Darbība Wertheim: operācijas gaitā, sekām, komplikācijas, atsauksmes

Viena iezīme darbībām, ja onkopatologii ir radikāls, proti, ne tikai izņemšana no audzēja pati, bet arī ievērojamu daudzumu veseliem audiem blakus patoloģiskā pavarda. Bez tam, ar izgriež audzēju un limfmezglos drenāžas limfātisko tajā.

Radical ārstēšana dzemdes kakla un endometrija vēža

Wertheim darbība pilnībā atbilst iepriekš minētajām prasībām. Tās būtība slēpjas izņemšanas no dzemdes ar piedēkļu (dzemdes caurules un olnīcu), augšējā trešdaļā makstī, dzemdes un atbalsta saites un apkārtējo taukaudos no limfmezglus.

Norādes uz operācijas ir dzemdes kakla un dzemdes vēzi. Bet dažos gadījumos, operācija nav ieteicams:

• klātbūtnē attālas metastāzes;
• gadījumā milzīgas audzējiem, asinsvadu dīgšanas un blakus esošo orgānu un dažreiz iegurņa sienai;
• saistīta ar smagu patoloģiju;
• vecumdienās.

Wertheim operācija dzemdes kakla vēzis

Ja mēs runājam par attieksmi pret šo slimību, jāatzīmē, ka minētā darbība var tikt izmantoti gan patstāvīgi, gan kā daļa no kombinētā terapijā.

Attiecībā uz ļoti dažādām plakanšūnu vēzi diagnozi (T1bN0M0 solis), šī darbība var radikāli atrisināt šo problēmu, neiesaistot metodes, piemēram, ķīmijterapiju un staru terapiju. Tomēr lielākā daļa no Wertheim darbībai ir sastāvdaļa kombinētā terapijā.

Ja endometrija vēzis (pat posms IB) vienmēr piešķir citām terapijām, papildus operācijas.

Darbība Wertheim: pārvietot darbība

Ķirurģija radikālu izņemšanas no dzemdes ar piedēkļiem ietver vairākus posmus. Tie ir šādi:

1. Piekļuve.
2. No dzemdes saišu krustošanās.
3. Mobilizāciju olvadu un olnīcu.
4. Mobilizāciju urīnpūšļa.
5. Nosiešanas un krustojas ar galvenajām barības kuģiem.
6. Izņemšana no audiem no priekšējās virsmas dzemdes kakla.
7. No saišu fiksējošo dzemde atpakaļ (sakrālās-dzemdes) krustojums.
8. No dzemdes kakla saišu krustošanās.
9. kakla rezekcija.
10. Hemostāzi vaginālā celma.
11. Peritonization.

ķirurģijas piekļuve

Operācija Wertheim - plaša iejaukšanās ir nepieciešama laba vizualizāciju ķirurģiskas lauka un iespēju manipulācijām, nevis kopā ar grūtībām vai ierobežojumiem. Tāpēc sadaļa ir pietiekama. Mini piekļūst un endoskopiska ķirurģija, šajā gadījumā neder. Jautājumos par vēža ārstēšanu kosmētikas rezultāts nozīme ir pēdējā vietā.

Parasti tiek veikts garenisko laparotomija (sagriežot, vēdera priekšējā sienā baltas līnijas kuņģa apvedceļa nabas) vai piekļuves Czerny (šķērseniskā laparotomija ar sadalīšanu rectus abdominis).

mobilizāciju dzemdes

Lai to panāktu, krustojas apaļo saišu no dzemdes, un privāta atlikšanas olnīcu saites, un arī māte caurules gala. Visi šie personām vajadzētu šķērsot, ja tas ir iespējams, vietās, kam nav asinsvadiem. Tas samazinās asins zudumu. Pašā dzemde tiek pieņemts uz skavām, un tiek novadīti uz sāniem.

Pēc šķērsošanas apturošs saišu olnīcu kļūst noņemšana dzemdes iespējams. Vissvarīgākais, ar to izmantošanā - lai nesabojātu urīnvada. Lai to izdarītu, darbības laikā ir obligāta palpē plašu saišu. Fonā tas parasti ir viegli lapa ir ureteral reizes. Šī manipulācija ļauj mobilizēt dzemdi un piedēkļus bez ureteral traumas.

