klasēs:

1. Simptomiem.
2. Maigs diskomfortu netraucējot darbību.
3. Smagi simptomi, kas ietekmē dzīves komfortu.
4. Invaliditāte. Šajā gadījumā pacients nevar parūpēties par sevi, lai a.

Atkarībā biežumu pulsa ārstu atšķirt tachy, un normo bradisistolicheskuyu slimības formu.

riska faktori

sirds fibrilācija parādās pacientiem, kuriem ir nosliece uz to. Viņa var pirms dažādas sirds problēmas:

- hipertensija;
- sirds mazspēja;
- iegūtais mitrālā vārstuļa;
- iedzimtas kroplības dažādu etioloģiju.

Būtisks loma ir dilatācijas kardiomiopātiju, koronāro artēriju slimības, hroniskas iekaisuma slimības, sirds membrānas, kā arī audzēju. Paroksizmālā priekškambaru fibrilācija cilvēkiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem, var rasties atsevišķi no citām slimībām.

Bez tam, ir saraksts ar patoloģijām, kas vienādi ietekmē priekškambaru fibrilācijas, bet tie nav saistīti ar darbu, sirds un asinsvadu sistēmas:

- aptaukošanās;
- diabēts;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- palielināta aktivitāte vairogdziedzera.

Ja pacients ir apdraudēta ģimenes vēsturi, tas ir, starp tuviem radiniekiem, ir cilvēki ar priekškambaru fibrilāciju izredzes, ka slimība tiks parādīta proband, pieauga par trīsdesmit procentiem.

patoģenēzes

Fibrilācija - tas ir haotiska raustīšanās muskuļus, šajā gadījumā sirds. Organic slimība sekmē strukturālas izmaiņas anatomiju sirds un radīt pārkāpumu elektrisko impulsu. Tas ir saistīts ar pieaugošo apjomu saistaudiem un pēc tam fibrozi. Šis process gaitā, sarežģījot disociācijas nervu šķiedras tāpēc fibrilācija saglabājas.

Ārsti uzskata, ka vairākas hipotēzes par to, kā tur paroksismālo formā šo slimību. Visbiežāk ir teoriju fokusā un vairāku viļņiem. Daži zinātnieki izvēlas apvienot abas versijas, jo tas ir iespējams atšķirt beigām vienīgo cēloni slimības.

Saskaņā ar pirmo teoriju (fokusa) ar miokarda notiek plurālismu perēkļu elektrisko aktivitāti, kas atrodas netālu no lielajiem kuģiem un priekškambaru aizmugurējās sienas. Laika gaitā, tie attiecas uz visu platību ātrijos. Otra teorija postulē, ka fibrilācija ir rezultāts haotisku spontānas un lielu skaitu mazu viļņu uzbudinājuma.

Simptomi un komplikācijas

Paroksizmālā priekškambaru fibrilācija var būt bez simptomiem, ja hemodinamikā traucējumiem kompensēta pietiekami. Parasti pacienti sūdzas par sajūtu bieži sirdsklauves, sāpes krūtīs vai diskomfortu šajā jomā.

Uz šī fona, pakāpeniskai sirds mazspēju, kas klīniski izpaužas reibonis, ģībonis un elpas trūkums. Dažreiz, kad ir uzbrukums pacientiem, biežāka urinācija. Eksperti saista to ar pieaugumu skaita natriydiureticheskogo proteīnu.

Objektīvi, var būt pulsa deficīts, kad skaits sirdsdarbību pārsniedz skaitu pulsa viļņiem, kas vairojas uz perifēriju. Ja ir asimptomātiska formu fibrilācijas pirmo "zvanu", var būt insults.

