Bronhīta cēloņi. Bronhīta veidi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Bērnībā mēs bijām bieži teicis vecākiem: nedzeriet aukstu - jūs noķerat aukstu, ne staigājat ar vāciņiem - nopelnīt pneimoniju, nemirgiet kājas - sāp kakls. Bet mēs neuzklausījāmies un saslimstam. Vai nu no stingrības, vai pētniecības interesēs mēs pārbaudījām mūsu ķermeni par spēku. Tātad, galu galā, kas ir bronhīts un kas tas ir?

Akūts bronhīts

Bronhīts ir zemāko elpošanas trakta iekaisuma slimība, kuras simptomi visbiežāk cilvēki no visas pasaules dodas uz slimnīcu. Bronhīta cēloņi var būt ļoti dažādi: baktērijas, vīrusi vai vienšūņi.

Šajā gadījumā plaušu audu bojājumi nenotiek, un iekaisuma process tiek lokalizēts tikai bronhu kokā.

Ir šādi bronhīta veidi :

- akūta, kad palielinās bronhu sekrēcijas apjoms un parādās reflekss klepus;
- hroniska, ja šūnu līmenī notiek izmaiņas gļotādās, kas izraisa hipersekrēciju un ventilācijas traucējumus.

Etioloģija

Kā jau minēts iepriekš, bronhīta cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. No baktēriju spektra visbiežāk sastopamie patogēni ir streptokoki, mikoplazmas, hlamīdija, anaerobo flora. Vīrusu etioloģiju raksturo gripa, parainfluenza un rinovīruss.

Bronhīts, ko izraisa ķīmiska vai toksiska ietekme uz ķermeni, ir nedaudz retāk sastopama. Bet šajā gadījumā papildu infekcijas pievienošana ir neizbēgama. Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, izolēts akūts bronhīts, ko izraisa pastāvīgi patogēni un nenoteikts akūts bronhīts.

Slimības ilgums atšķiras:
- akūta (līdz trim nedēļām);
- ilgmūžība (vairāk nekā mēnesis).

Akūts bronhīts var rasties kā ar bronhiālo spazmu, un bez tā. Pēc lokalizācijas ir iespējams nošķirt tracheobronhītu, kad iekaisuma izmaiņas tiek koncentrētas bronhiskā koka augšdaļā un bronhiolīts (patoloģiskais process ietekmē mazos bronhioles un alveolus). Pēc eksudāta rakstura izceļ zarnu, katarālu un nekrotisko bronhītu.

Patofizioloģija

Kā attīstās bronhīts? Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem tieši atkarīgi no slimības sākšanās mehānisma, jo terapija ir tieši vērsta uz patoloģiskā procesa saitēm.

Etioloģiskie faktori kaut kā sabojā bronhiālās gļotādas šūnas un izraisa to nekrozi. Šie "trūkumi" aizsardzībā rada apstākļus patogēnu iekļūšanai. Ja vīruss sākotnēji tika kolonizēts ar epitēliju, tad dažu dienu vai divu dienu laikā jebkura baktērija, kā likums, pneimokoku, pievienosies tai.

Urīnpūšļa audu reakcijas (pietūkums, apsārtums, paaugstināta vietējā temperatūra un funkciju traucējumi) izraisa asinsrites traucējumus kapilārā gultnē, nervu galu saspiešanu un trombu veidošanos.

Ja procesa dinamika ir pozitīva un ārstēšana tiek plānota laikā, tad pēc tam, kad iekaisums pazūd, glikozi atjauno dažu mēnešu laikā. Bet nelielai pacientu daļai tas nav. Tad slimība nonāk hroniskā gaitā. Ja izmaiņas ietekmē tikai gļotādu, tas būtiski neietekmēs cilvēka dzīvību. Taču visu bronhu slāņu sakropļošana var izraisīt asinsizplūdumus plaušu audos, kā arī netraucēt krēpu ar asinīm.

Klīnika

Obstruktīva bronhīta cēloņi, piemēram, baktērijas vai vīrusi, izraisa raksturīgas klīniskas izpausmes. Prodromālajā periodā ķermeņa temperatūra palielinās pret febrila cipariem, vājumu, miegainību, apetītes zudumu, galvassāpēm, svīšanu, sirdsklauves.

