Arteriālā hipertensija sievietēm

Arteriālā hipertensija sievietēm

VS Tchistov

Pirmais MGMU IM Sechenov

Arteriālā hipertensija ir šodien - viens no visbiežāk slimībām: diagnoze "maģistrāli
hipertensija "šodien dzirdēt par vienu desmit pieaugušajiem.
Slimība var klusi daudzus gadus, lai iznīcinātu asinsvadus un sirdi, un, ja nav kvalificēta
savlaicīga ārstēšana, novedīs pie sirdslēkmes, stenokardija, sirds muskuļu vājums, līdz sirds
mazspēja, insults, aklums, nieru mazspēja ... šo sarakstu varētu iet uz ļoti ilgu laiku.
Par laimi, mūsdienās ir daudz iespēju, ne tikai, lai samazinātu augstu asinsspiedienu, bet arī
saglabāt to ilgu laiku pie optimālā līmenī - jums tikai nepieciešams iziet pārbaudi laikā
un, lai noteiktu slimību.
Ir nepieciešams zināt: šodien, katrs desmitais pieaugušo personai ir augsts asinsspiediens, bet
Tikai puse no cilvēkiem zina par šo problēmu. Un pat mazāk cilvēku, kas saņem atbilstošu ārstēšanu: daži
Pacienti neredz vajadzību pēc ārstēšanas ar labu veselību, citi nezina par esamību modernas
ļoti efektīvu un labi panesami zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Tikmēr, dziedēt
hipertensija ir nepieciešams, - pat tad, ja slimība ir bez simptomiem, tas var novest pie ļoti
skumji sekas. Vai nav riskēt ar savu veselību un pat dzīvību.
Sekas hipertensijas sievietēm
Izolēta paaugstināts asinsspiediens (ti, hipertensija, bez vienlaikus riska faktoriem), kas
70% gadījumu izraisa insultu sievietēm. Salīdzinājumam, vīriešiem hipertensija bez vienlaikus riska faktoriem galiem
gājiens tikai 30% gadījumu.
Antihiperenzīvā terapijas vīriešiem un sievietēm, un to pašu efektivitāti. Tomēr ar vecumu, efektivitāti
antihipertensīvā terapija sievietēm, ir samazināts, kas izraisa īpatnības menopauzes (par to zemāk).
Līdz šim, hipertensija komplikācijas aizņem pirmo vietu, ja mēs runājam par sieviešu nāves
iedzīvotāju. Par sistoliskais asinsspiediens vērtība sievietēm ir otrs svarīgākais riska faktors
no koronārās sirds slimības (KSS).
Sirds išēmiskā slimība un hipertensija sievietēm
Kāda sieviete no vīrieša ir ne tikai primārās un sekundārās dzimuma pazīmes, bet arī ievērojamas atšķirības starp
hormoni, gēni, dzīves stils - tas viss, protams, atspoguļojas gaitā dažādām slimībām, drošību un
efektivitāti ārstēšanu.
Daudzus gadus tika uzskatīts, ka risks koronāro sirds slimību sievietēm ir ievērojami zemāks nekā
vīrieši. Patiesībā tas nav, jo abiem dzimumiem, tad risks ir tāds pats, turklāt pastāv tendence pēdējo gadu laikā
palielināta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām, ir sievietes.
Lai atrisinātu šo problēmu, jums ir, vismaz, noteikt galvenos riska faktorus attiecībā uz sirds
slimība sievietēm, kā arī ierasties uz meklēšanu metodēm to korekcijas. Tradicionāli, visi riska faktori attiecībā uz sirds
slimības var iedalīt divās grupās: specifiku (raksturīgi grīdas, šajā gadījumā attiecībā uz
sievietes), nespecifiskas (vispārējā un sievietēm un vīriešiem).
Par nespecifiskas faktori ir vecums, agrīnās izpausmes simptomi sirds un asinsvadu slimību
radinieki, smēķēšana, cukura diabēts, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, glikozes tolerances,
palielināt kopējā holesterīna, ZBL holesterīna, pazeminot ABL holesterīna *. Neskatoties uz to, ka šie faktori ir ne specifisks
iezīmes to ietekme uz veidošanos patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmu sievietēm un vīriešiem, pastāv atšķirības.
Attiecībā uz specifiskām īpašībām, tad tos var attiecināt vielmaiņas novirzes grūtniecības laikā,
