Ilgtermiņa in vitro embriju kultūra. Gametas un embriju audzēšana - kas tas ir?

Vairāk nekā divdesmit gadus pāri, kam ir problēmas ar bērna koncepciju un piedzimšanu, ir iespēja in vitro apaugļošanas programmas veidā. Protams, šobrīd tā ir diezgan dārga procedūra, kuras rezultāts ne vienmēr atbilst pacientu vēlmēm, bet tomēr tā ir iespēja tiem, kas ģenētiski vēlas savu bērnu. Embriju kultivēšana ļauj izvēlēties tikai visizdevīgāko, kā arī izslēgt dažas gēnu slimības.

Terminoloģija

In vitro mēslošana ir reproduktīvās tehnoloģijas virziens, kas ietver mātes olšūnas augšanu ārpus dzemdes un implantē embriju piecu līdz septiņu dienu laikā.

Embriju audzēšana ir cilvēka embriju attīstības un dzīvotspējas saglabāšana pirms to ievietošanas dzemdes dobumā.

IVF stadijas

Mākslīgās apsēklošanas procedūra sastāv no vairākām secīgām pakāpēm vai soļiem:
1. Superovulācijas stimulēšana, paralēli folikuloģenēzes un endometrija augšanas kontrolei.
2. Folikulu punkcija.
3. Olšūnu un embriju kultūras apaugļošana in vitro.
4. Menstruālā cikla luteālās fāzes mākslīgā uzturēšana.
Embriju nodošana un grūtniecības diagnostika.

Jaunām sievietēm IVF var veikt bez superovulācijas.

Indikācijas un kontrindikācijas pret IVF

Ieteikums šīm medicīniskajām manipulācijām ir sievietes ar neauglību klātbūtne, kas nav pakļauta terapijai, ar nosacījumu, ka IVF rada vislielāko koncepcijas iespējamību.

Kontrindikācijas ir šādas:
- ekstragenitālas patoloģijas, kas apdraud grūtniecības pārtraukšanu;
- dzemdes anomālijas;
- dzemdes un olnīcu audzēji;
- akūtas iekaisuma slimības (ne tikai reproduktīvā sistēma);
- onkoloģijas klātbūtne anamnēzē.

Sagatavošanās IVF metodei

Pirmais posms ir analīžu apkopošana un patoloģiju noteikšana. Lai to panāktu, pacientiem jāpārbauda dzimumhormonu asins analīzes, kā arī detalizēti vispārīgi testi bioķīmijas un glikozes toleranci. Tika veikta sarežģīta izmeklēšana par urogenitālām infekcijām un iekšējo reproduktīvo orgānu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.

Partnerim jāveic spermogramma, lai pārliecinātos, ka nav vīriešu neauglības. Lai izslēgtu pirmsvēža apstākļus, obligāti jāveic uztriepes citoloģijā un kolposkopijā. Turpmākās mātes tiek pētītas par TORCH infekcijām (masaliņām, toksoplazmozi, herpes, citomegalovīrusu un hlamīdiju), jo tas var ietekmēt augļa attīstību. Galu galā tiek veikta piena dziedzeru un vairogdziedzera ultraskaņa.

Otro posmu veic tieši pirms ārstēšanas sākuma. Tas sastāv no trim punktiem:
- laulātajiem ir jāveic HIV testi, vīrusu hepatīts, sifiliss, jāiegūst asins tipa un Rh faktora rezultāti;
- sievietei jāveic pārbaudes par cukura līmeni asinīs, vispārējo asinsanalīzi, urīnu un bioķīmiju, kā arī jāzina koagulācijas laiks;
- Nākamajai mātei ir jābūt terapeita secinājumam, ka nav kontrindikāciju grūtniecības laikā.

IVF kārtība

Vispirms ārsts pēc visiem nepieciešamajiem testiem veic sievietes olnīcu stimulāciju, lai iegūtu vairākas veselīgas olas. Zāļu ievadīšana sākas mēneša 21. dienā un ilgst visu mēnesi. Šajā laikā ārsts ar ultraskaņas palīdzību pastāvīgi uzrauga, kā folikulārs nogatavojas un endometrijs aug dzemdes dobumā. Kā arī sieviete, kas lieto hormonu testus, lai redzētu visu attēlu. Kad olšūnas ir nobriedušas, notiek ambulatorā procedūra. Tomēr daži faktori var kavēt šo procesu:
- olnīcu reakcijas trūkums stimulēšanai;
- adhēziju klātbūtne mazā iegurņa dobumā;
Priekšlaicīga ovulācija;
- Anovulācijas cikls (ja nogatavojušies folikuli nesatur oocītu). Pirms ieteikt pārim sākt IVF procedūru, jāņem vērā visas šīs īpašības.

