Pankreatīta diferenciālā diagnoze. Hronisks pankreatīts: diagnostika un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Bet, lai droši noteiktu diagnozi, jāveic diferenciāldiagnoze. Pankreatīts var būt akūta vai hroniska. Ir svarīgi zināt tās raksturīgās pazīmes, lai to atšķirtu no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Līdzīgas slimības

Jūs varat izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas taktiku, ja jūs precīzi zināt diagnozi. Šajā nolūkā tiek veikta pankreatīta diferenciāldiagnoze . Ir svarīgi spēt atšķirt šo slimību no vairākiem citiem simptomiem līdzīgiem simptomiem. Šādām slimībām ir:

- aizkuņģa dziedzera vēzis;

- peptiska čūla (perforētas čūlas);

- holecistīts;

- zarnu aizsprostojums;

- akains apendicīts;

Miokarda infarkts.

Noteikt, kura īpašā problēma ir saistīta ar šiem vai citiem simptomiem, parasti jūs varat tikai slimnīcā. Ārstiem jāzina visu slimību raksturīgās pazīmes, lai precīzi noteiktu diagnozi.

Diferenciāldiagnostika

Lai atklātu audzēju 85% gadījumu, tas ir iespējams ar datortomogrāfijas palīdzību. Bet vislabāko vēža un pankreatīta diferenciāldiagnozi tiek veikta, izmantojot ERCPH - endoskopisko retrograde cholangiopankreatography.

Atšķirībā no perforēta čūla pankreatīts var būt uz pacienta uzvedību. Pirmajā gadījumā viņš mēģinās uzņemties vienu pozīciju, nevis pārvietoties. Ar pankreatītu pacienti ir nemierīgi. Papildus sāpēm viņiem rodas vemšana.

Lai saprastu, kas īsti traucē personai, varat izmantot ultraskaņu. Šis pētījums ļauj diagnosticēt holecistītu. Ar šo slimību pacienti sūdzas par sāpēm labajā pusē, kas nonāk atbilstošajā plecā. Par ultraskaņu ar holecistītu redzējis iekaisuma procesu.

Zarnu aizsprostojums izpaužas tāpat kā pankreatīts. Jūs varat nošķirt šīs slimības ar asins analīžu palīdzību. Šim nolūkam tiek veikta pankreatīta diagnoze. Analizējot, parādīsies diastāzes un paaugstināts hlorīdu līmenis aizkuņģa dziedzera iekaisumā.

Pankreatīta klasifikācija

Lai saprastu, kā izpaužas aizkuņģa dziedzera iekaisums, jāsaprot, ka tas var būt akūta vai hroniska. Pirmajā gadījumā simptomi ir izteikti, ārsts var viegli saprast, ka pacientiem ir akūts pankreatīts. Diagnoze ir obligāta, un tikai pēc apstiprināt ārsta pieņēmumu (ar ultraskaņas un analīzes palīdzību) tiek noteikta ārstēšana.

Hronisku pankreatītu raksturo mainīgi periodi ar nelielu uzlabošanos / pasliktināšanos. Tādējādi iekaisuma process iet lēni. Bet tas noved pie dziedzera audu atrofijas.

Akūts iekaisums

Pesticīzes laboratorijas diagnostika ir nepieciešama slimības smaguma noteikšanai. Akūta iekaisums var rasties vieglā formā. Šajā gadījumā orgāni un sistēmas ir tik maz ietekmētas. Slimība izpaužas dziedzera pietūkumā. Šāds pankreatīts ir viegli ārstējams, pacienti ātri atjaunojas.

Smagā akūtas iekaisuma procesa forma aizkuņģa dziedzerī novēro izteiktus dažādu orgānu un audu traucējumus. Turklāt smagas formas var būt saistītas ar šādām komplikācijām:

• Aizkuņģa dziedzera abscess (aknās aizķerē vai apkārtējā audu pusē);
• Akūta nelikumīga cista - rodas 4 vai vairāk nedēļas pēc pankreatīta uzbrukuma, ko raksturo aizkuņģa dziedzera sulas uzkrāšanās;
• Aizkuņģa dziedzera nekroze (iespējams arī audu infekcija);
• Akūta šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera telpā vai pašā dziedzeros.

Tas jāņem vērā, veicot diagnozi. Pankreatīts, kurā sākas audu nekroze, var izraisīt nāvi. Tas parasti notiek, attīstot sliktu slimības formu.

Hroniskas iekaisuma formas

Speciālisti izšķir divas hroniskas pankreatīta pasugas. Tas var būt primārs vai sekundārs. Pirmajā gadījumā iekaisums sāk tieši aizkuņģa dziedzerī. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās pret citu gremošanas sistēmas slimību fona. Tas ir sarežģījums.

Ar šo slimību iekaisums var samazināties, pēc tam sāk attīstīties ar atjaunotu spēju. Bet tas nav tik nekaitīgs, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Ir vajadzīga kompetentā hroniskā pankreatīta diagnoze, jo ar to var sākties audu atrofija, aizkuņģa dziedzeris galu galā calcifies, tās normālos audus aizstāj ar rētām.

Akūtas pankreatīta simptomi

Lai saprastu, kad ir nepieciešams vērsties pie ārsta, tas ir iespējams, ja ir zināmi aktīvā iekaisuma procesa sākuma pazīmes. Tie ietver izteiktu sāpju simptomu. Lielākā daļa pacientu norāda epigastrisko reģionu (kreiso hipohondriju). Apkārtējā sāpes, viņa var dot vietējo kreiso lāpstiņu. Guļus stāvoklī aizmugurē tas pastiprina. Novirze rodas pēc alkohola, taukainas, ceptas vai pikanta ēdiena uzņemšanas.

