Sirds vārsts: nomaiņas operācija un iespējamās slimības

Cilvēka sirdī ir 4 dobumi. Katrs no tiem ir savienots ar speciāliem caurumiem - vārstiem. Tie ir nepieciešami, lai asinis cirkulētu kamerās vienmērīgi. Ar sirds vārstuļu slimībām ir nepieciešams kardiologs. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju. Vārstu aparāta slimības izraisa asinsrites traucējumus. Ja jūs neveicat darbību, patoloģija var izraisīt nāvi.

Kas ir sirds vārsts?

Sirds vārsti ir nepieciešami, lai nodrošinātu vienvirziena asins plūsmu no vienas kameras uz otru. Tās sastāv no organa iekšējā slāņa - endokarda. Sirds vārsts kalpo kā logs starp dobumiem. Pateicoties viņam, asinis nāk no vienas kameras uz otru vajadzīgajā daudzumā. Vārsta sirds aparāts sastāv no šādām sastāvdaļām:

1. Dzelzs gredzens.
2. Muskuļu audi un vārsti.
3. Hordes.

Šīs formācijas ir atrodamas visos vārstiem. Šķiedru gredzeni un septa starp dobumiem veido sirds sistēmu. To veido blīvas elastīgās un kolagēnas šķiedras. Vārsta aizbāžņi ir nepieciešami, lai nodrošinātu tā atvēršanos sistolēnas laikā. Augsta spiediena gadījumā asinis tiek pārvietotas no vienas sirds kameras uz otru. Tā, ka tas nav sajaukts viens ar otru, vārsta aizbāžņiem ir jāslēdz laiks. Akordi ir saistaudzivju lentes. Viņi savieno vārstu ar sirds papillāru muskuļiem. To funkcija ir nodrošināt blīvumu starp atlokiem.

Sirds vārstuļu šķirnes

Ir divu veidu vārsti: atrioventrikulārā un puslunarā. Pirmais - nodrošina attiecības starp kamerām. Puslūnu vārsti ir nepieciešami, lai uzturētu pareizu asins plūsmu lielos sirds traukos - aortā un plaušu artērijā. Prodzeses sistēmas kambīzes atverēs ir šādi vārstu veidi:

1. Mitrāls.
2. Tricuspid.

Mitrālā sirds vārsts savieno kreiso atriumu un sirds kambarīti. Tas sastāv no divām brošūrām. Trīskāršais vārsts atrodas uz sirds labo kameru robežas. Atšķirībā no kreisās atrioventrikulārās atveres ir 3 vārsti. Lai asinis sūknētu no sirds visos ķermeņa traukos, nepieciešams aortas sirds vārsts. Tam ir 3 lapas: pa labi, pa kreisi un atpakaļ. Plaušu stumbra caurums atrodas pie izejas no labā atriuma. Lai mazie un lielie asinsrites sistēmas darbotos, svarīgs ir visu vārstu koordinētais darbs. Bojājot vienu no tiem, rodas sirds mazspēja.

Vārstu aparāta slimības

Valvular sirds vārstuļi var tikt pakļauti dažādiem ievainojumiem. Dažos gadījumos caurumu starp kabinetu struktūra ir neregulāra. Tas norāda uz iedzimtu sirds patoloģiju, kas veidojas orgānu dēšanas periodā auglim. Šādas anomālijas ietver:

1. Interventricular starpsienas defekts.
2. Atveriet arteriālo kanālu.
3. Interatrial starpsienas defekts.
4. Aortas un plaušu stenoze.

Papildus vārstuļu defektiem var būt pamattvertņu sašaurināšanās, to nepareizā atrašanās vieta, sirds kameras trūkums utt. Dažos gadījumos tiek diagnosticēta vairāku defektu kombinācija.

Vārstu aparāta slimības var iegūt. Tie rodas sirds sirdsdarbības hronisku infekcijas slimību, sistēmisko iekaisuma procesu fona dēļ. Galvenie defektu veidošanās cēloņi ir: endo- un miokardīts, reimatiska drudzis, aterosklerozes utt. Iegūtie traucējumi ir stenoze un vārstuļa nepietiekamība. Šīs patoloģijas biežāk tiek diagnosticētas jauniešu un vidēja vecuma pacientiem.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Ja saziņa starp sirds dobumiem ir salauzta, ir nepieciešams sirds vārstuļa nomaiņa. Operācija palīdzēs novērst asinsrites nepietiekamību. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir nopietna procedūra, ko izmanto tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nerada iedarbību. Šīs operācijas indikācijas atšķiras:

1. Smagas vārstuļa mazspēja. Raksturīgs ar to, ka vārsti kļūst vāji un viegli paplašināmi.
2. Vārstu stenoze. Tas ir atveru sašaurinājums starp sirds kamerām.

