Arteriālā hipertensija in veciem cilvēkiem

Hipertensija gados veciem cilvēkiem

VS Tchistov

Pirmais MGMU IM Sechenov

Fakts, ka hipertensija ir viens no smagākajiem slimību, zina gandrīz ikviens, kas šķērsoja slieksni vecuma. Par veciem cilvēkiem kategoriju, kā likums, ir vīrieši vecumā no 60 līdz 74 gadiem, un sievietēm vecumā no 56 līdz 74 gadiem. Tas, protams, nenozīmē, ka hipertensija ir slimība, tikai vecāka gadagājuma cilvēki, tas var notikt jebkuru personu pēc 35 gadiem, tā sauktā "trešā vecums" ir īpaši raksturo traucējumiem darbībā, sirds un asinsvadu sistēmas, kas saistītas ar vecumu saistītās izmaiņas, kas ir pagrieziens iemesls riskus, koronāro, smadzeņu un nieru komplikācijas.
Hipertensija tiek uzskatīta par iemeslu ļoti mānīgs. Viņas daudzi cilvēki nenovērtē, jo sākuma stadijā cilvēks nevar sajust, ne galvassāpes, ka nav problēmas ar sirdi. Augsts asinsspiediens nav uzreiz jūtama. Definēt tas ir iespējams tikai gadījumā, ja persona regulāri kontrolēt savu asinsspiedienu, veselības aprūpi, vai nākamreiz apmeklējat ārsts pēkšņi izrādās, ka asinsspiediens līmenis ir ievērojami augstāks nekā normāli. Tas ir iemesls, kāpēc augsts asinsspiediens tiek saukta par "kluso slepkavu". Tas arī izskaidro pasaules statistiku, saskaņā ar kuru arteriālā hipertensija izraisa pusi no visiem nāves gadījumiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Kas ir hipertensija
Pēc definīcijas Pasaules Veselības organizācija (PVO) hipertensijas jāuztver kā sistoliskais asinsspiediens pieaugumu 140 mm Hg saskaņā ar normālu vai nedaudz samazina diastoliskā asinsspiediena - mazāks nekā 90 mm Hg Vecuma grupā no 65 līdz 75 gadiem 2/3 gadījumu tiek diagnosticēta specifisku formu ar esenciālo hipertensiju - izolēta sistolisko hipertensiju. Šī veidlapa ir pievienota pulsa spiediena palielināšanās, kas palielina risku sirds un asinsvadu notikumu un insultu. Jo klasifikācijā PVO eksperti ir arī robežlīnijas hipertensija, kas mēdz sistoliskā asinsspiediena palielināsies līdz 149 mmHg kad diastoliskā asinsspiediena pie vai zem 90 mm Hg
slimību statistika
Lielākajā daļā attīstīto valstu, hipertensija notiek 50-60 procenti no vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuru skaits nemitīgi pieaug visā pasaulē. Attiecībā uz Krieviju, kur ir stabila iedzīvotāju novecošana, un vidējais dzīves ilgums krievu vīriešiem ir aptuveni 60 gadus, šī problēma ir kļuvusi īpaši svarīga. Tas ir saistīts ar to, ka slimība ir ļoti izplatīta, un sabiedrības izpratni par to, ka tie jau ir slimi, ir ļoti zems. Tikai neliels skaits vecāka gadagājuma cilvēku regulāri pārbaudīt savu asinsspiedienu, kas kopumā palielina riska faktoru, kas nosaka attīstību un slimības progresēšanu. Krievija šodien ir viena no pirmajām vietām Eiropā mirstībā no sirds un asinsvadu slimībām, ko izraisījis hipertensiju.
Cēloņi un sekas no slimības
Šodien ir saņēmusi pietiekami daudz datu, uzrādot, ka ar vecumu skaits hipertensijas pacientu palielinās. Slimības progresija ir saistīts ar vecumu saistītās izmaiņas organismā, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu. No apmēram 40 gadus, cilvēks asinīs sāk nogulsnēšanos kalciju, kolagēna, elastīna un glikozaminoglikānu. Tajā pašā laikā attīstās aterosklerotiskās izmaiņas. Šie procesi izraisīt samazinājumu elastības aortas un lielo artēriju. asinsvadi, elastības zudums, vairs reaģēt uz izmaiņām asinsspiediena sistoles un diastolē laikā. Situācija pasliktinās ateroskleroze, lai gan tās pakāpe ne vienmēr ir saistība ar spiediena palielināšanos.
Vienlaikus ar iepriekš izmaiņas kuģiem paplašināties un gari, un mazākais no viņiem kļūst mazāk caurlaidīga, kas noved pie pasliktināšanās pārtikas un ķermeņa audos saistīta arteriālā spiediena palielināšanos. Tomēr arteriālā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem atzīmēti diennakts ritmu asinsspiedienu. Pētījumi ir pierādījuši, ka vairāk nekā 50% no pacientiem, vecuma grupā 65-75 gadi nav pietiekami strauji samazinājās asinsspiediens naktī laikā gulēt, kuri parastos apstākļos, ir intervālā no 10-20 mm Hg Tā vietā, spiediens strauji palielinās naktī, vai pārāk samazināts. Tas ir arī ļoti bieži ir ātri un izrunā rīta asinsspiediena paaugstināšanos.
