Paravertebral blokāde - kas tas ir?

Likvidēšana jostas radicular sāpes un citas lokalizācijas tagad uzskata par vienu no visgrūtāk, bet svarīgākie uzdevumi. Vērojot regresiju sāpes, var izdarīt secinājumu par to pareizību izvēlētās terapijas. Saskaņā ar mūsdienīgajiem Spine, akūtas sāpes parādījās apakšējo ekstremitāšu vai muguras jānoņem pēc iespējas ātrāk. Pārejas stāvoklī hronisku traucējumu var būt psihogēnisko. Viņi layering par kopīgiem simptomiem, kavē terapiju un ievērojami pasliktina prognozi. Šajā sakarā speciālisti censties spēju izmantot pēc iespējas īsākam un tajā pat laikā efektīvas metodes. Viens no šādiem paravertebral blokāde. Kas tas ir, kā tas tiek veikts - par šo vēlāk šajā rakstā.

Pārskats

Terapeitiskās blokāde tiek uzskatīti visefektīvākās metodes atsāpināšanu un citas izpausmes neiroloģiskām patoloģijām. Procedūras pamatā ieviešanu slimības iekļūšanu centra narkotiku. Salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm (masāžas, fizikālā terapija, medikamentus, akupunktūra, manuālā terapija), blokāde narkotikas lieto, ne tik sen - ne vairāk kā simts gadus. Tomēr visu šo laiku ir pierādījuši procedūras ir ļoti efektīvs veids, lai novērstu sāpes. Tas ir mērķis blokādi. Sāpes ir jārisina diezgan ātri, ar minimālu blakusparādības, laika un materiālu izmaksas. Šie nosacījumi pilnībā atbilst tieši metodi terapeitisko blokādi.

apraksts

Blokāde ir pagaidu izslēgšanu no vienas no saitēm uz loka sāpes atbildi. Turklāt terapeitisks, šī procedūra ir diagnostikas vērtība. Dažos gadījumos, eksperts uzskata, ka ir grūti veikt precīzu diagnostiku. Tas var būt saistīts ar to, ka klīniskās izpausmes tiek dublēti vai nav skaidri novērota saistība starp simptomiem un objektīviem datiem. Dažreiz gadās, ka neiroloģiskie simptomi nav apstiprināts ar MR. Vai, gluži pretēji, norādes par CT vai magnētiskās rezonanses nav klīniski pamatota. Šādos gadījumos, liels palīdzēt izveidot precīzu diagnozi būs Selektīvā blokādi.

funkcijas

Ja sāpes ir samazināts, izmantojot anestēzijas specifisko anatomisko struktūru, tas liek domāt, ka tie ir avots sāpes. Certain selektīvs injekcija tiek veikta pie konkrētā porciju. Tas nodrošina vietējo anestēziju nervu, kas nodrošina norādītajā zonā. Vilces var veikt un laikā anatomisko daļu, piemēram, locītavu kapsulu vai locītavu. Kā rezultātā bloķēto nociceptoru šajā zonā. Ja, papildus vietējo anestēziju pievienotā kortikosteroīdu, selektīvs injekcijas šādos gadījumos var nodrošināt ilgāku terapeitisko efektu anestēziju. Intraartikulārs injekcijas steroīdu mazina iekaisumu un samazināt diskomfortu, kas saistīts ar to. Šādas injekcijas tiek izmantoti, kad locītavas nereaģē uz tradicionālo efektiem - pārējo, medikamenti, fizikālā terapija. Blokāde piemēro ar miozīts, radikulītu, neiralģijas, sympathalgia. Bez šī pietauvots sāpes, ievērojami uzlabojot neiro-trofisku funkciju.

priekšrocības procedūru

Rapid sākums reljefa tiek nodrošināta ar tiešu iekļūšanu kaņepes patoloģiskā fokusu un narkotiku ietekmi uz galā un stieplēm, izplatīšanās sāpes. Procedūras laikā iespējamība blakusparādības ir samazināts līdz minimumam. Tas ir saistīts ar faktu, vēlreiz, ka narkotiku iekļūst pirmais pataloģijas pavarda, un tikai tad - uz sistēmiskā cirkulācijā. Ar katru jaunu pastiprināšanos sindromu var tikt izmantots atkārtoti aplenkums. Prakses izveidota pozitīvu terapeitisko efektu injekciju. Izmantojot blokādes samazina muskuļu spriedzi, asinsvadu spazmas, novēršot iekaisuma reakciju sāpēm un uzbriestošu pavardu.

