Endotraheāla caurule (trahejas caurules): stili, izmēriem, mērķiem. Komplekts zondi

Diemžēl no dažādiem traumām un slimībām, nav perfekta. Smagos gadījumos, jums ir nekavējoties palīdzēt personai briesmās. It īpaši, ja tas ir bojāts, dzīvībai bīstamas. Tie ietver tādus steidzamus apstākļus, piemēram, elpceļu obstrukcija, sirdsdarbības apstāšanās, šoks, koma. Šo patoloģiju ārstēšana jāveic intensīvās terapijas nodaļā. Tomēr nekavējoties jārīkojas tūlīt pēc novērtēšanas pacienta, ti stadijā ārkārtas. Automašīnā, "ātrās palīdzības" ir iestatīts trahejas intubācija, kas defibrilatora, AMBU maisā. Šīs medicīnas ierīces ir nepieciešamas tikai smagos gadījumos, kad persona nevar elpot patstāvīgi.

Kas ir trahejas caurule?

Protams, trahejas intubāciju attiecas nepatīkamas procedūras. Bet, neskatoties uz neērtībām, tas ir nepieciešams, lai veselības stāvokļa dēļ. Lai paplašinātu elpceļus un nodrošināt piekļuvi skābekli uz plaušām, tad trahejas caurule ir ievietota. Jāspēj intubate ārstu jebkuras specializācijas. Īpaši šī prasme ir nepieciešama un elpināšanas anesteziologus, ārstiem neatliekamās medicīniskās palīdzības. Ieviešot no trahejas caurules plaušu ventilācijas kļūst normāli atkal, neskatoties uz bojājumu elpceļos. Turklāt, izmantojot šo mehānismu var veikt mākslīgo skābekļa piegādi. Ir daudzi veidi, trahejas caurules (20). Tie atšķiras pēc lieluma un klātbūtnē papildu mehānismu (apkakle). Visi rīki intubācijas iedalās 2 tipos: apūdeņojamajām un nasotracheal cauruli. Tie atšķiras veidos iespiešanās uz elpošanas sistēmu. Pirmajā gadījumā, trahejas caurule ir ievietota caur muti, otrajā - caur deguna eju. Abos iemiesojumu, komplikācijas var attīstīties sakarā ar orgānu bojājumiem. Tāpēc, pirms izvēloties maršrutu administrēšanā caurules, jums ir nepieciešams, lai novērtētu riskus. Tomēr intubāciju jāveic, ja tas ir nepieciešams, lai organismā dzīvības funkciju.

Indikācijas ievadīšanas endotracheal caurule

In smagām nodrošinot elpceļu iespējami tikai, ievadot trahejas cauruli mutes vai deguna dobumā. Vairumā gadījumu pacients nejūtas sāpes procedūras laikā. Tā kā cilvēkiem, kuriem nepieciešama reanimācija, bieži bezsamaņā. Ir šādas norādes trahejas intubācijai:

1. Nepieciešams mehānisko ventilāciju. Mehāniskā ventilācija tiek veikta ne tikai stadijā ārkārtas palīdzību, bet arī ITN. Veicot šo procedūru, nav iespējams bez trahejas intubācijai.
2. Nepieciešamība pēc vispārējās anestēzijas. Arī šajā gadījumā ir nepieciešama ieviešana pneimatiskā caurules. Galu galā, laikā vispārējā anestēzijā atslābina visus muskuļus, ieskaitot elpošanas muskuļus.
3. Ieviešana trahejas un bronhu skalošanu. Šī procedūra ir indicēta pacientiem, kuru gatavojas gļotas, kuņģa saturu uz elpceļos.
4. Uzlabošana gāzu apmaiņu starp plaušu un vidi.

Tiek uzskatīts, ka trahejas caurule tiek ieviests ar mutes (orotracheal) ir redzams ļoti smagos apstākļos. Starp tiem - pārtraukt elpošanu un sirds darbību (klīniskā nāve) , un koma jebkuras izcelsmes. Nasotracheal ieviešana ir mazāk komplikāciju, un tiek uzskatīts par fizioloģisku iemeslu dēļ. Tomēr, lai novērstu akūtu elpošanas mazspēju, ārsti bieži vien ievieš cauruli caur muti.

Rīki trahejas intubācijai

Pēc intensīvās aprūpes speciālists vienmēr jābūt kopa trahejas intubācijai. Tas tiek glabāts īpašā kastē ar instrumentiem, kas paredzētas plaušu ventilāciju. Komplekts intubācijas veica no intensīvās terapijas nodaļā, ja nepieciešams. Tas attiecas uz gadījumiem, kad pacients ir steidzami norādītajiem mehānisko ventilāciju. Medicīnas instrumenti ir pieejami komplektā:

1. Laryngoscope. Šī ierīce ir pārstāvēta ar diviem galvenajiem komponentiem - asmens un roktura. Tas darbojas, pateicoties bateriju vai baterijām. Tie ir ievietota roktura Laryngoscope. Lāpstiņas nāk dažādos izmēros un formās (izliektas un taisnas). Šī daļa ir ievietota mutes dobumā. Beigās asmens ir gaisma, kas izgaismo elpceļus. Selection laryngoscope lielums ir atkarīgs no pacienta vecuma, stāvokļa mutes dobumā.
2. Dažāda veida endotracheal caurules. Komplektā ietilpst rīkus zondi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tie atšķiras pēc lieluma, esamību vai neesamību aproci, ārējais diametrs, garums un skaits lūmenu. Ar šīs caurules var veikt gan apūdeņotu un nasotracheal intubāciju. Visbiežāk sievietes izmanto vadu izmēru 7-8, vīrieši - 8-10. Ar nolūku intubācijas pieaugušiem pacientiem nepieciešama trahejas caurule ar manšeti. Lai nodrošinātu caurlaidības elpceļu bērnu - bez tā.
3. Diriģents trahejas caurule, lai piešķirtu vajadzīgo līkumu.
4. Curved knaibles.
5. Smidzinātājs zāles Anestēzijas.