Long plūstošs ātriju fibrilācija sarežģī sirds mazspēju, tromboze lieliem un maziem kuģiem ar sirds vai smadzeņu.

diagnostika

Priekškambaru fibrilācija - bieži nekritiski samazināšana kardiomiocītos. Sākotnēji ārsts savāc vēsturi slimības un dzīvi, noskaidro datumu pirmo uzbrukumu, klātbūtni riska faktori, kā arī uzzināt par medikamentiem, ka pacients ieņem brīdī. Pacienti nesūdzas, lai parādītu šo patoloģiju, izmantojot instrumentālās metodes. Tie ietver ultraskaņu, Holtera EKG un ikdienas uzraudzību. Fibrilācija izpaužas ar šādām specifiskām funkcijām:

- neesamība P zoba (nav sinusa ritmu);
- izskats f-viļņi sirds priekškambaru mirdzēšanas;
- nevienlīdzīgās intervāli starp zobiem R.

To pašu metodi var noteikt sirds blakusslimību :. Miokarda infarkts, aritmija, utt Ultrasonogrāfija tiek veikta, lai noteiktu un apstiprinātu organisko sirds slimības, un miokarda sienas biezuma mērījumus, skaļumu ātrijos un vēderiņu. Turklāt ekrāns labi redzamā parietālo trombu un veģetācija uz vārstiem.

Turklāt pēc pirmā epizode priekškambaru fibrilācijas ārsts izraksta testu vairogdziedzera hormonu līmeni, lai izslēgtu savu hiperaktivitāti.

antikoagulantu

Šajā brīdī lasītājam ir ideja par to, kas un kā ir priekškambaru fibrilācija. Ārstēšana vērsta uz to novēršanai, vai etioloģisko faktoru, vai nolīdzināšana simptomiem.

Antikoagulanti, piemēram, asins retināšanas zāles, ir indicēts asins recekļu veidošanās profilaksei un līdz ar insultu un sirds uzbrukumiem. Visbiežāk starp tablešu veidā, - ir "varfarīnu" un "Aspirīnu". Jo iecelšanu šajā grupā narkotiku ārsts uzskata pacienta tieksmi trombozes, risku išēmija tuvākajā nākotnē, un vai pacients kontrindikācijām uz šāda veida terapiju.

Ir svarīgi atcerēties, ka lietot antikoagulantus, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt INR (starptautiskā standartizētā koeficienta). Tas ļauj pietiekami daudz laika, lai apturētu narkotiku un samazināt asiņošanas risku.

ritms kontrole

Fibrilācija un sirds vairumā gadījumu stāvoklis ir atgriezenisks. Ja no sākuma uzbrukuma bija maz laika, ārsts var atjaunot normālu sinusa ritmu. To var izdarīt ar virziena izpildē elektriskās strāvas vai antiaritmisko narkotikas.

Sākotnēji, sirds ātrums ir samazināts vai palielināts līdz simts sitieniem minūtē. Tad jums ir nepieciešams, lai ņemtu vērā trombembolijas risks, tāpēc trīs nedēļas pirms procedūras, un mēnesi pēc tam, kad pacients saņem antikoagulantu terapiju. Bet tas viss ir vajadzīgs, tikai gadījumā, ja uzbrukums ātriju fibrilācijas ilgst vairāk nekā divas dienas vai ilgumu nevar izveidota. Ja ir zināms, ka kopš haotisko kontrakcijas sirds mazāk nekā četrdesmit astoņas stundas vairāk, vai pacients ir smaga hemodinamikas nestabilitāte, likme samazināšana tiek veikta nekavējoties, administrē mazmolekulāro heparīnu.

1. Elektriskā kardioversiju. Tas ir diezgan sāpīga procedūra, kas prasa iemērcot pacienta medicīniskās sapnis. Mūsdienu defibrilatoru pildīt sinhrons ar R-viļņa uz EKG. Tas novērš nejaušu kambaru fibrilāciju. Sākt parasti ar simts džouli, un, ja nepieciešams, katrs nākamais izlādes tika palielināta līdz piecdesmit džoulos. Šī divu posmu modeli. Vienfāzes izlādes uzreiz izgatavoti divi simti džouliem, visaugstākajā līmenī četriem.
2. Narkotiku kardioversiju. Par zālēm, kas var ietekmēt sirds ritmu, ietver "prokainamīds", "ar amiodaronu", "Nibentan" un "propafenons".