paravertebral blokāde

Šī koncepcija ir jāuzskata kolektīvi. Termins norāda tikai to, ka injekcija tiek veikta tuvumā mugurkaulu. Injekcijas var būt intradermāliem, zemādas, perineural, intramuskulāri vai radicular. Dažos gadījumos, paravertebral blokāde piemēro par saknīti simpātiskās stumbra robežas. Piemēram, pacients plakans disks. Tiek atzīmēts konverģenci blakus skriemeļu un samazināšanu vertikālo diametru starpskriemeļu atvārsne. Priekšējās daļas tās vērtības pieauguma dēļ attīstībai osteophytes un citas kaulu veidojumu. diametru caurumu samazināšana notiek attīstības spondylarthrosis laikā, sabiezina dzeltenus, interarticular saites un citus procesus dēļ osteohondrozi. Sakarā ar to, ka vadošā raksturs neiroloģiskiem traucējumiem, tajā pašā laikā, ir kompresijas un kairinājums vadu, bet ne infekcijas un iekaisuma reakcijas membrānas un saknes, šī iespēja tiek saukta funikulitom patoloģija. Pamatojoties uz šo blokādes tiek piemērota paravertebral funikulyarnogo. Medikamenti kopā ar adatu izvešanu no caurumiem gultas zonas vadu, bet ne uz muguras smadzeņu saknes.

klasifikācija

Terapeitiskās injekcijas iedalās veidos atkarībā no izmantotā narkotiku un ekspozīcijas platība. Tātad, ir:

• Paravertebral blokādes kakla mugurkaulā.
• Injekcijas ar starpribu neiralģija.
• Torakālā paravertebral blokāde.
• Piriformis.
• Pie jostas-krustu daļas līmenī.
• Sēžas nervs un citi.

No glikokortikoīdu lietošana

Paravertebral ar izmantotā sistēmisku collagenosis bloķēšana "diprospanom". Zāles šūnu līmenī, mazina iekaisuma attīstību. Pirms ievadīšanas vietā netālu mugurizauguma procesā nogriež anestēzijas: narkotiku "lidokaīnu" vai "novokaīnu". Pēc tam, adata ir aizstāts ar garāku un biezāka un ražot analgēzijas uz mugurkaula arch. Pēc tam maisījums tika ievadīts ar anestēzijas narkotiku "Diprospan". Kontrindikācijas procedūras ietver diabēts, trombozi, osteoporozi, kas izteiktas, psihozi, paaugstinātas jutības, infekcijas patoloģiju laikā.

No anestēzijas līdzekļa lietošana

Paravertebral novokaīns bloks ir procedūra, kuras būtība ir ieviest kaņepes zonā vislielāko sāpes. Konkrēti, šādas teritorijas ietver sprūda punktus, kad tie ir pārslogoti locītavām un saspringtas muskuļu, nervu asociētais zonas un vietu viņu plexuses. Paravertebral blokāde izmantojot pretsāpju efektu var dot īss (20-30 minūtes). Tomēr, pat šis laiks ir pietiekami, lai aktivizētu normālu toni spastiskām muskuļiem.

Efektivitāte procedūru un kontrindikācijām

Likvidēt spazmas izpaudās visā muskuļu šķiedru palielinot apjomu motora ar locītavu efektivitāti, samazināt sāpju jutību vietēji intensitāti vai daļu no nervu saknes inervāciju. Nav ieteicams paravertebral blokādi tehniku, kas tiks aprakstīta zemāk ar smagas bradikardijas sindromu vājuma sinusa mezglā, atrioventrikulāoro bloka otrā / trešā grādiem (izņemot būt gadījumi, ka, lai kambara pacing ievadīti zondi), kardiogēns šoks, hipotensijas (izrunā), hipersensitivitātes . Kontrindikācijas ietver datu pieejamību par epilepsijas konvulsijām vēsturē, ko izraisījis anestēzijas, kā arī pārkāpumu aknu funkciju.

Attīstība procedūru

Kā paravertebral blokāde? veiktspējas metode ietver veicot manipulācijas noteiktā secībā. Pacients vispirms likts uz vēdera. palpācija metodi, kas definēta daļu maksimālas sāpes. Parasti, šis apgabals atbilst projekcijas vadu, visvairāk ietekmē. Izmanto kā neiroloģiskām testi, lai palīdzētu izveidot vietu, kur būs paravertebral blokāde. Injekcijas metode ir speciālista būtu labi attīstīta.