Protezēšana tiek veikta, ja vārsta audi ir nopietni bojāti, un tā struktūru nevar rekonstruēt. Būtībā tas tiek novērots ar smagu stenozi. Ir nepieciešama operācija, ja pacientam tiek diagnosticētas smagas sirds mazspējas pazīmes. Šī stāvokļa simptomi ir: miega dregnēšana, ģībonis, stenokardijas uzbrukumi. Arī vārsta nomaiņa tiek veikta, ja tā apertūra ir sašaurināta vairāk nekā par 50% un ir mazāka par 1 cm. Protēzija tiek veikta gadījumos, kad vārstu vai papilāru muskuļu kalcinēšana notiek.

Kas izraisa sirds vārstuļa defektu?

Vēstuļu nepietiekamība attīstās hroniskas sirds slimības fona. Tas noved pie izmaiņām asinsritē un tās regurgitācijas - reversā cast. Nepietiekamība tiek diagnosticēta, kad sirds vārsts pilnībā neaizver. Šajā gadījumā lietošanas instrukcijas kļūst mazāk elastīgas. Vairumā gadījumu ir aortas un mitra vārstu deficīts.

Lai pielāgotu sirds darbu, veic valvuloplasty. Smagos gadījumos ir nepieciešama vārstu nomaiņa. Aortas nepietiekamība izraisa asiņu pārvietošanu atpakaļ uz kreiso kambari. Rezultātā šī sirds kamera pakāpeniski stiepjas un zaudē kontraktilitāti. Mitra vārstuļa nepietiekamību raksturo asins pārliešana kreisā atriuma dobumā. Katra no šīm patoloģijām izraisa sirds mazspēju.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Ko darīt, ja sirds vārsts ir bojāts? Operāciju veic gadījumos, kad izteikti traucē orgānu darbību. Ja tiek kompensēta sirds mazspēja, tiek veikta konservatīva terapija. Vārstu aparāta slimības ne vienmēr ir indikācijas protezēšanai. Dažos gadījumos problēmu var novērst pat bez transplantācijas ieviešanas. Sirds operācija ietver šādas darbības:

1. Balonu valvuloplasty. To veic, lai paplašinātu sašaurinātu vārstu stenozes laikā.
2. Annuloplasty. Tas sastāv no vārsta rāmja atjaunošanas ar atbalsta gredzenu. Šīs operācijas indikācija ir nepietiekamības izraisīta atvere starp kamerām.
3. Sirds vārstuļa protezēšana tiek veikta vārstu bojājumu un kalcifikācijas gadījumos.

Ķirurģiskas iejaukšanās izvēle ir atkarīga no defekta smaguma pakāpes, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa.

Teorija valvuloplastikas veikšanai

Termins "valvuloplasty" nozīmē dažādas operācijas ar sirds vārstiem. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gan pēc orgānu iedzimtām anomālijām, gan iegūtā defekta gadījumā. Valvuloplasty tiek veikta, ja ir stenoze vai vārsta defekts, nesabojājot tā struktūru. Arī šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek veikta kontrindikāciju klātbūtnē protezēšanai.

Visbiežāk sirdsdarbība aortas vai kreisās atrioventrikulārās atveres stenozei ir balonu valvuloplastika. Tas sastāv no īpaša diriģenta ieviešanas caur augšstilba artēriju. Kad caurule sasniedz vārsta atveri, gaiss tiek ievadīts cilindrā, kas atrodas tā galā. Pēc tam katetru noņem. Operāciju veic ar angiogrāfijas kontroli. Tam nav nepieciešama vispārēja anestēzija un pacienta pieslēgums ventilatoram.

Dažos gadījumos ar stenozi tiek veikta commissurotomy. Tas sastāv no saplūdu vārtu šķērsošanas.

Anuloplastika tiek veikta, ja vārsts ir nepietiekams. Indikācija ir bukletu paplašināšana bez to organiskiem bojājumiem. Ķirurgs izvēlas vajadzīgā izmēra atbalsta gredzenu un salabo ar endvīta palīdzību.

Protezējošs sirds vārsts

Operācija sirds vārstuļa nomaiņai tiek veikta, kad atrioventrikulārā atvere ir sašaurināta līdz 1,5 cm, aortā - līdz 1 cm. Kā protēzes izmanto dažādus materiālus. Dažos gadījumos pacienti ir transplantēti sirds vārstuļi - cūkas vai govis. Tiek uzskatīts, ka šādu protēžu noraidīšanas risks ir mazāks nekā sintētiskie materiāli. Vēl viena operācijas iespēja ir plaušu vārstu pārstādīšana bojātā aortas atveres vietā. Šāda procedūra tiek veikta tikai jauniem pacientiem, jo tā attiecas uz tehniski sarežģītām ķirurģiskām manipulācijām.

Dzīve pēc sirds operācijas

Neskatoties uz to, ka sirds ķirurģija tiek uzskatīta par riskantu, bieži tie ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību. Pēc vārsta nomaiņas nepieciešama nepārtraukta pacienta stāvokļa kontrole. Pacientiem, kam veikta operācija, jālieto mūža zāles, kas atšķaidītu asinis. Šādas zāles ietver zāles varfarīnu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu trombu veidošanos mākslīgā vārstā.