Saraksts antiaritmisko narkotikas un to klasifikācija

Gandrīz visiem pacientiem novērota kardiologa vai cita ar dažāda veida aritmijas veidā. Pašlaik farmācijas industrija piedāvā plašu antiaritmisko aģentiem. To klasifikācija un īpašības apspriesti šajā rakstā.

iedarbības

Lai atrisinātu ārpusdzemdes sirds aritmiju, antiaritmisko līdzekļu līdzekļi tiek piešķirti. Par darbības šādu zāļu mehānisms ir vērsts uz darba miokarda elektrofizioloģiskās īpašības šūnas:

• Samazinot ātrumu darbības potenciālu, tādējādi palēninot uzbudinājuma.
• Samazinājums par uzbudināmību miokarda.
• laika samazināšana relatīvo ugunsizturīgo, kā rezultātā saīsināšanās intervālā, kad ārkārtas impulsu var izraisīt sirds kontrakcijas.
• Pagarinājums efektīva ugunsizturīgo periods, kas ir svarīgi, tahikardija un novēršanai impulsus, kas rodas pēc tam, kad ir pārāk maz laika pēc optimālu samazināšanu.
• Ietilpība likme uzbudinājuma, kas veicina sasmalcināšanas un novērš fenomenu atkārtotu ieceļošanu ( «atkārtotas ieceļošanas").
• Inhibīcija ārpusdzemdes Automātisms kamerā, kas ir savienots ar pagarinājuma perioda diastolisko depolarizācija.
• Likvidēt atšķirības likmi ierosmes un rādītāji refractivity.
• Samazināta sirds jutība pret elektriskās izlādes un risks kambaru fibrilācija.

Klasifikācija antiaritmisko narkotikas

Visas zāles šajā grupā ir iedalīti četrās klasēs. Turklāt pirmās klases ir sadalīts sīkāk trīs apakšklasēs. Šī klasifikācija ir balstīta uz to, cik narkotiku ietekmi uz spēju sirds šūnu veiktu ražošanu un elektrisko signālu vadīšana. Dažādu klases antiaritmisko narkotikas ir savas iedarbības ceļus, lai dažāda veida aritmijas to efektivitāte būs atšķirīgs.

Pirmajā klasē ietilpst straujās nātrija kanālu blokatoriem. IA klase ietver šādas narkotikas kā "hinidīna" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Ar IB apakšklases aptver "Piromekain", "tocainide", "Difenin" ", lidokaīns", "aprindine", "trimekain", "meksiletīna." Apakšklase IC veidojot rīkus, piemēram, "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenons"), "VFS" "Etatsizin", "flekainīdu", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Otrā klase sastāv no beta-blokatoriem ( "metoprolola", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "propranolols", "acebutololu", "Pindolol", "Trazikor", "esmolols").

Trešie ir kālija kanālu blokatoriem "bretylium tozilāta", "Amiodarons", "sotalola".

Ceturtā klase ietver kalcija kanālu blokatoriem lēns (piemēram, "Verapamils").

Saraksts anti-aritmijas narkotikas nebeidzas tur. Noteikums ir arī sirds glikozīdi, kālija hlorīds, nātrija trifosfātu, magnija sulfātu.

Medikamenti First Class

Nātrija kanālu blokatoriem ātri piegāde tiek pārtraukta šūnā, nātrija, kas izraisa aizkavēšanu pāreju no miokarda ierosināšanas viļņa garuma. Ar šo apgriezts apstākļus straujai apgrozībā centrā patoloģiskiem signālu, un aritmija saglabājas. Ļaujiet mums apsvērt grupu antiaritmisko narkotikas, kas pieder pie pirmās klases.

Medikamenti IA Class

Antiaritmisko narkotikas šādi ieceltie pie extrasystole (kambaru un supraventrikulāru) un atjaunot sinusa ritmu gadījumā priekškambaru fibrilāciju (priekškambaru fibrilācija). Bez tam, tie tiek izmantoti, lai novērstu atkārtotas uzbrukumus.

"Prokaīnamīds" un "hinidīnu" - efektīvas antiaritmisko līdzekļu narkotikas ar tahikardiju. Mēs jums pastāstīt vairāk par tiem.

"Hinidīns"

Šīs zāles lieto, ja paroksismālo supraventrikulāru tahikardiju, kā arī Klīniskā aina kā garā priekškambaru mirdzēšanas ar sinusa ritmu. Visbiežāk, zāles ievada tablešu formā.

Indes antiaritmisko līdzekļu narkotikas reti notiek, bet, saņemot "Hinidīna" iespējamās blakusparādības, piemēram, gremošanas traucējumi (vemšana, caureja) un galvassāpes. Bez tam, narkotiku lietošana ir spējīgs izraisīt samazinātu trombocītu līmeņos, intrakardiālu vadīšanas palēnināta, samazinot miokarda kontraktilitāte. Visbīstamākais blakusparādība - attīstība kambaru tahikardiju, izmantojot īpašu veidlapu, kas var izraisīt pēkšņu nāvi no pacienta. Tieši tāpēc ārstēšana "hinidīnu" būtu jāveic tikai ar kontroli, EKG un uzraudzībā speciālista.