hormonālā kontracepcija, gisterovariektomiyu.
Tas pierādīja, ka sievietēm ar aptaukošanos iekrist augstu risku sirds un asinsvadu slimības ir arī: risks
Tas pieauga par 4 reizes. Mehānismi, kas spēlē lomu šajā procesā, vēl nav zināms, taču attiecības starp aptaukošanos un
asinsspiediens ir tieši.
Kas attiecas uz dzīvesveidu, mēs esam pierādījuši, ka trūkst regulāras fiziskās aktivitātes palielina risku
rašanos un attīstību sirds un asinsvadu slimības pusi. Neatkarīgi no svara izmaiņām fizisko laikā
aktivitāte tiek novērota asinsspiediena normalizēšanos. Tiek uzskatīts, ka pozitīvs efekts
fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar esošo netiešo un tiešo mehānismus, kas palīdz samazināt
asinsspiediens, miokarda skābekļa nodrošinot, turklāt, īsteno labvēlīga ietekme uz
asins recēšanas faktori veicina uzlabot asins lipīdu spektru.
Diemžēl, mūsu valstī hipertensija sieviešu vidū ir plaši izplatīta, un notiek 41,1%.
Arteriālā hipertensija sievietēm dažāda vecuma
Pirmo reizi par atšķirībām no spiediena līmeni asinīs pēc dzimuma, var runāt
no sešu gadu vecuma. Augstākā asins spiediens meitenēm novērot no sešiem gadiem, un līdz
pubertātes. Bet pēc pubertātes un pirms menopauzes, var minēt vēl
zems asinsspiediens sievietēm. Pēc menopauzes visas atšķirības pazūd, un
sievietes saskaras ar lielāku risku sirds un asinsvadu slimības, hipertensija, salīdzinot ar
vīrieši.
No hipertensijas izplatība jauniešu vidū ir sievietēm nav liela, bet pēc menopauzes, risks
un būtiski attīstīt slimības palielinās. Bet ne katra sieviete ir augsts asinsspiediens
Tas sakrīt ar sākuma seksuālās involūcijas. Pēdējos gados, asins spiediena pieaugumu un piezīmes
starp jaunām sievietēm, tajā skaitā grūtniecēm. To var redzēt 15-30% no grūtniecēm Krievijā hipertensiju un sindromu
kas noved pie nopietnas komplikācijas, ne tikai sev grūtniecības un dzemdību laikā, bet ir arī negatīvā
ietekme uz ilgtermiņa prognozes sievietēm. Ļoti bieži gadās, ka hipertensija notiek laikā
grūtniecības ... un paliek ar sievieti mūžīgi.
Hipertensija sievietēm un perorālo kontracepcijas
Orālu kontracepcijas līdzekļu lietošana ir viens no galvenajiem cēloņiem hipertensijas attīstības
sievietēm. Pierādīts, ka sievietes lieto šīs zāles, hipertoniskā sejas 2-3 reizes
biežāk nekā sievietes, kuras nepieņem šādus līdzekļus. Turklāt, perorālās kontracepcijas līdzekļi, kas spēj
iepriekš novērota pasliktinās arteriālās hipertensijas. No hipertensijas risks ielaišanai
kontracepcijas perorālie līdzekļi palielinās sievietēm virs 35 gadiem, ja sieviete smēķē, un / vai klātbūtnē
aptaukošanās.
Ierosinātais mehānisms augstu asinsspiedienu sievietēm, kas veic dzimstības kontrole
iekšķīgai zāles: palielināta ķermeņa masa, asins daudzums, ir insulīna rezistence,
nātrija atzīmēti aizkavēšanos organismā.
Asinsspiediena normalizēšanos novērota pēc pāris nedēļām pēc beigām papildināšanu. bet, ja
sieviete uz fona kontracepcijas ir izstrādājusi hipertoniju, ja risks sekām
iespējams grūtniecība varētu būt lielāks nekā risks progresēšanas hipertensija, ieteicams turpināt lietot pretapaugļošanās ar
vienlaicīga ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem.
Risks saslimt ar hipertensiju palielinās, ja:
- ir hipertensija ģimenes anamnēzē - ir aptaukošanās - ir nieru slimība - sieviete vecāki par 35 gadiem - sieviete uzņemas pretapaugļošanās uz ilgu laiku - ja laikā pirms grūtniecības asinsspiediens bija paaugstināts.