Pēc atvēršanas vesico-dzemdes krokām urīnpūslis kokvilnas tamponu ir atdalīta no priekšējās sienas dzemdes kakla. Tas būtu jāveic, atšķiras no centra līnijas, lai samazinātu ievainojumu risku uz asinsvadu pinumā.

Ja urīnpūslis ir cieši saistīts ar dzemdes saaugumi, tās atdalīšana var būt grūti. Sākt ievadot gadījumā uz apaļas saites, un doties uz kakla daļām ar vislielāko mobilitāti, burbulis atdalot šķērēm.

Papildu Wertheim darbība saistīta nosiešanu kuģiem. Galvenais asinsvadu saišķa dzemdes - dzemdes artērijā un pievienotajiem vēnas, ejot gar malu dzemdes. Nosiešanu tiem līmenī iekšējā os.

Lai iegūtu papildu mobilizāciju dzemdes iegriezums tiek veikts un novirzot predpuzyrnoy aizsega audu ar neasu priekšējo virsmu dzemdes kakla uz leju. Turklāt cross saišu, kas agrāk nav pieejams manipulācijas: Sacro-dzemdes un dzemdes kakla saites. Pēc šī histerektomija nāk pie pēdējā posmā.

Patiesībā histerektomija, hemostāzi un peritonization

Maksts velvēt ir atvērts, dzemdes kakls tiek pieņemti termināliem un pakāpeniski nogriezts no maksts. Tam seko hemostāzi un peritonization. maksts celma nevar uzņemt cieši, tas var kalpot kā dabisko drenāžu, ja jebkuru patoloģiskiem procesiem iegurņa dobumā un uzkrāšanos strutas vai asinīm tur.

Maksts caurule ir apstrādāti īpašā veidā. No maksts nosiešana vesico-dzemdes un rectouterine krokas sienas, kā arī Sacro-dzemdes saišu, tādējādi sasniedzot hemostāzi un peritonization.

Pēcoperācijas periodā

Kā pacients pēc operācijas Wertheim? Šāda radikāla ķirurģija nevar iet pilnīgi nepamanīts. Bez šaubām, tas ietekmē veselību gan fizisko, gan garīgo.

Ko nozīmē operāciju Wertheim? Šīs metodes ārstēšanas sekas var iedalīt agri un vēlu.

Sarežģījumi rodas agrīnā pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas periodā var sarežģīt:

1. Infekcija locītavās (ne tikai ādu, bet arī iekšējā).
2. Peritonīts un sepse.
3. Asiņošana no jomā locītavās, ieskaitot interjeru.
4. Hematoma šuve area.
5. Dizūrija.
6. PE (plaušu embolija).

Pat visstingrākā ievērošana sterilitātes ne vienmēr ir iespējams, lai izvairītos no septisko sarežģījumiem. Tas ir saistīts ar to, ka darbība tiek veikta pacientiem, kuru organisms ir novājināts, un tā cīņa ar ļaundabīgu audzēju imunitātes samazināts. Tāpēc, locītavu iekaisums, kas viņiem - iespējamo situāciju. Lai novērstu noteiktu nosacījumu pēcoperācijas periodā nepieciešamas antibiotikas.

Asiņošana un zilums norāda trūkumu hemostāzi. Tikšanās hemostatiskās narkotikas ne vienmēr ir pietiekami, un reizēm ir nepieciešama atkārtota operācija - pārskatīšana brūces un sašūšanas asiņošanas kuģiem.

Dizūrija - bieža un sāpīga urinācija. Šīs simptoms izskats ir iespējama, ja bojāts gļotādas urīnizvadkanāla katetru un rašanos traumatisku uretrīts.

PE var rasties kā komplikācija trombozi apakšējām ekstremitātēm. Tas ir iemesls, kāpēc pēcoperācijas periodā tiek piešķirti antikoagulantu ( "heparīnu"), un ieteicams valkāt kompresijas zeķes vai elastīgās saites.

