Stomatoloģiska anestēzija zobārstniecībā: ievadīšanas tehnika, anestēzijas zona

Thorassāla anestēzija vai Weisbrem anestēzija ietekmē visu apakšstilba zonu, ieskaitot gļotādas, zobus, vaigu ādu, zoda zonu un alveolāru procesu. Atšķirība starp šo metodi un tradicionālo ir tā, ka ārsts tieši ievieš adatu, neveicot izmaiņas slīpumā. Toras anestēzija ir modificēta mandibulas anestēzija.

Norādes uz šādu procedūru

Tūres anestēzijas metode tiek izmantota šādos gadījumos:

• Sāpīga zobu terapija zobu krēslā (no kariesa vai zobu izņemšanas uz apakšējās žokļa);
• Gusmatikas ar žokļa traumēšanu piemērošanas periods;
• Nepareizi veidotu zobu noņemšana;
• Ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu cistas, kā arī citus audzējos apakšējā žoklī (šis pasākums tiek veikts arī vietējās anestēzijas veidā);
• Izraut pilnīgi izaugušo zobu, kas iestrēdzis kauliņā;
• Abpuscīniju (gļotādu formu) atklāšana šajā situācijā jāapvieno vairāki anestēzijas veidi;
• Gudrības zobu kapuces samazināšana uz apakšējās žokļa.

Nepieciešams zināt

Lai pareizi īstenotu anestēziju, jums jāredz galonu atveres topogrāfija, kas atrodas uz žokļa atzarojuma slēpto virsmu (no 15 mm attāluma no žokļa kaula sejas apgabala, no aizmugures - 13 mm, no apakšējās žokļa iekšējās malas - 27 mm, un no tā iecirtuma - 22 Mm). Pieaugušajiem šī caurums atrodas apakšdelmiņu košļājamā virsmā, savukārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir nedaudz zemāks.

Priekšpusē spraugas aizsargā kaula izciļņa, tā saucamā apakšstilba zonas mēle. Tāpēc, lai būtu ērtāk veikt krūšu anestēziju, injekcija tiek veikta vietā 0,7-1 cm virs atveres līmeņa, tas ir, virs apakšējās žokļa mēles virsmas. Šajā brīdī nervu trakts atrodas kaula gropē, kur ir porains audums, kas ļauj brīvi izdalīt zāles.

Kādi ir galvas anestēzijas mērķi?

Weisbrem bieži veic anestēziju uz apakšējās žokļa, ko bieži sauc par "torusalu". Atšķirībā no tipiskas metodes, šīs metodes uzdevums ir sasniegt apakšstilba pacēlumu, kur pamatā ir kaulu audzējs - kondyla un koronāro kāpostu savienojums. Tas atrodas apakšējā žokļa slēgtajā ārējā daļā tuvāk kaulu mēlei. Šis lūmenis ir izgatavots no šķiedrvielām, kurā ir savienoti kauka, apakšžokļa un valodas nervu stumbri. Mandibulu anestēzija tiek veikta iekšķermenīšu un ekstraorālas metožu veidā. Ar intraorālo pieeju tiek izmantotas divas šādas anestēzijas metodes: palpācija un apodaktils (bez palpācijas).

Palpatora ceļš

Anestēzija ar palpācijas palīdzību. Lai to paveiktu, jums ir jāapzinās temporārās grēka atrašanās vieta (tas ir atskaites punkts adatas punkcijai) un posterolāra gropi pēc sajūtas metodes. Temporālais grēks ir kaulais spilvens, kas stiepjas no koronārā asiņojuma līdz apakšējās žokļa alveolāro zonas valodas sienai. Iekšējā daļā šī ķemmīšgliemeenete ir sadalīta atklātajās un slēgtās stangās. Viņi veido nelielu platību - aizmugurmalas trijstūri.

Šo anatomisko neoplazmu vajadzētu nošķirt no posterolāra iežiem, kas atrodas starp pagaidu grēdu un apakšējo žokļu sejas zonu. No tā izriet, ka pēcterolāra dobums atrodas trijstūra malā. Ja labajā pusē tiek veikta krūšu kurvja anestēzija, tad kaulus pārbauda ar kreisās puses rādītājpirkstu, ja tas tiek atstāts - ar tās pašas rokas īkšķi.

Toru anestēzija: tehnika

1. Pacients ir teicis maksimāli atvērt savu muti un sajust apakšējā žokļa piedēkļa priekšējo malu trešā molāra kronītiskās dislācijas zīmes līmenī (ja tā nav, tad aiz otrā molāra).
2. Nelieli pārvietojot pirkstu iekšpagalmā, ārsts atrod īslaicīgu ķemmīšgliemeņu, pēc tam pirkstu ievieto pēcslāņa dobumā, ko šos anatomiskos formējumus sašaurina.
3. Piestiprinot šļirci premolāru virspusē otrā pusē, speciālists injicē ar adatu pie temporālas grēdas 0,8-1 cm virs trešā molāra iekaisuma līmeņa, pēc tam adatu pārvieto uz ārējo un iekšējo daļu.
4. Tagad torakālās anestēzijas tehnika notiek šādi: adata sasniedz kaulu dziļumā apmēram no 0,5 līdz 0,7 cm, šajā zonā mazu zāļu devu ievada, lai anestezē valodas nervu, kas atrodas apakšējā alveolāro nervu priekšā.
5. Tad šļirce pāriet uz griezēju vietu, un adata virzās augstāk, paralēli slēgtajai ārējai apakšējās žokļa daļas daļai, 2-3 cm dziļumā līdz kaula gropiņam, kurā atrodas alveolārais nervs, un injicē pārējo anestēzijas līdzekli.