Šīs zāles ir kontrindicēts intraventrikulāru un atrioventrikulārā blokādē, sirds glikozīdu intoksikācijas, trombocitopēniju, hipotensijas, sastrēguma sirds mazspēju, grūtniecēm.

"Prokaīnamīds"

Šo narkotiku ir tādas pašas indikācijas lietošanai kā "hinidīnu". Diezgan bieži tas ir noteikts, lai atvieglotu paroksismālo priekškambaru mirdzēšanas. Kad intravenozas injekcijas "novokainamid" iespējamo strauju asinsspiediena pazemināšanos, tādēļ ir nepieciešams ieviest risinājums bija lēnām maksimālo.

Starp blakusparādībām atšķirt sliktu dūšu, vemšanu, izmaiņas asinīs, traucējumi, nervu sistēmas veidā, reibonis, galvassāpes, retos gadījumos, apjukumu. Ja izmantošana narkotiku konstantes, var veidoties lupus līdzīgs sindroms (serozity, artrīts, drudzi), un mikrobu infekciju mutes dobumā, kopā ar lēnu sadzīšana brūces un čūlas un asiņošana smaganas. Bez tam, "novokainamid", var izraisīt alerģisku reakciju, šajā gadījumā būs pirmā zīme rašanās muskuļu vājuma narkotiku administrēšanu.

Piesakies zāles ir aizliegta, ja atrioventrikulāra blokāde, smaga nieru un sirds mazspēja, hipotensija un kardiogēns šoks.

IB klase

Šādas narkotikas ir maza ietekme uz sinusa mezglā, atrioventrikulāro pieslēgumu un pagalmu, tāpēc neefektīvu gadījumā aritmiju. Ieceļ datu antiaritmisko narkotikas ar aritmiju, paroksismālo tahikardiju, ti, lai ārstētu kambaru aritmijas. Tos izmanto arī, lai ārstētu aritmiju, kurus izraisīja pārdozēšana sirds glikozīdiem.

Saraksts antiaritmisko narkotikas šajā klasē ir visai plašs, bet nozīmē "lidokaīns" tiek izmantots visbiežāk. Parasti, tas tiek ievadīts intravenozi gadījumā smagu kambaru aritmijas in t. H. miokarda infarkta.

"Lidokaīnu", ir iespēja pārtraukt darbību nervu sistēmu, kas izpaužas reibonis, krampji, problēmas ar runas un redzes traucējumiem apziņas. Ja mēs ieviest narkotiku lielās devās, var palēnināt sirdsdarbību, samazināja sirds kontraktilitāte. Arī alerģiskas reakcijas varētu veidot angioedēma, nātrene.

"Lidokaīnu" ir kontrindicēts atrioventrikulārā blokādē, sinusa mezgla vājuma sindromu. Medikamenti nav norādīts gadījumā smagu aritmiju dēļ palielinās risks priekškambaru mirdzēšanas.

klase IC

Zāles, kas pieder šai klasei, paplašināt intrakardiālo vadīšanu, jo īpaši Viņa-Purkinjē sistēmu. Viņiem ir spēcīgas aritmogēnās īpašības, tāpēc tagad to izmantošana ir ierobežota.

Saraksts antiaritmisko narkotikas šīs klases ir dota iepriekš, bet parasti izmanto tikai "Propafenons" ( "Ritmonorm"). Tas ir indicēts Supraventrikulārās un kambaru aritmijas, kas sēj. H. Zem SVC sindromu. Tā kā pastāv risks aritmogēnās iedarbības zāles jālieto atbilstoši ārsta uzraudzībā.

Turklāt aritmiju, šīs zāles var izraisīt progresēšanu sirds mazspēju un sirds kontraktilitātes pasliktināšanos. Starp pusē sekas var izdalīt parādīšanās metāliska garša mutē, slikta dūša un vemšana. Nav izslēgts, šādas negatīvas sekas, piemēram, redzes traucējumi, izmaiņas asins analīzēs, reiboni, bezmiegu, depresiju.

Beta-blokatori

Kad paaugstina tonusu simpātiskās nervu sistēmas, piemēram, attiecībā uz stresu, hipertensija, veģetatīvo traucējumu, išēmijas, asinīs, ir daudzi kateholamīnu, ieskaitot adrenalīnu. Šīs vielas rīkoties beta adrenoreceptoru no miokarda, kas noved pie sirds elektrisko nestabilitāti un izskatu aritmijas.

Beta-blokatori novērstu pārmērīgu stimulēšanu receptoriem un tādējādi aizsargā miokardu. Bez tam, tie samazina uzbudināmība šūnām vadīšanas sistēmu, kas rada lēnu sirdsdarbību.