Neskatoties uz to, ka praksē tas neizmanto visu instrumentu komplektu, to klātbūtne ir nepieciešama pilna.

Dažos gadījumos ieviešana trahejas caurules ir nepieņemami?

Kaut arī intubācija attiecas uz nepieciešamajām procedūrām, tai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir šādi: kakla traumas, audzēji mutiskajā un deguna dobumu, pietūkums elpceļos. Šādos gadījumos ieviešana caurule nenesīs labumu, bet tikai veicina attīstību smagas komplikācijas (plaisa audu, muguras smadzeņu bojājumiem). Tāpēc, pirms turpināt intubācijas, ir nepieciešams pārbaudīt muti un degunu, pievērsiet uzmanību stāvokli augšējā mugurkaula.

Turklāt ieviešana trahejas caurules var būt grūti ar konkrētiem nosacījumiem, kas nav kontrindikāciju. Starp tiem: liela mēle, īsu kaklu, vai žokļa, aptaukošanās, ievērojami izcēlušies priekšējos zobus, šauru muti un trahejas anomālijas. Klātbūtnē šādām iezīmēm pacientam, intubāciju jāveic piesardzīgi. Šādos gadījumos priekšroka tiek dota ieviešanu nasotracheal caurules. Tai jābūt 1-2 izmērs mazāks.

Tehnika zondi

Orotracheal intubācija tiek veikta šādi:

1. Pacienta atrodas uz cietas virsmas, met galvu atpakaļ nedaudz un spiediet apakšējo žokļa priekšu. Tā rezultātā, apakšējiem zobiem ir elpceļu vienā un tajā pašā plaknē. Ja iespējams, tas atrodas zem kakla sarakstā.
2. Ja nepieciešams, attīrīts ar mutes vomitus, recekļi netīrumus.
3. Ievadiet laryngoscope asmeni (labajā pusē). Ir svarīgi, lai nepieskartos mutes dobuma gļotādas un zobiem.
4. Tad trahejas caurule ir ievietota. Tā iet muti un kaklu. Līmenī balss saitēm, tūbiņas rūpīgi novilkta starp tiem dobumā trahejas.
5. Laryngoscope tiek noņemts.
6. Mākslīga aproci fiksēšanai trahejas cauruli.

Nasotracheal intubācija tiek veikta daudz to pašu. Atšķirības ir no caurules izšķirtspēju un tā ieviešana deguna dobumā. Tādā gadījumā laryngoscope netiek izmantots.

Kā veikt vēdināšanu plaušām bērniem?

Ir gadījumi, kad trahejas intubācija ir vajadzīgs, lai veiktu bērnus. Visbiežāk tas ir nepieciešams, lai dziļi pārtraukta auglim. Arī intubācija var būt nepieciešams jaundzimušo periodā defektu noteikšanas no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu. Abos gadījumos nepieciešams mehānisko ventilāciju. Indikācijas intubācijas junioru un vecāko no bērnības ir tāda pati kā pieaugušajiem. Starp tām ir: akūta elpošanas mazspēja, koma, veicot vispārējo anestēziju.

Kas ir skala dziļuma zondi?

Dziļums, uz kuru ir jāievada trahejas cauruli, ir atkarīgs no tā lieluma un svara bērnu. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu skalu. Tā ir piemērojama priekšlaicīgu un jaundzimušajiem. Ar svaru 1 kg bērna izmantot izmēru 2,5 trahejas cauruli. Tās dziļums tiek mērīts no administrēšanu lūpām, un tas ir 6-7 cm. Ķermeņa svars līdz 2 kg, ko izmanto cauruļu izmērs ir vienāds ar 3. Injekcijas dziļums nedrīkst būt vairāk par 8 cm. Ja bērns sver no 2 līdz 4 kg tiek piemērota vadu izmēru № 3 5. Ar šajā gadījumā dziļums ir no 9 līdz 10 cm. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuru svars pārsniedz 4 kg, izmantojot caurule 4 izmēru. Dziļums ieviešanas - 11 cm.

Kas var būt komplikācijas pēc trahejas intubācijai?

Būtu jāatceras, ka ieviešana trahejas caurule bīstamu komplikāciju, piemēram, bojājumu gļotādas iekšējo orgānu. Tādēļ šis manipulācijas jāveic pieredzējis speciālists. Intensīvās terapijas nodaļā, pirms sākat intubācija, anestēzija tiek veikta. Visbiežāk komplikācijas ietver: kaitējumu zobiem, gļotādas rīkles, barības vads ieplūstošās cauruli. Lai to novērstu, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.

Iekļauts trahejas caurules: eksperta viedoklis

Tehnika zondi ir visas ārstu. Tomēr vislabāk ir izdarīt, manipulācijas intensivists un Anesteziologu. Saskaņā ar tiem, bez īpašas apmācības, un ja nav sterilos apstākļos, tas ir neiespējami trahejas intubācijai. Galu galā, komplikācijas šīs procedūras var būt neatgriezeniska. Tomēr, lai sniegtu pirmo palīdzību, lai veselības stāvokļa dēļ ir spiesti to ārstam par jebkuru specialitāti.