Nātrija valproāts: recepte, instrukcija, atbrīvošanās veids, iedarbības mehānisms, formula

Jebkuri centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi prasa sevi pievērst uzmanību. Lai apkarotu šāda veida problēmas, tika izstrādāti daudzi medikamenti ar dažādiem smadzeņu ietekmes principiem. Viens no tiem ir "Nātrija valproāts".

Galvenās sastāvdaļas un izlaišanas forma

Galvenā narkotiku aktīvā sastāvdaļa - valproiskābes nātrija sāls - ir kristālisks pulveris ar baltu krāsu, bez smaržas. Šī ir zāļu "Nātrija valproāta" izdalīšanās forma. Formula - C8H15NAO2. Viegli šķīst spirtā un ūdenī.

Patērētāju piedāvā tablešu un polietilēna divslāņu maisos. Minimālais iespējamais tilpums vienā iepakojumā ir 0,5 kg. Tālāk, palielinot: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

Farmakodinamika

Pretepilepsijas līdzeklis - galvenā zāles "Nātrija valproāts" funkcija. Darbības mehānisms, iespējams, balstās uz GABA (aminoskābes, kas ir vissvarīgākais inhibējošais neitrometrija cilvēks un citi zīdītāji) līmeņa paaugstināšanās centrālajā nervu sistēmā, inhibējot GABA transamināzi un samazinot šīs vielas atpakaļsaisti smadzeņu audos. Šā procesa sekas, acīmredzot, ir smadzeņu mehānisko zonu uzbudināmības un noslieces samazināšanās krampju attīstībā.

Nātrija valproāts var būt nomierinošs efekts, samazinot baiļu sajūtu, uzlabojot pacientu garastāvokli, viņu garīgo stāvokli. Turklāt tas demonstrē antiaritmisko efektu. Zāles demonstrē augstu neefektivitāti (epilepsijas simptoms, viens no epilepsijas veida uzbrukumiem) un pseidoefektu laikā, bet praktiski neietekmē pacientu stāvokli, kam attīstās psihomotorālas lēkmes.

Zāļu apjoms

Lietošanas instrukcijas zāļu "Nātrija valproāts" lietošanas galvenais apgabals regulē epilepsiju gan monoterapijas veidā, gan kombinētā ārstēšanas variantā. Šo zāļu lieto ģeneralizētu krampju (polimorfā, liela konvulsīvā utt.), Daļējas un fokālās (motoru, psihomotoru utt.) Klātbūtnē. Turklāt zāles ir paredzētas konvulsīvam sindromam, kas bieži vien ir saistīta ar cilvēka nervu sistēmas organiskajām slimībām, uzvedības traucējumiem, kas parasti notiek vienlaikus ar epilepsiju, ar bērniem pakļauto febrilu konvulsiju un nervu sistēmu.

Nātrija valproāta lietošanas pamācībā pacientiem, kas cieš no mānijas un depresijas psihozes ar bipolāru asi, tiek rekomendēta uzņemšana, ja slimību nevar ārstēt ar litiju un citām zālēm.

Kam nav atļauts lietot zāles?

Šādos sarežģītos preparātos, tāpat kā pretepilepsijas līdzekļos, vienmēr ir noteikts pretrunu saraksts to lietošanai. Jūs nevarat lietot līdzekli tiem, kam ir paaugstināta jutība pret kādu vielu, piemēram, valproīnskābi (nātrija valproāts faktiski sastāv no tā nātrija sāls). Atteikšanās pamatojums ir aknu un / vai aizkuņģa dziedzera funkcionālo traucējumu klātbūtne pacientiem. Atsevišķi ir vērts izcelt šajā slimību grupā hepatītu (jebkura veida - akūta, hroniska, narkotiska, utt., Arī ģimenes locekļu vēsturē).

Nelietojiet šo zāļu parakstīt hemorāģisko diatēzi, porfīriju (gandrīz 99% gadījumu, iedzimtas novirzes, kas izpaužas kā pigmenta apmaiņas pārkāpums ar lielu porfirīnu asins un audu saturu).

Nātrija valproāts un grūtniecība

Zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Otrajā un trešajā trimestrī ārsts noteiks recepti medikamenta "Nātrija valproāts" iegādei tikai tad, ja gaidāmais efekts mātei pārsniedz iespējamo risku bērnam.

Pacienti jāinformē par to, ka valproīnskābe var provocēt vairākas iedzimtas anomālijas auglim. Turklāt šī viela izdalās mātes pienā (koncentrācija var sasniegt 10% no daudzuma, kas atrodas mātes asins plazmā). Tādēļ barošana ar krūti falsificējot zāles, kas satur valproiskābi, ir pieņemama tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā.

Kā vispārējs ieteikums sievietēm reproduktīvā vecumā, tiks izmantoti droši līdzekļi vai kontracepcijas metodes.

Nevēlamās blakusparādības

Pacientiem, kas tiek ārstēti ar nātrija valproātu, lietošanas pamācībā ir informācija par iespējamām blakusparādībām no dažādām sistēmām un orgāniem.

Iespējama atbildes reakcija no centrālās nervu sistēmas var būt trīce, garastāvokļa izmaiņas, uzvedība, koordinācijas traucējumi, miegainība, reibonis un galvassāpes, aizkaitināmība, mehāniskā trauksme un neparasta uzbudinājums.

Iespējamās kuņģa un zarnu trakta reakcijas ir apetītes zudums, dispepsijas parādīšanās, slikta dūša, vemšana, caureja, nelielas spazmas zarnās vai kuņģī. Retāk ir dzirdama par aizcietējumiem vai pankreatītu. Sievietēm var būt menstruālais cikls. Bieži vien svēršanas svārstības vienā virzienā vai citā. Koagulācijas sistēma var reaģēt ar trombocitopēniju, palielinot laiku, kas nepieciešams, lai apturētu asiņošanu. Iespējamas dermatoloģiskas patoloģijas alopēcijas formā (matu izkrišana), alerģija - izsitumi uz ādas.

