Adenomas siekalu dziedzeru: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Daži domā, kur siekalu dziedzeriem. Kamēr viņa regulāri veic savas funkcijas un nerada diskomfortu, tas nav pievērsta liela uzmanība. Adenomas siekalu dziedzeru var atšķirties savā histoloģisko un morfoloģiskās struktūras. Viņi, tāpat kā citi izaugumiem ir ļaundabīgi un labdabīgi. Labdabīgi audzēji attīstīt samērā lēni, un nav parādīt sevi diskomfortu vai citus simptomus. Ļaundabīgie audzēji aug ātri sniegt seansi kaimiņu orgāniem un audiem, izraisot sāpes un sejas nerva traumas.

definīcija

Kur ir siekalu dziedzeris? Pirmkārt un galvenokārt, ir vērts atzīmēt, ka šis pāris alveolu serozs ķermenis, kas atrodas zem ādas un uz leju priekšā auss. Tās galvenā funkcija ir sekrēciju un uzkrāšanos siekalām. Liels daudzums no šķidrā nātrija un kālija hlorīdu, kā arī amilāze. Tas rada mutē skābā vidē ar pH mazāks nekā 6. Dienai gan dziedzeri piešķirt līdz pat pus litru siekalām.

Siekalu dziedzera adenoma - labdabīgu, starpproduktu vai ļaundabīgi audzēji, kas veidojas no mazu vai lielu siekalu dziedzeru. Starp visiem jaunveidojumu procesiem daļu siekalu dziedzeru veido aptuveni vienu procentu. Tas ir diezgan liels skaitlis. Izmaiņas var sākties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek vidū un vecuma (40-60 gadi), ar sievietēm divreiz biežāk nekā vīrieši.

Audzēji ir nosliece uz ļaundabīgo audzēju, atkārtošanās un metastāzes, tāpēc ir interese zobārsti un mutvārdu ķirurgiem.

iemesli

Kāpēc pastāv adenoma no siekalu dziedzeru, līdz gada beigām nav zināms. Medicīnas pieņemot, ir tāda, ka izskats audzēju var būt saistīta ar traumu jomā iepriekšējā vai iekaisuma slimību ārstēšanai, kā arī cūciņu (cūciņu). Bet ne visiem pacientiem anamnēzē bija līdzīgiem gadījumiem.

Daži zinātnieki uzstāj, ka iemesls siekalu dziedzera audzējiem var būt iedzimti Sīmors audi. Tāpat nav atlaides šīm onkogēni vīrusu, piemēram, Epšteina - Barra vīruss, citomegalovīruss (jo īpaši 16., 18., 31. un 32. gs klasi) un herpes simplex vīruss.

Bet tas vēl nav viss gadījumus, kad tas var attīstīties siekalu dziedzera adenoma. Iemesli ir jāmeklē formā cilvēka dzīvē (košļājamā tabaka vai narkotiku lietošana), tās dzīvotņu un darbu (pārmērīga saules iedarbība, bieži ekspozīcijas no galvas un kakla staru terapiju uz aizkrūts vai vairogdziedzera slimība). Tiek uzskatīts, ka patoloģija ar paaugstinātu holesterīna līmeni, trūkst vitamīnu uzturā un hormonālie traucējumi.

Tiek uzskatīts, ka riska darbinieki ir koks, tērauds un ķīmiskā rūpniecība (uzklājot smago metālu sāļi), frizētava.

TNM klasifikācija

Ērtībai diagnostikā un ārstēšanā adenomas siekalu dziedzeru tiek izmantota starptautiska klasifikācija, kas atvieglo izšķirtspējas posmu process:

1. T (audzējs) - audzējs izmērs:
   - T0 - apzināt adenomas nevarēja;
   - T1 - neoplazmu diametrs, kas mazāks par 2 cm;
   - T2 - diametrs 4 cm, bet ne ārpus dziedzeru izejām;
   - T3 - no 4 līdz 6 cm izšķirtspēju, sejas nervs netiek pārsteidza;
   - T4 - diametrs ir lielāks par 6 cm, izplatīties uz blakus audiem, tas ietekmē galvaskausa nervus.
2. N (mezgli) - reģionālie limfmezgli:
   - N0 - nav metastāžu;
   - N1 - kalta viena mezglā uzbriestošu līdz 3 cm;
   - N2 - kalta vairāki mezgli, audzējs izmērs - no 3 līdz 6 cm;
   - N3 - pārsteidza daudzus mezglus diametrs audzēji - vairāk nekā 6 cm.
3. M (metastāzes) - metastāžu:
   - M0 - nav tālu metastāzēm;
   - M1 - ir tālu metastāzēm.

Šī sistēma varēja vienkāršot diagnozi un prognozi slimības. Un burtciparu kods, ļauj to izmantot jebkurā pasaules valstī.

morfoloģiskā klasifikācija

Adenomas ar pieauss siekalu dziedzerī ir vairāku veidu, kas atšķiras histoloģisko un morfoloģiskās struktūras:

1. Epitēlija audzēju. Tā var attīstīties audi, gan lieliem, gan maziem siekalu dziedzeri. Kas raksturīgs ar pieaugumu epitēlijā lūmenā kanālos veidā kārpaina, kribroznyh un cauruļveida konstrukciju.
2. Monomorphic adenomas. Labdabīgi audzēji veido dziedzeru audiem. Attīsta nepamanīta, jo īpaši vecākiem vīriešiem. Tā ir apaļa vai ovāla formas elastīga konsistence.
3. Adenolymphoma izriet morfoloģija monomorphic adenoma, bet iekšpusē dziedzeru ietver arī limfu.
4. Tauku adenoma - ir skaidri definēta audzējs veidojas no vairākiem slots cistiskās tauku šūnām. Tā var attīstīties jebkurā vecumā. Nesāpīgs, ir dzeltenā krāsā. Pēc izņemšanas nekad dot metastāzes.
5. Canalicular adenoma sastāv no prismatiskajiem epitēlija šūnas, kas tiek savākti saišķos. Vidējais pacientu vecums ar šāda veida audzējs - 65 gadi. Papildus siekalu dziedzera adenomas skar vairāk augšējo lūpu un vaigu.
6. Bazālo šūnu adenomas. Labdabīgas, kas sastāv no bazālo šūnu. Parasti neliels saspringts balta mezgls. Tas nav atkārtojas un maligneziruetsya.
7. Pleomorphic adenomas siekalu dziedzeru var izaugt liela izmēra, kalnaina un blīvs. Parasti labdabīgi, bet vēlāk posmos var parādīties ļaundabīgās šūnas. Inside sevi satur šķidrumu un fibroblastus. Pakļaujas ķirurģiskas ārstēšanas, bet gan tāpēc, ka tuvumā uz sejas nervu ķirurgiem var būt grūtības.

simptomi

Labdabīga adenoma ar pieauss dziedzera attīstās ļoti lēni, dažreiz gadiem. Tas nerada nekādas subjektīvās izjūtas, bet tā var veikt persona ar asimetrisku laiku. Tas ir iemesls, lai dotos pie ārsta. Pēc izņemšanas no šo audzēju var atkārtoties 6 procentos gadījumu. Ja audzējs atrodas netālu no rīkles Scion pieauss siekalu dziedzerī, tas var izraisīt pārkāpumu rīšana, sāpes ausī un stingumkrampjiem košļājamās muskuļiem.

Kā starpprodukts adenoma par siekalu dziedzeru? Tās simptomi ir līdzīgi, un tajā pašā laikā labdabīgu un ļaundabīgu audzēju. To raksturo strauja infiltratīva izaugsmi, tas iznīcina audus ap tām. Tas var atkārtoties un sniegt attālas metastāzes plaušās un kaulu.

Ļaundabīgie audzēji notikt gan patstāvīgi un pēc ļaundabīgu transformāciju labdabīgo audzēju. Augt ātri iekļūt apkārtējos audos. Āda virs audzējs sarkanu, karstu un saspīlēto. To var čūlājošs. Raksturīgas sāpes, traucējumi ar masticatory muskuļiem, palielinās kaimiņu limfmezglus un klātbūtni metastāzēm.

diagnostika

Siekalu dziedzeru audzēji atrada pavisam vienkārši. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams pārbaudīt jūsu zobārsts un onkologs, lai savāktu sūdzības un uzzināt vēsturi slimības. Īpaša uzmanība jāpievērš morfoloģijai audzējs, tā lielumu, konsekvenci un mobilitāti.

No instrumentālām pētījumiem, ko skull rentgenogrāfijas, ultraskaņas siekalu dziedzeru ptyalography (izskatās dziedzera vadu caurplūstamības) un sialostsintigrafiya (atklāšanai attālas metastāzes). Visdrošākais veids tiek uzskatīts pārdurtu dziedzeris seko uztriepes un audu biopsijas Histoloģiskai un patoloģiskā pētījumā.

Lai precizētu izplatību process var būt nepieciešams CT siekalu dziedzeru rentgenizmeklējumus vai atsevišķus kaulus.

Ārstēšana labdabīgi audzēji

Ja pacients ir diagnosticēta labdabīgi audzēji siekalu dziedzeru viņš taisnu ceļu uz ķirurga. Tas jau sen izstrādājusi tehniku "lobīšanas" šāda veida audzējiem. Neliela griezumu uz kapsulu slimajā dziedzera adenomas mobilizē un noņemts. Ārsts, tajā pašā laikā, cenšoties, lai nesabojātu saturu audzējs. Šāda iejaukšanās sauc par "ekskholeatsiya".

Noņemšana audu jāsniedz pie makro- un mikroskopiskās pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi. Sejas nerva nekad noņemta, kā tas ir reti hit. Ja audzējs attīstās submandibular dziedzeru, tā ir jālikvidē un jaunu izaugsmi, un dzelzs.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanai

Kompleksā, apvienojumā ārstēšana ir nepieciešama ļaundabīgs siekalu dziedzeru adenoma. Kā operācija veikta? Pat pirms iejaukšanās ir nepieciešama, lai veiktu kursu gamma-terapija, lai samazinātu izmēru audzējs, kā arī nepieļaut reģionālo un attālām metastāzēm. Ķirurģija tiek veikta tieši pēc mēneša pēc staru terapijas.

Daži autori iesaka, lai veiktu pilnīgu izņemšanu no pieauss siekalu dziedzeru, kopā ar no sejas nerva vienā blokā filiālēm ar iznīkšanu reģionālo limfmezglu. Ja pārbaudē konstatēts, ka audzējs ir kļuvusi par kauliem no apakšžokļa, šī sadaļa arī ir resect. Bet pirms operācijas ir nepieciešams apsvērt, kā mobilizēt pārējo kaulu.

Smagos gadījumos ir ieteicams tikai paliatīvo staru terapija, jo audzējs nav jānoņem, jo pārāk vaļēju audiem.

perspektīva

Par labdabīgi audzēji pēc ķirurģiskas ārstēšanas prognozes par dzīvību un veselību labvēlīga. No atkārtošanās varbūtība ir zema, tikai pusotru procentu. Ļaundabīgie audzēji notikt arī ļoti nelabvēlīgi. Izārstēt pacientam var tikai divdesmit procentiem no gadījumiem, un pat tad pastāv risks, ka audzējs atkal parādās. Metastazēšanās citām atrodami gandrīz pusē gadījumu orgānu.