Tiklīdz nākamais tēvs vai anonīms donors ziedo savu ģenētisko materiālu, ir iespējams veikt mēslošanas procedūru. Ilgtermiņa in vitro embriju audzēšana ir nepieciešama, lai atlasītu dzīvotspējīgākos embrijus. Piecas līdz sešas dienas pēc apaugļošanas mātei tiek ievietoti vairāki embriji dzemdē. Divu nedēļu laikā nākamā māte ziedo asins cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmeni, lai noteiktu grūtniecības iestāšanos.

Ilgtermiņa embriju audzēšana

Biežāk nekā nē, pacientiem, kas meklē šādu īpašu medicīnisko aprūpi, ir daudz jautājumu. Viens no tiem izklausās šādi: "Gametes un embriju kultivēšana, kas tas ir?", Atbilde ir diezgan vienkārša un sarežģīta tajā pašā laikā. Šī ir metode, ar kuras palīdzību auglis paliek dzīvs pirms ievietošanas mātes ķermenī. Ilgtermiņa in vitro embriju audzēšana ir dārga, augsto tehnoloģiju procedūra, kas prasa īpašas zināšanas un prasmes. Mūsdienu laboratorijas nepārtraukti uzlabojas mēslošanas un iekārtu tehnikā. Jaunākais jaunums ir embriju audzēšana embriogēna vidē. Papildu augšanas faktori nodrošina lielu embriju implantācijas iespējamību dzemdes sieniņā.

Agrāk embriju audzēšana tika radīta tikai līdz saspiešanas stadijai un ievietota dzemdē tikai trīs dienas pēc "ieņemšanas", bet tās nonāca tikai vienā ceturksnī no visiem IVF gadījumiem. Bet pēc embriju kultūras attīstības metodes in vitro līdz blastocistam, metodes efektivitāte ir palielinājusies. Tas prasīja jaunus barības vielu un inkubatoru.

Procesi un trūkumi no procedūras

Šī procedūra noved pie embriju audzināšanas uz jaunu līmeni.

1. Palīdz izvēlēties visdaudzsološāko implantācijas ziņā embrijus.
2. Hromosomu patoloģiju skaits samazinās, jo to var izsekot un novērst blastocistu stadijā.
3. Ir vairāk fizioloģiska pieeja.
4. Vairāku grūtniecību risks samazinās, jo pietiek ar diviem embrijiem, nevis pieciem, tāpat kā agrāk, ir iestājusies grūtniecība.
5. Ārpusdzemdes grūtniecība notiek retāk nekā agrāk.

Tomēr šajā procedūrā ir trūkumi. Pirmais ir tas, ka ne visi embriji var izaugt līdz vajadzīgajam posmam. Tomēr inkubatora sistēmas un uzturvielu vides joprojām ir jāuzlabo pēc iespējas tuvāk dabas apstākļiem. Un, ja izdzīvo mazāk nekā četri embriji, varbūtība, ka tie būs gatavi injicēt, ir ārkārtīgi maza. Otrais trūkums, tāpat kā iepriekšējās IVF versijās, ir 100% veiksmes garantijas trūkums. Neviens reproduktīvā ārsts pasaulē nepieprasa, ka šī metode ir patiesa, ja tā ir pēdējā gadījumā. Zinātniekiem joprojām ir kaut kas censties.

IVF blakusparādības

Pēc nevēlamām sekām pēc IVF laikā, ko lieto ilgstošai embriju audzēšanai, ir:
- Vairāku grūtniecību, jo vienlaicīgi tiek pievienoti vairāki embriji;
- ārpusdzemdes grūtniecība (nav iespējams izslēgt embriju kustību dzemdē);
- pārmērīga olnīcu stimulācija (olnīcu hiperstimulācijas sindroms izraisa neauglību);
- infekcijas un asiņošana.