Mitrālā mazspēja un tās ārstēšana

Mitrālā mazspēja - patoloģisks process attīstās visbiežāk laikā šādām slimībām: reimatisms, infekcijas endokardit.Znachitelno mazāk viņš attīstās kā rezultātā pārkaļķošanās ar mitrālā gredzenu, sirds vārstuļu bojājumi sistēmiskās sklerodermijas vai sistēmiskās sarkanās vilkēdes, kā arī aortoarteritis, deģeneratīvas slimības, saistaudu - sindromi Eilers-Danlos un Marfan. Kā komplikācijas balona valvuloplasty ir iespējama rašanās šo slimību.

Mitrālā mazspēja attīstās sakarā ar plīsumu hordas vai papillāri muskulī, piemēram, miokarda infarkta. Par inficētspējīgām iznākums endokardīts iespējami ātru iznīcināšanu vai bojāšanu vārsta lapiņas. Veicot vārstuļa protēzi var rasties komplikācijas - okoloklapannaya atviļņa.

Relatīvais mitrālu mazspēja var attīstīties izplešoties sirds kambaru (kad myocardiodystrophy, miokardīts, kardiomiopātija, išēmiskās sirds slimības).

Ir divu veidu mitrālā mazspēju: akūtas un hroniskas.

Raksturīgie simptomi slimību akūtā stadijā ir izpausmes kreisā kambara mazspēja ar pievienošanās hipotensijas un plaušu tūsku. Bieži vien ir priekškambaru fibrilācija, mazāk ticams, lai attīstītu priekškambaru sitienu.

Hroniska mitrālā regurgitācija ir ilgs laiks (aptuveni 10 gadi) notiek slēpta. Tad jau ir raksturīgas sūdzības sirds mazspēju: elpas trūkums slodzes laikā, nogurums. Varbūt tādu simptomu parādīšanās Ortner: parādās aizsmakums dēļ kompresijas paplašināta sirds atkārtotu nervu. Vēlāk pievienojās klepus un hemoptysis, pietūkums sakarā ar izteiktu stagnācija mazu un lielu cirkulāciju.

Skatoties no šāda pacients var saņemt lūpu cianoze. Šis mitrālā sirds slimība ir raksturīga ar pulsa vidējā satura. Varbūt paātrināta elpošana. No pārvietojums apikāls impulsu notiek pa kreisi, tas kļūst izkliedēts un jāstiprina; ar ievērojamu mitrālā atvilnis notiek sistoliskais nervozēt šajā virsotnē sirds.

Auskultācija mitrālu nepietiekamība, ko raksturo izskats sistoliskā kurn virsotnē, kas ir labi, kas tiek veikta aksillārā reģionā. To raksturo arī vājināšanās atrodas virsotnē sirds I toni.

Mitrālā sirds defekti, kas ietver mitrālā atvilni pieprasīt obligātu apstrādi, atstumtību - hronisks asimptomātiski. Pirmo reizi iecelto diurētiskie līdzekļi (furosemīds) un perifēro vazodilatatori (nātrija nitroprusīds). Lai saglabātu hemodinamiku normālu līmeni, var izmantot iekšējo-aortas balona counterpulsation.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā stāvokli pacienta un cēloni mitrālā mazspējas. Piemēram, infekciozs endokardīts akūtas mitrālā vārstuļa nepietiekamība nākamajā dienā nepieciešama operācija, un miokarda infarktu prioritātes ieviešanu konservatīvu terapiju.

Neatkarīgi no etioloģijā vice nepieciešama, lai veiktu profilaksi infekciozs endokardīts.

Simptomu ir norāde ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija izvēle - plastmasas mitrālā vārstuļa. Tas ļauj par lielisku sinhroni ar kreisā kambara kontrakcijas, un nav nepieciešama pastāvīga antikoagulantu. In klātbūtnē calcifications piemērots mitrālā vārstuļa. Annuloplasty lieto, lai ārstētu relatīvo mitrālās mazspējas.