Lietojot šodienas amidgrupas "Ultrakain DS Forte" medikamentus, injicējamā līdzekļa deva ir aptuveni 2 ml.

Apodaktila tehnika

Galvenais atskaites punkts šīs metodes veikšanai ir pterigo-apakšžoklī izvietojums, kas ir labi nosakāms. Tas var būt šaurs, plats vai vidējs platums, kas atrodas tempālā ķemmīša iekšpusē.

Kā tiek veikta procedūra

Toras anestēzija zobārstniecībā notiek šādi:

1. Zobārsts pastāstīja pacientam, ka viņa plaukstošu plaukstu atver, pēc tam šļirce tiek fiksēta apakšējā žokļa līmenī.
2. Adatas dūri uzklāj pterigo-apakšžokļa krokas ārējo slīpumu uz centru starp apakšējā un augšējā dziedzera košļājamās plaknes (ja tās nav, tad starp pusēm starp alveolārā reģiona griezumiem un kāpuru).
3. Turklāt speciālists pārvieto adatu uz ārējās un iekšējās izliekuma malas, pirms savieno ar kaulaudu līdz 1,5-2 cm dziļumam, kas ievada zāles lingvālo un zemāko alveolāru nervu analģēzijai. Pterigo-apakšžokļa griezums ir mazāk precīzs nekā temporālais grēda.

Ārēja piekļuve

Tādējādi tiek veikta krūšu mazgātnes anestēzija, ja, piemēram, rodas grūtības ar mutē atvēršanu. Kā notikums tiek veidots:

1. Tiek noteikts apakšstilba šķēluma projekcija uz ādas. Šāda atvere atrodas sloksnes centrā, kas stiepjas no auskaru tragus virsmas malas līdz šķiņķa muskuļa sejas krustojumam.
2. Adatas dūriņa tiek izgatavota žokļa pamatnē 1,5 cm attālumā no priekšējās malas no leņķa.
3. Tad adata virzās nedaudz augstāk par 3-4 cm gar aizmugurējās malas atzarojuma piedēkļa slēgto virsmu. Adatas glabāšanas laikā ir nepieciešams turēt kontaktu ar kaulu.
4. Beigās tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Tad, pagriežot adatu uz augšu vēl par 1 cm, paliek anestēzijas līdzeklis, kas izliekas, izslēdzot mēles nervu.

Novieto anestēziju

Krūšu anestēzija galvenokārt tiek veikta, lai nekavējoties anestēt vairākas zonas mutes dobumā, proti:

• Lingvāls un zemāka alveolārais nervs;
• Zoda āda anestēzijā;
• Visi zobi apakšstilba pusē;
• Gļotādas un apakšējās lūpas āda;
• Alveolāro pusi un apakšējās žokļa ķermeņa daļas kaulu audi;
• Huiode zonas gļotādas membrāna un mēles priekšējā daļa 2/3;
• Alveolāra punkta gļotādas siena no valodas un vestibulārās robežas.

Daļa apakšējā žokļa alveolāro reģiona gļotādas kameras daļa robežās no otrā premolāra centra līdz pirmā molāra vidum ir inervēta. Lai pilnīgi anestē šo vietu, apakšžokļa anestēzija tiek veikta šādi: 0,5 ml zāļu papildus injicē vidējā līkumā atbilstoši infiltrācijas anestēzijas tipam.

Anestēzijas rezultāts ar šādu anestēziju sākas pēc 15-20 minūtēm. Anestēzijas ilgums ir apmēram 60-90 minūtes. Anestēzijas smagums griezumos un suņiem ir daudz zemāks, jo anastomozes atrodas pretējā pusē. Ar šo anestēziju tiek lietotas tādas zāles kā novokaīns, trimecīns, ultrakaīns vai lidokains.

Komplikācijas

Krūšu kaula anastēzija var arī radīt kaitējumu, proti:

• Hematomas veidošanās;
• Injekcijas adatas lūzums;
• Niezošās gremošanas audu nogurums;
• Valodas un alveolar nerva neirīts;
• Slikta pterigoīda muskuļa bojājums, veidojot apakšējo žokļu kontrakciju.

Iepriekšminētās komplikācijas rodas, ja tiek pārkāpta anestēzijas metode. Tādējādi, veicot krūšu anestēziju - procedūra nav vienkārša un prasa augstu zobārsta kvalifikāciju.