Papildus sāpēm ir arī citas pazīmes, kas liecina, ka ir sākusies akūta pankreatīta parādīšanās. Diagnoze un ārstēšana jāveic slimnīcas slimnīcā. Tas ļaus pēc iespējas precīzāk noteikt diagnozi un samazināt laiku, kas vajadzīgs, lai atjaunotu veselību. Šīs slimības simptomi ir:

- temperatūras paaugstināšanās;

- vemšana, kas nesniedz atvieglojumus (var būt nelabvēlīga);

- vidēji smagas dzeltenīgas skleras, dažiem pacientiem āda var kļūt dzeltenīga;

- asiņošana nabā, cianotiski traipi uz ķermeņa;

- grēmas;

- vēdera uzpūšanās, meteorisms.

Arī traucējumu norāda ar izkārnījumiem, pārmērīgu nogurumu, spiediena pazemināšanos, ādas bumbas pazemināšanos un palielinātu svīšanu. Pacienti bieži sūdzas par sausu muti, redzot baltu pārklājumu uz mēles.

Hroniskas iekaisuma pazīmes

Saprotu, ka jums ir aizkuņģa dziedzera problēmas, jūs varat ne tikai nelabvēlīgu vemšanu un stipras sāpes. Dažus cilvēkus var mocīt gadiem ilgi un viņi nezina, ka viņiem ir hronisks pankreatīts. Diagnostika un ārstēšana būs pabeigta, ja pacients laikā sazināsies ar slimnīcu.

Hroniskā pankreatīta attīstību apliecina:

- Periodiskas sāpes, kas lokalizētas kreisajā puslokā, tās bieži atgriežas aizmugurē;

- periodiska slikta dūša;

- caureja, kas rada raksturīgu smaržu;

- asas svara zudums;

- veselības stāvokļa pasliktināšanās pēc taukainas, ceptas, kūpinātas pārtikas patēriņa.

Ja pankreatīts netiek ārstēts, pacientam ir vājums, reibonis. Daži pat var attīstīt 2. tipa diabētu, parādās atmiņas traucējumi, parādās elpošanas problēmas.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Pieņemot pacientus, kuriem ir aizdomas par pankreatītu, viņiem tiek veikta visaptveroša pārbaude. Pirmkārt, veic bioķīmisko asins analīzi. Tas ļauj jums noteikt slimības veidu, pateicoties šim testam, precīzāk diagnosticēt pankreatītu. Analīzes ļauj skaidri uzrādīt slimības priekšstatu.

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, alfa-amilāzes līmenis, lipāze palielinās, C-reaktīvā proteīna aktivitāte strauji palielinās. Ja slimība ir saistīta ar nieru darbības traucējumiem, palielinās urīnvielas līmenis asinīs. Vienlaicīgi var redzēt olbaltumvielu skaita samazināšanos, ieskaitot albumīnu. Arī ievērojami samazina insulīna daudzumu, tāpēc glikozes līmenis sāk palielināties.

Ūdens un elektrolīzes analīze ļauj noteikt, cik daudz asiņu sastāvs ir mainījies. Šķidruma līmeņa samazināšana var izraisīt asins recekļu veidošanos un mazu asinsvadu aizsērēšanu. Arī šī analīze ļauj noteikt minerālvielu koncentrāciju: kāliju, nātriju, kalciju. Viņi ir atbildīgi par normālu sirds un asinsvadu darbību.

Vispārējs asins analīzes rezultāts dod priekšstatu par slimības raksturu. Pievērsiet uzmanību leikocītu un eritrocītu līmenim. Bez šīs aptaujas pilnīgu diagnozi nevar veikt.

Pankreatīts tiek noteikts arī ar urīna analīzi. Šajā slimībā alfa-amilāzes līmenis ievērojami atšķiras no normas. Bet tas tiek novērots tikai slimības sākuma posmos. Ar pankreatīta progresēšanu urīnā var noteikt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un citu komponentu klātbūtni.

Instrumentālā diagnostika

Pankreatīta diagnostikas metodes ir diezgan atšķirīgas. Papildus bioloģisko šķidrumu pētījumam ārsts ir jāapzinās, kā ir mainījusies aizkuņģa dziedzeris. Ir arī jānosaka, vai tās iekaisums ietekmēja apkārtējās orgānas un audus.

Visprecīzākais un efektīvākais ir ultraskaņas diagnostika. Tas ļauj vizualizēt dziedzeru, redzēt, vai ir iekaisuma procesi, vai šīs orgānu audi ir kļuvuši netīri. Hroniskas pankreatīta diagnostiku var veikt arī ar ultraskaņas palīdzību. Šo slimību var noteikt pat asimptomātiskā periodā. Arī ultraskaņa ļauj jums pārbaudīt žultsvadus, noteikt asiņainu abscesu parādīšanos un redzēt šķidrumu.

Laparoskopija ļauj vienlaicīgi diagnosticēt un ārstēt pankreatītu. Dažos gadījumos šīs mini darbības laikā ir iespējams samazināt iekaisuma negatīvo ietekmi uz citiem orgāniem. Bet laparoskopija tiek lietota tikai ārkārtīgi sarežģītos gadījumos.

Ar datortomogrāfijas palīdzību var veikt arī diagnostiku. Pankreatīts var būt raksturīgs pazīmēm: aizkuņģa dziedzera palielinātais lielums, iekaisuma procesu un mirušo audu klātbūtne.

Endoskopija ļauj jums redzēt visas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā. Lai to paveiktu, endoskops ar kameru, kas uzstādīts uz tā, tiek ievietots barības vadā.