Es brīnos, kas ir māsa medicīnisko vēsturi?

Medicīna ir pilna ar dažādiem īpašiem nosacījumiem un ideju, ka tikai medicīnas personāls ir skaidrs. Lai tās zina visi normāls cilvēks vienkārši nevar. Tādēļ šajā rakstā es vēlos runāt par to, ko ar māsu slimības vēsturi.

Par jēdzienu

Vispirms pārliecinieties, lai saprastu noteikumus, kas ir būtiska šajā rakstā. Tātad, kāda ir māsa medicīnisko vēsturi? Vispirms tas ir svarīgs medicīnisks dokuments, ko neviens aizmirst (gan pacientu un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju pats). Attiecībā uz galveno mērķi šajā dokumentā būtu parādīts pilnībā visus piecus soļus no māsu procesu attiecībā uz vienu pacientu.

uz skatuves

Kā jau minēts iepriekš, tiesības tika piepildīta ar māsas medicīnisko vēsturi, medicīnas darbinieks ir doties ar savu pacientu piecos galvenajos posmos.

1. Notiek informācijas apkopošana par pacienta un viņa vai viņas veselības stāvokli. Šeit viņi tiks dota pacienta vārdu, vecumu, dzimumu. Kā arī skatīt datus laboratoriskie un instrumentālie izmeklēšanu (ja tāds notika).
2. Nākamais vienlīdz svarīgi posms - formulēšana un noteikšana galvenajām problēmām pacienta (protams, ar veselību saistītu).
3. Trešais posms - labi uzrakstīts plāns māszinību iejaukšanās, kas ir balstīta uz prioritāti pacienta problēmas. Tādā gadījumā medmāsa arī nepieciešams organizēt īstermiņa un ilgtermiņa mērķus.
4. Ceturtais posms: īstenošana plāna medmāsu iejaukšanās gan uz receptes un paša (gatavošanos pētījumā, termometri, utt ...).
5. Svarīgākais solis: analīze pacientu atbildes uz māsu iejaukšanās. Tam kritēriji ir gan objektīvi (normalizēšanās ķermeņa temperatūru, uzlabojumi laboratorijas testiem) un subjektīvos rādītājus (normalizācijas miega, sāpju mazināšanas).

reģistrācija

Ir vērts piebilst, ka māsu vēsture slimību terapijas (kā arī citas jomas medicīnā, piemēram, operācijas vai pediatrija), ir jāaizpilda visiem noteikumiem. Tādējādi medmāsa vajadzētu būt pārliecināti, ievērot īpašas prasības attiecībā uz dizainu dokumenta:

1. Visas līnijas jāaizpilda ar veikls plakanu lasāmā rokraksts.
2. Noteikti stingri sekot formu, kas ir piepildīta ar māsas medicīnisko vēsturi.
3. Formulējums ir jābūt skaidri, kodolīgi secinājumi - loģiskās.
4. Parādītā māsu vēsturē informācijai jābūt tik bagāts un pilns.
5. Dokumentam jābūt tīram.

Pēc aizpildīšanas tika barots vēsturi, dokuments tiek atbalstīts ar mapi ar citiem dokumentiem, kasateyuschimisya konkrēto pacientu.

piemērs

Šajā rakstā es vēlos arī apsvērt dažus var izskatīties māsas anamnēzi par terapiju. Tātad, tas ir vērts sakot, ka tas ir piepildīts noteiktā formā, bieži vien visi jautājumi pareizi izveidota, un medmāsa ir tikai ierakstīt savas atbildes. Tajā pašā laikā, kā medmāsa, būtu jāizstrādā plāns, par savu darbu, t. E. Īpaši medicīnas pasākumus saistībā ar konkrētam pacientam. Tātad, tas var būt tabula līdzīgs šādā formātā:

Māsa jāievada pilnīgu informāciju par katru šūnu, kas ir jādara, un to, kas ir darīts attiecībā uz pacientu. Galīgais mērķis šajā dokumentā - iepriekš noteikti un saņemtie rezultāti aprūpes salīdzināšanas mērķiem. Ir vērts teikt, ka, pamatojoties uz šiem datiem, var pat novērst, ārstējošo ārstu.