Medikamenti šajā klasē tiek izmantoti, lai ārstētu priekškambaru plandīšanās un priekškambaru fibrilācijas profilaksei un atvieglošanai aritmiju. Bez tam, tie palīdz pārvarēt sinusa tahikardija.

Uzskatīts par neefektīvu antiaritmiskas zāles pret sirds priekškambaru mirdzēšanas, izņemot gadījumus, kad patoloģija ir izraisījusi pārākumā cirkulējošo kateholamīnu.

"Metoprolol" un "Inderal" bieži lieto, lai ārstētu aritmijas. Šīs zāles ir blakusparādības, piemēram, palēninās sirdsdarbība, samazina miokarda kontraktilitāti, izskats atrioventrikulāro blokādi. Šīs zāles var izraisīt aukstas ekstremitātes un perifērās asinsrites pasliktināšanos. Turklāt zāles ietekmēt nervu sistēmu, izraisot miegainību, reiboni, depresiju, atmiņas pasliktināšanās. tie arī mainās vadītspēja nervos un muskuļos, kas izpaužas kā nogurums un vājums.

Beta-blokatori, tiek aizliegts, lietot kardiogēns šoks, plaušu tūsku, insulīna atkarīgais cukura diabēts, astma. Arī kontrindikācijas izvirzās atrioventrikulāro blokādi no otrās pakāpes, sinusa bradikardija.

Kālija kanālu blokatori

To antiaritmisko medikamentu saraksts šīs grupas ir līdzekļi palēnināšanas elektriskos procesus un tādējādi bloķē kālija kanālus, sirds šūnās. Slavenākais no šīs klases medikamentu - "amiodarons" ( "Kordaron"). Starp citu, tas iedarbojas uz M-holino- un adrenoreceptoriem.

"Kordaron" tiek izmantots ārstēšanai un profilaksei, sirds kambaru, priekškambaru un aritmiju, sirds ritma traucējumi fona SVC sindroma. Medikaments ir arī ievada, lai novērstu dzīvību apdraudošas kambaru aritmiju pacientiem ar akūtu miokarda. Turklāt, tas tiek izmantots, lai uz pastāvīgu priekškambaru fibrilāciju samazina sirds ritmu.

Ja jūs izmantojat rīku ilgu laiku, var attīstīties intersticiāls plaušu fibrozi, izmaiņas ādas krāsā (izskats violetu nokrāsu). Dažos gadījumos, galvassāpes, miega traucējumi, atmiņas un redzējumu. Reģistratūra "Amiodarons" var būt iemesls sinusa bradikardija, aizcietējums, slikta dūša un vemšana.

Vai nav izrakstīt medikamentus par sākotnējo bradikardija, QT intervāla pagarināšanās, pārkāpjot intrakardiālu vadīšanu, vairogdziedzera slimība, arteriālā hipotensija, grūtniecība, astma.

Kalcija kanālu blokatori lēni

Šīs zāles veic bloķēšanas lēni kalcija plūsmas, tādējādi apspieda ārpusdzemdes perēkļus Atria un sinusa mezgla automātiskuma samazināts. Par antiaritmisko narkotikas šajā grupā saraksts ietver "verapamils", kas ir piešķirts, lai novērstu un atvieglotu paroksismālo Supraventrikulārās tahikardiju, supraventrikulāru aritmiju terapiju. "Verapamils", ir neefektīvs, ja kambaru aritmijas.

Blakusparādības ietver atrioventrikulāro blokādi, sinusa bradikardija, hipotensija, un dažos gadījumos - samazinot saraušanās spēju sirds.

sirds glikozīdi

Klasifikācija antiaritmisko narkotikas nebūtu pilnīga bez pieminēt šos līdzekļus. Tie ietver zāles, piemēram, "Tselanid", "Korglikon", "digitoksīnu", "Digoksīns", un citi. Tos izmanto, lai atjaunotu sinusa ritmu, supraventrikulārā tahikardija, samazināt kambara likmes šajā gadījumā priekškambaru mirdzēšanas. Lietojot sirds glikozīdus, ir kontrolēt savu stāvokli. Pazīmes glikozīdu intoksikācijas izpaužas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, redzes traucējumi un sapnis, asiņošana no deguna.

Tas ir aizliegts piemērot šos antiaritmiskas narkotikas bradikardija sindroms ERW intrakardiālu blokādes laikā. Tie nav iecelti gadījumā paroksizmālo kambaru tahikardija.

kombinācija antiaritmiskie līdzekļi

Ja ārpusdzemdes ritmi klīniskajā praksē, daži narkotiku kombinācija izmantota. Tādējādi "Hinidīns" var izmantot kopā ar sirds glikozīdiem ārstēšanai pastāvīgs aritmija. Ar beta-blokatori "hinidīna" var piešķirt atvieglošanai kambaru aritmijas nepakļaujas citu ārstēšanu. Kombinēta beta blokatoru un sirds glikozīdi dod labu efektu kambaru un priekškambaru aritmiju, kā arī palīdz novērst atkārtotu ārpusdzemdes tahikardiju un tahiaritmijas.