Sekas vēlīnā periodā

Ir daži komplikācijas pēc operācijas Wertheim, jaunattīstības ilgtermiņā:

1. Emocionālās problēmas: bailes no iespējamām izmaiņām izskatu un dzimumtieksme zaudējumus (jo olnīcas noņemta, kas nozīmē, ka līmenis dzimumhormonu mainīts), izjūtas par nespēju palikt stāvoklī, neglītu rētu uz vēdera priekšējā sienā.
2. Vēdera saaugumi.
3. Climax.
4. Atteikšanās no maksts.
5. Izglītība retroperitoneāla limfokist.

Pieredze sieviešu priekšstati par sekām histerektomija ir diezgan saprotams. Tāpēc, pēcoperācijas periodā ir ļoti nozīmīgs atbalsts un izpratne par ģimeni.

Ar dažiem komplikācijas (pēcoperācijas rētas, nespēja ir bērni), ir jāpieņem tikai. No pārējiem bailes var un vajag cīnīties, jo tie bieži vien ir nepamatotas. Sterilizēšana nerada kardinālas izmaiņas izskatā vai seksuālo sfēru. Bet tas var radīt diskomfortu dzimumakta laikā, ja pēc gisteretomii atstāta pārāk īss maksts celma.

Saaugumi pēc operācijas Wertheim veidojas tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas dobumā. Tas ir saistīts ar traumatizācijai vēderplēves darbības, kas noved pie veidošanos saistaudu virzieniem starp viņas lapu un iekšējo orgānu laikā.

Saaugumi vēdera dobumā var izraisīt vēdera sāpes, traucējumi urinēšana un defekācija, un dažos gadījumos pat izraisīt zarnu nosprostojums. Lai novērstu saķeres veidošanās pēcoperācijas periodā, ir svarīgi agri aktivizēšana pacienta un veikt fizikālās terapijas pirmajā dienā pēc operācijas.

Menopauze notiek pēc histerektomija sakarā ar olnīcu izņemšanas. Pēcoperācijas menopauze veikt smags dabiski, jo šajā gadījumā, hormonālās izmaiņas, strauji notiek. Lai mazinātu diskomfortu izmanto hormonu aizstājterapiju.

Maksts prolaps ķirurģija Wertheim kļūst iespējams bojājumu rezultātā ligamentous aparātu (nosacījumu, kas vajadzīgs veicot histerektomija) un izspiesto iegurņa orgānu vietā ir klāt dzemde. Lai novērstu šādas komplikācijas pacients ir ieteicams veikt speciālus vingrinājumus, valkājot lencēm, fiziskās aktivitātes ierobežojumu vismaz 2 mēnešus pēc operācijas.

Bieži vien uz retroperitoneālajā telpā veidojas limfokista Wertheim pēc operācijas. Tās ķirurģiska ārstēšana. Tomēr daudz efektīvāk novērstu šīs komplikācijas joprojām ir posmā no operācijas, nekā ārstēt. Šim nolūkam dažādas metodes drenāžas retroperitoneum.

Ko cilvēki saka par Wertheim operācijas

Lai atbrīvotos no radikālās kakla vai endometrija vēža attiecas Wertheim darbību. Atbildes par to ir atšķirīgi.

Ārsti un pacienti saka pozitīvas lietas pēc darbības:

1. Mūža ilguma palielināšanās.
2. Garantēta neesamība dzemdes slimību, tai skaitā vēzi.
3. Kontracepcija, neļauj pat nelielu varbūtību nevēlamu grūtniecību.
4. Operācija nesamazina efektivitāti, ir iespējams atgriezties normālā dzīvē.

Cons operācijas:

1. Nespēja ir bērni.
2. Ugly rēta uz vēdera priekšējā sienā.
3. Par komplikācijas, gan agri un vēlu (apspriests iepriekš) iespēja.

Apkopojot

Histerektomija par Wertheim - efektīvs radikāls ārstēšana ļaundabīgo dzemdes kakla un endometrija audzēju. Šī operācija ir ne tikai spēj atvieglot pacientam ir vēzis, bet arī kaut kādā veidā uzlabo dzīves kvalitāti.

Protams, tāpat kā jebkura operācija, histerektomija ir pilns ar komplikāciju attīstības. Tomēr, ja kompetentā organizācija pēcoperācijas periodā, un ievērojot vajadzīgos piesardzības pasākumus, lai izvairītos no tiem.