Pacienti apraksta savas sajūtas, piemēram, svīšana vai drūmi rīkles un aiz krūts kaula, ko pastiprina, ieelpojot aukstu gaisu. Bez tam, tos satrauc sausa riešana klepus, kas nesniedz atvieglojumu. Pēc divām vai trīs dienām pacienti saņem asiņu krēpu no gļotām vai pūtītēm. Klepus var pavadīt sāpes krūšu apakšējā daļā. Tas ir saistīts ar krūšu muskuļu pārtveršanu.

Vispārējās pārbaudes laikā tiek pievērsta uzmanība pārmērīgai ādas mitrumam, sarkanai krāsai pret cianoču lūpām. Muskuļi ar katru iedvesmu ievelk intercostal telpās, elpināšanai, izmanto papildu muskulatūru.

Parasti nekomplicēts bronhīts ilgst apmēram divas nedēļas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Diagnostika

Bronhīta cēloņus var viegli identificēt, ja tiek pareizi izmantota diagnostika. Pēc vizuālas pārbaudes ir jāveic fiziskās izpētes metodes, piemēram, palpācija, perkusija un auskulācija. Sajūta un pieskaršanās šajā gadījumā neradīs neko neparastu, bet šeit fonendoskopā var dzirdēt cietu elpošanu, ko papildina izkliedēta sēkšana. Kad parādās krēpas, sēkšana kļūst mitra ar lieliem burbuļiem.

Vispārējā asinsanalīze palielinās leikocītu skaitu un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Analizējot urīnu, parasti nekas nemainās, bet drudža augstumā ir iespējama olbaltumvielu parādīšanās. Asins bioķīmiskā analīze ļauj uztvert C-reaktīvā proteīna izskatu un palielināt olbaltumvielu alfa-frakciju. Krēpās tiek konstatēts fibrīns, leikocīti, noplicināts bronhiālais epitēlijs un eritrocīti. Turklāt laboratorija sēj bronhu saturu baktēriju un vīrusu klātbūtnē.

Rentgenogrammā īpašas izmaiņas netiks izdarītas, izņemot to, ka tikai plaušu modelis tiek uzlabots. Spirogrammas vadīšana novērtēs obstrukcijas klātbūtni un apjomu.

Ārstēšana

Bronhīta cēloņi nosaka katras terapeitiskās taktikas izvēli. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma, akūtu bronhītu var ārstēt gan ambulatorā, gan pastāvīgā līmenī, ārstu uzraudzībā visu diennakti.

Terapijai jāietver pretvīrusu vai antibakteriāls līdzeklis, kā arī zāles, kas paplašina bronhi. Turklāt ir jānovērš faktori, kas veicinās infekcijas progresēšanu. Ārstēšanas kursam obligāti jābeidzas, neatkarīgi no tā, vai simptomi saglabājas vai nē.

Pašlaik ārsti aktīvi iekļauj terapijas fizioterapijā, masāžā, vingrošanā. Tas palīdz vislabāk atbrīvoties no bronhu sekrēcijas, kā arī ļauj mainīt veidu, kā injicējat narkotikas organismā.

Hronisks bronhīts

Galvenais bronhīta cēlonis ir apakšējo elpošanas ceļu gļotādas epitēlija bojājums. Runājot par hronisku bronhītu, var būt četras nedēļas pēc slimības sākuma, ievērojot klīniskā attēla saglabāšanos un patomorfoloģiskās izmaiņas plaušās.

Šo stāvokli raksturo bronhu sienas difūzs bojājums, kas saistīts ar ilgstošu iekaisuma procesu, kas izraisa audu sklerozi. Bronhu sekrēcijas aparāts izmaina vairākas izmaiņas un tiek pielāgots, lai palielinātu gļotu veidošanos.

Klasifikācija

Ir vairāki hroniska bronhīta klīniskās klasifikācijas. Izšķir šādas slimības klīniskās formas:
- vienkāršs (vai katarāls);
- gūstošs bez obstrukcijas;
- vienkārša forma ar ventilācijas pārkāpumu;
- gūts obstruktīvs;
- īpaši, piemēram, šķiedru vai hemorāģisko.

Pēc bojājumu līmeņa lielo un mazo bronhi bronhīts tiek sadalīts. Apsveriet astmas simptomu kompleksa klātbūtni un tā smagumu. Pēc kursa rakstura, tāpat kā citas iekaisuma slimības, bronhīts ir latents, ar retiem saasinājumiem un nepārtraukti atkārtojas.

