Iegūtās sirds slimība: mitrālu stenoze

Sašaurinājums atverē starp kreiso sirds kambaru , kas pazīstams kā mitrālās stenozes vienmēr organisko. Galvenais iemesls attīstībai iegūto sirds slimību - reimatiskās endokardīts. Daudz mazāk gadījumā ar mitrālā vārstuļa stenozi endokardīts citu izcelsmi.

Sašaurinājums atrioventrikulāro atvere attīstās kā rezultātā izkausētas lapiņas no mitrālā vārstuļa ar otru, to sabiezēšanu un blīvēšanai. Vārsts izpaužas kā diafragma ar šķēlumu novietots vidū caurums vai piltuves veidâ.

6 kv - Par mitrālā atveres parasti 4. zonā. cm. mitrālā stenoze izraisa izmaiņas asins plūsmu uz sirdi. Hemodinamikas traucējumus parādās, kad sašaurinājums atvēršanu līdz 1.5 kv. cm. diastolā laikā asinis no kreisās ātrijs nebija laika, lai pilnībā iedziļināties kreisajā kambarī. Tādēļ, kreisajā ātrijs ir neliels asins daudzums, pie kura ir pievienota asinis nāk no plaušu vēnās. Tā rezultātā, ātrijs ir pārplūda ar asinīm un palielina tanī spiedienu, kas pirmo reizi kompensējošu pastiprinājuma kontrakcijas un priekškambaru stiept. Bet kā muskuļu siena ātrijs ir vāja, viņš drīz vien samazināja sarauties, lielāku noslogotību un spiediens bija vēl uzlabots. Laika gaitā ir stagnācija asins plaušu apritē, palielinot slodzi uz labā kambara, ir aizlikts asinsvadu sistēmā lielā apļa.

klīniskā aina

Ar vieglu vienīgās sūdzībām pacients nedrīkst būt fiziskā aktivitāte nav būtiski ierobežota. Par pirmo iebildumu, norāda izskatu stagnācijas asinsvados plaušu cirkulāciju, ir elpas trūkums un klepus - sauso vai ar nelielu daudzumu gļotām, kā arī nogurums un sirdsklauves. Nākotnē ir hemoptysis un atkārtotas lēkmes, par sirds astmu. Sāpes sirdī parādās apmēram 10% pacientu.

Pulse var būt nav tas pats abās rokās. Tas tādēļ, ka paplašinātajai kreiso ātriju izspiež kreiso subclavian artērijas, un aizpildot sirds kreisā samazinās. Bieži vien ir priekškambaru fibrilācija.

Palpē virsotnē sirds nosaka zīmi uz kaķa ņurrāt. Feline murrāšana parādās tad, kad asinis caur mitrālā atveri mainīti.

Sitamie sirds noteiktās robežās kompensēt paaugstinātos, un pa labi, kas notiek, kā rezultātā izmaiņas atsevišķu kameru sirds, kas saņem mitrālā konfigurāciju.

Auskultācija no sirds , ir liela nozīme diagnostikā vietnieku, kā, mitrālā stenoze ir tipisks auskultācijā melodiju. Virs virsotnē sirds auscultated skanīgs sasita pirmais signāls, diastolisko sanēšana un papildu tonnas ražoto atklāšanas mitrālā vārstuļa laikā. Tas viss veido tipisku auskultācijā melodiju, ko sauc paipalas ritms. Uz pamatnes sirds ir auscultated akcents un sadalīt vai šķelšanās II tonis, izskats, kas ir saistīta ar stagnāciju asinis plaušās.

Asinsspiediens parasti nav mainījusies, dažreiz nedaudz samazināts diastoliskā pieaugumu.

diagnostika

Uz rentgenogramma nosaka modificētu konfigurāciju sirds, ko sauc mitrālā un sastrēgumus.

EKG - pazīmes paplašināšanās sirds kamerās.

Tie PCG atkārtot no auskultācija sirds rezultātus.

Liela nozīme diagnostikā defektu Ehokardiogrāfija noņemta, ļaujot vārsts, lai noteiktu, deformācijas, pacēlumi un pārkaļķošanās savus vārstus, apjoma izmaiņas sirds kamerām, sirds sienas biezums.

ārstēšana

Ārstēšana vienīgās jebkuras lokalizācijas nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Stenoze vārsts operācija sastāv veicot commissurotomy - secēšanas modificētos vārstuļa lapiņas. Mitrālā un aortas stenoze, ārstēšana, kas tiek veikta ķirurģiski, pirms operācijas, kas pārveidota par kompensēta soli.