Hipertensija sievietēm menopauzes un postmenopause laikā
Par asinsspiediena paaugstināšanās menopauzes laikā ietekmē daudzi faktori - šo kritumu
fiziskās aktivitātes un ķermeņa svara pieaugums, un palielināts alkohola un sāls.
Menopauzes laikā palielina risku sirds un asinsvadu slimībām. Tas ir saistīts ar pārstrukturēšanu
endokrīno sistēmu šajā laikā un arī nepilnīga estrogēnu sintēze, nodrošinot labvēlīga ietekme uz
sirds asinsvadu sistēmu.
Estrogēnu trūkums var izraisīt paaugstinātu efektivitāti Vazokonstrikciju angiotenzīna II, izmaiņas lipīdu
spektrs asinis uz fona paaugstinātu kopējā holesterīna, lipoproteīnu ar ļoti zemu un zemu blīvumu, lai samazinātu
summa no augsta blīvuma lipoproteīnu.
Starp pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, hipertensiju un slimības, sievietes cieš retāk nekā vīrieši, bet 45-55 gados situācija
Tas mainās, un to skaits hipertensijas sieviešu sāk dominēt.
Tādējādi, liela uzmanība tagad tiek pievērsta meklējot drošu un efektīvu medikamentu, lai ārstētu
hipertensija sievietēm pēcmenopauzes vecumā, - ne tikai, lai samazinātu asinsspiedienu, bet arī
lai korekcijas menopauzes izpausmes, kas piedāvās alternatīvu hormonu aizstājterapiju.
Hipertensijas ārstēšana sievietēm
Šodien visvairāk aktuāla problēma ir noteikt attiecības starp hipertensijas un dažādām slimībām, ar mērķi
izstrādāt optimālu visaptverošu pieeju profilakses un ārstēšanas (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Bet gandrīz visi mūsdienu eksperti piekrīt, ka hipertensijas ārstēšanai
vēlams piešķirt antigipergenzivnuyu terapiju.
Svarīga vieta taktiku sievietēm ar hipertensiju ir dota bez medikamentozu ārstēšanu.
Tā, piemēram, zemu kaloriju diētu sievietēm ar aptaukošanos, var novest ne tikai pie svara zudums, bet arī
pazemina asinsspiedienu, turklāt uzturā pozitīvi ietekmē riska faktori, piemēram, diabēts,
insulīna rezistences, miokarda hipertrofija kreisā kambara, hiperlipidēmijas.
Vai nav par zemu nozīmi fiziskās aktivitātes: parastās pastaigas, peldēšana, vingrinājumi uz simulatoriem, ārstnieciskā vingrošana
vingrošana utt palīdzēs jums samazināt rašanos risku hipertensijas attīstību.
Paralēli ar ne-farmakoloģisko terapiju jāordinē antihipertensīviem līdzekļiem.
Pirms šodien visvairāk vēlamo narkotikas pārskatīšanu, ir teikt, ka cerības par efektivitātes
hormonu aizvietošanas terapija uz iespējamu pozitīvu ietekmi uz asinsspiedienu, nebija pamatota. Turklāt,
dažos gadījumos (par 9%), neuzrādīja samazināšanos un asinsspiediena palielināšanos laikā
hormonu aizvietošanas terapija.
Turklāt jāatzīmē, ka, neskatoties uz diezgan plašu, daudzveidīgu izvēli antihipertensīviem līdzekļiem,
Šodien efektivitāti hipertenzijas saglabājas samērā zemā līmenī. Turklāt, datu,
kas tika iegūti pētījumos vīriešiem, sievietēm automātiski pārskaitīt nav iespējams (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Līdz ar to, liela nozīme ir problēma diferencētās terapijas arteriālās
hipertensija sievietēm, kā arī novērtējums par funkcionālo neinvazīvas metodes, kas uzlabos prognozi,
kvalitāte ilgtermiņa terapija. Ar attīstību algoritma varēs individualizēt ārstēšanu
sievietēm.
Līdz šim, jo arteriālās hipertensijas sievietēm piešķirts jebkuru antihipertensīvu līdzekli (par
nav kontrindikācijas) no katras grupas veidā kombinācijā vai atsevišķi. Lai uzlabotu hipotensīvo
efekts parasti ir parakstītas hidrohlortiazīda (ceļvedis-rohlortiazid). Bieži hipertensijas ārstēšanai sievietēm
izmantošana diurētiskiem līdzekļiem: arifon retard, arifon, kardioselektīvajiem beta-blokatori (lokren (betaksolols), atenolols,
mazāk bisoprolola).
Ja mēs runājam par AKE inhibitoriem, to parasti lieto moeksiprils, dažreiz - fosinoprilu (monopril).
Attiecībā uz kalcija antagonistu, kā ilgstošas darbības preparātu dihidropiridīna (plendil, NORVASC,
kordafleks retard), to uztveršana ir diezgan iespējams, bet tas ir jāatceras, ka dažiem pacientiem var parādīties tūska
uz savām kājām, vai arī tie var kļūt izteiktāka.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. izplatība hipertensijas Eiropas daļā krievu
Federācija. Šie pētījumi AGE, 2003. gads;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. arteriālās hipertensijas in sievietēm postmenopauzē. Kardioloģijas. 2003;
3. Kobalava Dzelzceļa, Tolkachev VV Moryleva ON Klīniskās pazīmes un hipertensijas ārstēšanai sievietēm.
Sirds. 2004;
4. Kuban Research Medicīnas Gazette Klīniskās un funkcionālās iezīmes sirds un asinsvadu sistēmu sievietēm ar hipertensiju. 2011. gadā;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev 2010.; Oganov RG 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.