Visi šie diennakts ritma izjaukšanas ir prognostiskie parametrus nopietnas kardiovaskulāras komplikācijas asinsspiediena, rezultātā kļūstot orgānu bojājumus veciem cilvēkiem: smadzenes, kreisā kambara no sirds, nieru un acīm. Pastāvīga pieaugums arteriālais spiediens un pēkšņiem šūpoles uz augstiem numuriem izraisa vielmaiņas anoksiju un acu audus. Asinsrites traucējumi tīklenes un asiņošanu tīklenē var izraisīt aklumu. Tajā pašā laikā, vairāk nekā puse no vecākiem pacientiem ar hipertensiju, īpaši vīrieši, cieš hipertrofiju (pieaugums miokarda masas) no kreisā kambara no sirds, nieru darbības traucējumiem ir risks insulta.
Kreisā kambara hipertrofiju pacientiem ar arteriālo hipertensiju
Hipertrofija kreisā kambara miokarda draud nopietnas komplikācijas veidā sirds mazspēju, sirds uzbrukumiem. Jāatzīmē, ka šī slimība stāv uz vienu no augstākajiem starp visiem citiem riska faktoriem, kas saistīti ar sarežģījumiem, ko izraisa hipertensiju. No pieauguma miokarda masas pakāpe tiek noteikta ar attiecībā uz tā normālu svaru. Maksimālā pieļaujamā masa indeksa vērtība infarkts vīriešiem uzskatītas 134 g / m2, un nedaudz mazāk sieviešu - 110 g / m2. Šobrīd labākais veids, kā mācīties miokarda hipertrofiju tiek uzskatīts ehokardiogrāfija. Populārākais veids diagnostikas sirds pārbaudes - EKG, ir arī iespēja noteikt kreisā kambara hipertrofiju, bet tikai ar nosacījumu, ka izmaiņas ir jau tuvu kritisks. Lieliski rezultāti dod šādas pētījumu metodes, piemēram, datortomogrāfijā un magnētiskajā rezonansē.
Nieru darbības traucējumi pacientiem ar arteriālo hipertensiju
Pārkāpšana nieru funkcijas pie sākuma stadijā arteriālās hipertensijas bieži neievērota, kas ir galvenais faktors progresēšanu hronisku nieru mazspēju, intrarenal asinsvadu bojājumu, utt Par dažādu slimību cēloņiem attiecināti traucēta asins plūsmu uz nierēm, kas notiek hipertensija nozīmīgu asinsvadu sašaurināšanos un zīmogs viņu sienām. Vēl viens no visbiežāk izmaiņām nieru artēriju ir hiperplastisks elastīgs ateroskleroze. Pateicoties lūmens sklerozējošs asinsvadi nieru gulta samazinās. Abos gadījumos nieru asinsrite ir samazināts, kas noved pie hipoksiju - skābekļa trūkums nierēs audos. Nieru audu atrofijas un aizstāj saistaudi, kas nav spējīga veikt nieru funkcijas. Tā rezultātā, urīna veidošanās netiek veikta un urinācija, ir izejas toksīni, ķermenis samootravlyaetsya slāpekļa izdedži, līdz attīstībai urēmijas, kas var provocēt nāvi.
Izmaiņas smadzenēs pacientiem ar arteriālo hipertensiju
Par smadzeņu bojājumi arteriālās hipertensijas vajadzētu teikt vēl dažus. Parasti izmaiņas struktūrā smadzeņu pirms nekonkrēto simptomu, ko var raksturot ar dažādām slimībām, un sākotnēji nebija piesaista uzmanību vairumam vecāka gadagājuma cilvēkiem. Starp tām periodiski parādās un pazūd galvassāpes, atmiņas, aizkaitināmība, miega traucējumi, troksnis ausīs, un daudzi citi simptomi zudumu. Šajā periodā, jebkuras būtiskas izmaiņas nervu sistēmā nenotiek, bet fundus var redzēt sākot sašaurināšanos tīklenes artērijas. Ja hipertensija attīstās nekontrolējami, tad šie simptomi laika gaitā kļūs vēl izteiktāks un noturīgas. Šajā posmā notiek organisko traucējumi centrālajā nervu sistēmā. Pāreja no hipertensijas turpmāk, trešais solis ir jau tieši saistīta ar risku insulta.
Stroke pacienti ar arteriālās hipertensijas
Jo vēlīnā slimības, arteriālā hipertensija ir pievienots plaša mēroga pārkāpumiem centrālo nervu sistēmu. Tos saasina nopietnas hipertensijas krīzes, kuras kļūst biežākas, kā arī gadījumus insultu. Īsi aprakstiet dūriens var būt šāds - tas strauji attīstīties smadzeņu asins plūsmu, kā rezultātā smadzeņu audos ir atgūstami bojājumus. Ar iznīcināšanu smadzeņu audos, organisms vecāka gadagājuma cilvēks pārstāj funkcionēt normāli. divu veidu insulta izšķir pasaules medicīnas praksē: hemorāģisks un išēmisku. Hemorāģisko insultu raksturo bojājumu daļa vai visa teritorija smadzenes asiņošana dēļ dažādi izmēri. At išēmiska insulta mirst nervu šūnas smadzeņu daļu kas seko pārtraukšanu asiņu piegādei, ko izraisa bloķēšanu ar smadzeņu artērijas aterosklerotiskās pangas.