Lai novērstu atkārtotas lēkmes priekškambaru fibrilāciju pēc ar antiaritmisko narkotikas, kurā pacients ir veikt mēnešus vai pat gadus iecelts kardioversijas.

impulsu kontroles

Visiem zināms formas priekškambaru mirdzēšanas ietvert pārkāpumu sirdsdarbība. Tāpēc ārsti bija domājis terapiju, lai novērstu simptoms. Tas izmanto zāles, kas var samazināt sirds ritmu. Tie ir šādi:

- beta-blokatoriem;
- kalcija kanālu blokatoriem.

Ar neefektivitāti šo zālēs grupas ", amiodarons" vai "par dronaderonu". Šāda terapija var mazināt simptomus aritmiju, bet noņemt to pilnīgi tas nav spējīgs.

Ja ārstēšana ir neefektīva, ārsti dažkārt ķerties pie katetra ablācijas. Lai saglabātu sinusa ritmu, visi ir satraukti vietām jārisina. Ar radiofrekvences zondes sirds ķirurgs mēlītes jomā izolē no otra, lai novērstu izplatīšanos elektrisko viļņiem.

Ir vēl viena metode, kas iznīcina nervu mezgls starp pagalmu un kambara. Tas rada pagaidu šķērsvirziena sirds bloku. Tad šī pacients implantēts mākslīgu iesaistītājpuse ritmu, kas kontrolē skaits sirdsdarbību. Par pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojās, bet garums viņa dzīves netiek ietekmēta.

Priekškambaru fibrilācija pēc sirds operācijas

Lēkme priekškambaru mirdzēšanas attīstības iespējas pēc operācijas uz sirdi. Šis ir viens no visbiežāk komplikācijas, kas radušās pēc šādām operācijām. Šī nosacījuma patofizioloģija atšķiras no pieredze normāliem pacientiem ar priekškambaru mirgošanu.

Papildus tradicionālajiem riska faktoru, pacients ir jonu disociācijas, proti samazinājums kālija līmenis, samazināts asiņu tilpums, mehāniskas traumas sirds audu, un pietūkumu ātrijos. Tas viss provocē aktivizēšanu imunitātes veidā uz papildinājums kaskādes sistēmas reakcijas. Runa ir par atbrīvošanu no iekaisuma mediatoru, stimulāciju simpātiskās nervu sistēmas, kā arī vardarbīgu oksidēšanas reakciju. Tas viss ir sprūda faktors sākuma priekškambaru fibrilācijas.

Tāpēc ārstēšana pēcoperācijas komplikācijas sākas ar korekciju visas iepriekš minētās problēmas. Šim nolūkam, beta-blokatori, "amiodarons", steroīdi un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Prognoze un ieteikumi

Persona var novērst šādu bīstamu diagnozi, kā "priekškambaru mirgošanu". Ieteikumi no ārstiem ir diezgan vienkārša un pārredzama. Tas ir nepieciešams, lai dzīvot veselīgu dzīvesveidu, uzturu, izvairīties no augsta asinsspiediena virs simt četrdesmit. Šie nekomplicētas pasākumi ne tikai novērstu priekškambaru fibrilācijas, bet arī palīdzēt novērst citas sirds slimības.

Protams, mēs iesakām atmest smēķēšanu un samazināt alkohola patēriņu. Lai nostiprinātu tvertnes kardiologi lūdza, lai saņemtu pietiekamu daudzumu uztura neaizstājamās taukskābes, vai lietot kapsulas ar zivju eļļu.

Ārstēšana baktēriju un vīrusu infekcijām, ir sekot cauri, pat tad, ja jūs pats esat subjektīvi justies labi.

Insulta riska cilvēkiem ar sirds priekškambaru mirdzēšanas pieaug gadu vecumam piecdesmit pieciem procentiem, un astoņdesmit - divdesmit. Viens no sešiem ziņoja insults uz planētas tiek novērota pacientiem ar diagnozi "priekškambaru fibrilācija".