Gabals ir apstrādāts ar spirtu vai jodu. Izmantojot smalku adatu zonā plānotās injekcijas ievadīts anestēzijas līdzeklis ( "novokaīnu"), lai veidotu "citrona miziņu". Par tuvināto daļu otrā vads izejas adatu (ilgāk), ir ieviesta tuvu līniju mugurizauguma procesu (pie attālumā 3-4 cm), kas saskaņā ar vēlamo intervālu. Kā tas tiek veikts rašanos injicējamo 0.5% šķīdums "novokaīns". Adata ir ievietota līdz tas nonāk saskarē ar šķērsenisku procesu. Papildu kustība pārvadāto apejot to no apakšas vai no augšas virzienā uz mugurkaula leņķī 30 grādiem. attiecībā uz sagitālā plaknē. Adata ir ievietota ar vēl 2 cm dziļi un 10-20 ml anestēzijas tiek ievadīts vai nu hidrokortizona emulsiju. Tātad, kopumā, kas notika paravertebral blokādi. veicot metode ietver ievietojot adatu vispārējā 5-6 cm.

akūts

Ir vairākas metodes, ar kuru pārvadā paravertebral blokādi. Jostas-krustu daļas platība tiek uzskatīta diezgan problemātiska, it īpaši akūtu sāpju un trūkst skaidras monoradikulyarnogo sindromu. Šajā aspektā efektīvā injekciju no trim punktiem. Ievads tiek veikta starp skriemeļiem un lībiešu Lv, LV un S1 reģionā pirmā sakrālās caurumu. Injicējamo narkotiku "Hidrokortizons", tas ir šajās jomās izraisa visbiežāk traumas saviem muguras auklas. Pacienta vienpusējs paravertebral blokāde var ievadīt. Jostas-krustu daļas nogriež šajā gadījumā sešiem punktiem. Saskaņā ar pacienta stāvokli, intensitāti un lokalizāciju sāpes dažādām devām no narkotiku "Hidrokortizons" tiek izmantots. Kad summējot līdz vienam vadam (1 injekcijas), izmantojot 10-30 mg. Ar pareiza īstenošana procedūras tiek samazināts vai likvidēts sāpes tūlīt pēc ieviešanas medikamentu. Blokāde var atkārtot, ja nepieciešams. Atkārtota injekcijas var būt ne agrāk kā 23 dienas. Pēc procedūras ar pacientu gultas režīms ieteikto.

Citas metodes

Pacients ņem pozīciju guļot uz vēdera. Viņa galva būtu pagriezās pretējā pusē lauka, kur tas būs notikums paravertebral blokāde. Dzemdes kakla mugurkaula tiek uzskatīts visvairāk pārvietojas vietā. Šajā sakarā šī zona bieži ievainots citiem. Procedūras laikā izmanto 0,25% anestezējošu šķīdumu devā 70-100 mg. Injekciju adata ir ievietota perpendikulāri ādas virsmas, kas ir vistuvāk ārējās robežas ekstensors atpakaļ. Papildu kustība notiek pirms saskares ar bojātu skriemelī vai šķērseniskā procesu. Adata pārceļas 0,5-1 cm pusē. Turpmākās injekcijas tiek veiktas attālumā 1,5 cm no iepriekšējiem. Dažos gadījumos maisījums narkotikām "novokaīnu" un "hidrokortizonu". Pēdējā ņem 50-75 mg un pirmais koriģēts līdz 100 ml.

Izmantojot maisījumus Afonina

Šī ir vēl viena metode jostas-krustu daļas paravertebral blokādi. Uz daļu no vadu izejas atveri (starpskriemeļu) tiek ievadītas 1.5-8 mg. Kopējais šķīduma tilpums ir robežās starp 30-80 ml. Deva ir atkarīga no tā, cik izmantoto blokādi punktos. Terapeitiskā Kurss ietver vienu infiltrācija, ja rezultāts nāk pietiekami ātri. Ja efekts parādās lēnām, pēc tam piemērot 2-4 atkārtotas blokādi. Katra nākamā injekcija tiek veikta 5-6 dienas pēc pēdējās. Kad ievada pacientam, var rasties dažādas sajūtas inervācija attiecīgajos nervu šķiedras. Piemēram, pacients var saņemt smaguma sajūta, parestēzija, spiediens, sāpes sāpes.