Zāļu lietošanas grafiks

Devas režīms katram pacientam ir stingri individuāls. "Valproāta nātrija sāls", kura izdalīšanās formu - pulvera veidā - nosaka atkarībā no ķermeņa svara. Sākotnējā deva pieaugušiem pacientiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 25 kg, ir 10-15 mg uz vienu kilogramu ķermeņa svara (dienas daudzums). Ja blakusparādības netiek novērotas, pakāpeniski (ik pēc 3-4 dienām) devu var palielināt par 200 mg dienā. Kamēr nav panākts ievērojams klīnisks rezultāts. Vidējā dienas deva var sasniegt līdz 30 mg / kg.

Ārstēšanas režīms ar medikamentiem - 2-3 reizes dienā maltītes laikā.

Prakse ir arī nātrija valproāta ievadīšana intravenozi (pieļaujamais zāļu tilpums ir 400-800 mg) vai pilienveida (25 mg / kg 24, 36, 48 stundu laikā).

Maksimālā iespējamā deva pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk par 25 kg, ir 50 mg / kg dienā. Ja kāda iemesla dēļ ir nepieciešams palielināt tā devu, priekšnoteikums ir valproāta koncentrācijas kontrole asins plazmā. Ja šis skaitlis pārsniedz 200 mg / l, devu vajadzētu samazināt.

Pārsniegt pieļaujamo devu

Ja kāda iemesla dēļ ir notikusi pieļaujamā nātrija valproāta deva (recepte latīņu valodā nav pieejama visiem pacientiem izpratnei), pastāv vairāki nepārprotami simptomi. Visbiežākās reakcijas ir kustību un līdzsvara koordinācijas traucējumi, inhibīcija, myasthenia gravis (patoloģiski ātrs nogurums), hiporefekcija, nistagms (nevēlamas acs svārstības ar augstu biežumu), mioze (skolēna sašaurinājums), sirds blokāde, koma.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā un sastāv no kuņģa mazgāšanas (tas būs efektīvs ar enterālo līdzekļu lietošanu ne vēlāk kā 10-12 stundas), nodrošinot osmotisko diurēzi (lielu urīna daudzumu ar augstu aktīvo osmotisko komponentu koncentrāciju) un atbalstot svarīgas ķermeņa funkcijas. Labs efekts dos hemodialīzi.

Mijiedarbība ar citām vielām

Ja to lieto paralēli citiem neiroleptiskajiem līdzekļiem, antidepresanti, MAO inhibitori, dažāda veida etanola atvasinājumi un benzodiazepīna nātrija valproāts palielina inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Iespējams, ka zāļu vienlaicīga lietošana ar hepatotoksiskajām zālēm, anti-trombocītu līdzekļiem, antikoagulantiem palielinās šo vielu iedarbību.

Valproiskābes un fenobarbitāla paralēlā ievadīšana novedīs pie tā novirzes no saites ar plazmas olbaltumiem. Sekas - tā (fenobarbitāla) koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.

Parasti nātrija valproāts var mijiedarboties ar dažādām zālēm, tāpēc ārstējošajam ārstam jāinformē pacients par iespējamu (vai nepieņemamu) paralēli lietošanu ar citām zālēm.

Īpašas instrukcijas

Ar lielu piesardzību zāles tiek parakstītas pacientiem, kas slimo ar aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām (vai kuriem ir anamnēzes), bērniem līdz 3 gadu vecumam (hepatotoksicitātes risks ir maksimāls, bet ar vecumu samazinās). Jāatceras, ka aknu darbības negatīvās ietekmes iespējamība palielinās ar kombinētu pretkrampju terapiju.

Ļoti uzmanīgi viņu veselības stāvoklim jābūt pacientiem, kuri lieto "nātrija valproātu" un kuriem ir patoloģiskas izmaiņas asinīs. Smadzeņu organiskas slimības, nieru darbību traucējumi, hipoproteinēmija arī ir diezgan nopietni riska faktori negatīvu seku attīstībai.

Pirmajā ārstēšanas pusgadā ar nātrija valproātu ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt asinsreces sistēmas stāvokli, aknu funkciju, perifēro asiņu attēlu.

Cilvēkiem, kas lieto pretkrampju līdzekļus, nātrija terapija ar valproātu jāuzsāk pakāpeniski tā, lai efektīva deva sasniegtu apmēram 12-14 dienas. Pēc tam pakāpeniski ir nepieciešams atcelt agrāk lietotas pretkrampju zāles. Ja šādus medikamentus pacientam iepriekš neizmantoja, tad nedēļā būtu jānodrošina efektīva deva, lai iegūtu klīnisko rezultātu.

Ņemot vērā zāļu lietošanu, rūpīgi jārūpējas, vadot transportlīdzekļus un veicot darbus, kuriem nepieciešama uzmanība un psihomotorālas reakcijas ar lielu ātrumu.

Un pats galvenais ...

Pamats jebkura pretepilepsijas zāļu (nevis izņēmuma un nātrija valproāta) lietošanas uzsākšanai ir ārsta apmeklējums.

Tikai veselības aprūpes darbinieks var novērtēt visus faktorus un pieņemt lēmumu veikt terapiju ar konkrētas zāles lietošanu. Šādu nopietnu zāļu pašcēlošana ir saistīta ar ļoti, ļoti negatīvām sekām uz veselības stāvokli - līdz komai un nāvei.