Pēc tam, kad izstrādāts novērtējums par simptomiem un sekām, hipertensija, var secināt, ka ilgtermiņā, tas ir ne tikai slimības, bet arī īpašs stāvoklis organismā, kas rada milzīgu skaitu nopietnāki un pat nāvējošu slimību. Rezumējot, mēs atkārtot ka hipertensija kļūst avots miokarda infarkta, stenokardijas un aritmija, elpas trūkumu un diabētu, deģeneratīvas disku slimības, osteoartrīts, periodonta slimību, holecistīts, gastrīts, kolīts un pat vairākiem kaites. Šajā sakarā ir skaidrs, ka agrīna diagnostika hipertensijas, un veikt visus iespējamos pasākumus, lai kontrolētu šo slimību un ārstēšanu. Narkomānijas ārstēšana hipertensiju, vecāka gadagājuma cilvēkiem ieceļ tūlīt pēc testa. Atlase narkotikas tiek veikta, ņemot vērā dažādus faktorus, tostarp klātbūtne vienlaikus slimības.

Atsauces: 1. Zhdanov ON prof. Fakultāte terapija Valsts Medicīnas universitātes. Akad. Pavlovs, "Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem"; Zinātniski praktiskā žurnāla "Hipertonija", Volume 08 / N 5/2002, M. Izdevniecība "Mediju Medica" 2. Sinkova GM Asoc. Krēsls funkcionāls un ultraskaņas diagnostikas Irkutsk MCM, "Epidemiology hipertensijas"; Sibīrijas medus. Journal, 2007, 8., 5-10,3. Emelyanova I. A. "hipertensija. Mūsdienu skats ārstēšanai un profilaksei "M. IG "Visi", 2008-128 4. lpp. Shakhtar M. "hipertensija", M.; Izdevniecība: "prakse", 2009. gada 5.. Beevers G. "Hipertonija" M. Izdevniecība: Binom, 2005.