Kas ir angioneirotiskā tūska?

Angioneirotiska tūska ir lokalizēta dermas, gļotādu un tauku audu tūska, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šīs slimības sinonīms tiek uzskatīts par Quinckes tūsku un alerģisku tūsku.

Slimības etioloģija

Angioedēma var izraisīt daudzas lietas, parādības un objektus, kas cilvēkus ieskauj ikdienas dzīvē. Tas var būt:

- zāles. Angioedēma var izraisīt daudzu veidu antibiotikas, imūnglobulīnus, sulfonamīdus un arī B vitamīnus;

- pārtikas produkti. Quincke var ietekmēt vēžveidīgie, zivis, siers, olas, piens, rieksti, pupas, citrusaugļi, tomāti, zemenes un šokolāde;

- kukaiņi. Daži insekti var radīt indīgus toksīnus, kas pēc uzņemšanas cilvēka ķermenī nekavējoties izraisa angioedēmu, ja pacientam ir alerģija pret šāda veida indēm. Šādiem kukaiņiem ir bites, sirmus un mazuļi;

- latekss. Reti, bet tomēr var izraisīt lateksa produktu alerģisku reakciju , jo īpaši prezervatīvus, cimdus, urīna un intravenozo katetru;

- epidermas alergēni. Epidermas alergēni, kas var izraisīt alerģisku tūsku, ietver kaķu, suņu un citu dzīvnieku siekalu un mizu.

Slimības simptomi

Tūska sākas pēc 15 minūtēm (maksimāli pusstundu) pēc saskares ar alergēnu, tas ir, reakcijas ātrums ir ļoti ātrs. To bieži pavada stropus.

Tūska bieži tiek lokalizēta vietās, kur zemādas tauki ir labi izteikti, piemēram, lūpām vai plakstiņiem, kā arī mutē, piemēram, mīkstajā ausīs vai mēlē. Turklāt ir gadījumi, kad pietūkums sāk attīstīties elpošanas ceļu gļotādām. Šajā gadījumā pastāv augsts asfikcijas risks.

Ja angioneirotiskā tūska attīstās uz elpošanas ceļu gļotādām, simptomi būs šādi: riešanas klepus, apgrūtināta elpošana, trokšņainā elpošana, sejas ciānveidīgs nokrāsa, pacienta trauksme. Ja cietušais šajā brīdī nesniedz nekādu medicīnisko palīdzību, viņš var mirt asfiksijas dēļ.

Turklāt ļoti bieži ir attīstība no parastās angioneirotiskās tūskas, anafilaktiska šoka, kas ārpus slimnīcas sienām bieži beidzas ar letālu iznākumu.

Anafilaktiskais šoks ir ar šādiem simptomiem:

- nieze

- stropus,

- rīkles, rīkles un balsenes pietūkums ;

- bronhu spazmas,

- vemšana,

- slikta dūša,

- sāpes vēderā,

- hipotensija;

- sirdsdarbības ātruma,

- OSSN izstrāde,

- krampji,

- koma.

Ja netiek sniegta savlaicīga un kvalificēta palīdzība nelabvēlīgā slimības gaitā, pacientam visbiežāk nomirst skābekļa trūkums (asfiksija), ko izraisa rīkles pietūkums.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana gandrīz vienmēr ir simptomātiska, taču katram medicīnas darbiniekam jāzina precīzi definēti algoritmi šī sindroma novēršanai.

Ar balsenes edēmu pacientiem tiek ievadīts adrenalīns un antihistamīni, pēc tam tiek ieelpots, lietojot vazokonstriktorus, un pēc tam pacients tiek hospitalizēts specializētā ENT nodaļā. Ja elpceļus nav iespējams paplašināt, izmantojot zāles, tiek veikta tracheotomija un intubācija.

Ar anafilaktisku šoku, ja iespējams, jāpārtrauc alerģeļa ienākšana - tas ir saistīts ar plaši izplatītām anafilaktiskas reakcijas gadījumiem pret dažādu zāļu infūzijām. Pēc tam ir jānodrošina elpceļu caurlaidība, ja nepieciešams, intubējot pacientu vai radot tracheotomiju. Pēc tam parenterāli ievadīts adrenalīns, dopamīns, norepinefrīns un antihistamīni. Ja attīstās tūska, kas saistīta ar pārtikas vai zāļu alerģiju, tiek ievadīts ārstnieciskas tukšā dūšā, lietojot enterosorbentus un caurejas līdzekļus.