Komplikācijas pēc hroniska bronhīta ir:
- emfizēma;
- hemoptīze;
- elpošanas mazspējas veidošanās;
- hroniska plaušu sirds.

Cēloņi

Hroniskajam kursam parasti ir priekšlaicīgs akūts bronhīts. Šī procesa cēloņi var būt koncentrēti gan organismā, gan ārpus tā. Pirmkārt, jāņem vērā imunitātes gatavība. Ja tas ir pārāk spēcīgs vai pārāk vājš, tas var izraisīt ilgstošu iekaisumu un audu bojājumu. Turklāt samazināta imunitāte piesaista visas jaunās baktēriju un vīrusu kolonijas, tāpēc slimība atkal un atkal parādīsies.

Turklāt vairāku gadu garumā bronhu gļotādas kairinājums ar pārāk sausu un aukstu gaisu, tabakas smēķēšana, putekļi, oglekļa monoksīds un citas ķīmiskās vielas, kas atrodamas dažās nozarēs, var nelabvēlīgi ietekmēt slimības gaitu.

Ir ziņojumi, ka dažas ģenētiskās slimības var arī veicināt hronisku iekaisumu plaušās.

Patogēniskais stāvoklis

Bronhīta cēloņi ir tieši saistīti ar slimību veidošanās mehānismu. Pirmkārt, samazinās lokālā bronhopulmonārā aizsardzība, proti: cilpijas epitēlija vilkņu palēnināšana, virsmaktīvā līdzekļa reducēšana, lizocīms, interferons un imūnglobulīns A, dažādas T šūnu grupas un alveolāro makrofāgu.

Otrkārt, patogēnā triāde attīstās bronhos:
- bronhu gļotu (hiperkrinijas) hiperfunkcija;
- palielināt krēpu viskozitāti (discrinia);
- izsitumu stāvoklis bronhos (gļotādā).

Un, treškārt, sensibilizācijas attīstība pret patogēnu un krustota reakcija ar savas organisma šūnām. Šie trīs punkti nodrošina iekaisuma saglabāšanu vairāk nekā četras nedēļas.

Simptomi

Slimību izraisa stiprs klepus, ar krēpu atdalīšanu līdz simts piecdesmit mililitriem dienā, parasti no rīta. In iekaisuma reakciju saasināšanās brīžos var būt temperatūras paaugstināšanās, svīšana un vājums.

Attīstoties elpošanas un sirds mazspējas progresēšanai, attīstās pirkstu falangas ("bumbiņas") sabiezējums un nagu plāksnes sabiezējums ("pulksteņu stikls"). Bronhīta sāpes var rasties tikai tad, ja pleiras šķidrums ir iesaistīts iekaisuma procesā vai ja muskuļi ir pārāk stingri ilgstošas klepus fit.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Diagnostika "bronhīts" tiek atklāts, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Vispārējā asins analīze liecina par leikocītu skaita palielināšanos, leikocītu formulas maiņu pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Bioķīmiski palielinās sialskābju, seromukoīdu, alfa un gamma globulīnu daudzums asinīs, parādās C reaktīvs proteīns. Aizcietējums ir gļotādā vai gļotādā, tas var būt ar asinsritēm. Tas satur epitēlijas šūnas, eritrocītus un neitrofilus.

Morfoloģiska diagnozes apstiprināšana tiek veikta bronhoskopija. Rentgenogrammā redzama plaušu modeļa un tā retikulārās deformācijas pastiprināšanās, kā arī emfizēmas pazīmes. Spirogrāfija palīdz orientēt ārstu par bronhiālās obstrukcijas pazīmēm vai to neesamību.

Ārstēšana

Ko darīt pēc "hroniskā bronhīta" diagnozes noteikšanas? Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem būtiski neatšķiras no akūtās formas. Parasti ārsts izraksta vairākas zāļu kombinācijas, cerot ietekmēt iekaisuma reakcijas etioloģisko faktoru. Ja tas neizdodas, tad ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas narkotiku grupas:
- antibiotikas;
- atkrēpošana;
- bronhodilatatori;
- antihistamīni;
- inhalācijas un fizioterapijas procedūras.