Haloperidols: instrukcija Piesardzība

Pētījuma priekšmets šajā rakstā ir preparāts "Haloperidols", kura norādījumi ir materiāla pamatā.

Haloperidols (Haloperidols), haloperidols (piemēram, injekcijām), haloperidols ar pilieniņām ir daudz spēcīgākais psihotrops līdzeklis ar plašu darbības spektru. Viņam ir goda vecums smagāko garīgo un neiroloģisko slimību ārstēšanas vēsturē - 55 gadi (izstrādāts un pārbaudīts Beļģijā, ko uzņēmums "Janssen Pharmaceuticals" 1957. gadā).

Viela pieder pie neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu grupas. Tātad to sauca, bet 90. gadu farmakoloģijā un farmācijā netika konstatēti jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi). Pēc tam haloperidolu sauc par tipisku neiroleptisko (TN) vai tipisku antipsihotisko (TA). Jaunās paaudzes preparātus (piemēram, Seroquel, Olanzapine uc) sauca par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (AN) vai netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (AA). Starp šo zāļu paaudžu starpībām, iespējams, ir revolucionāra nozīme medicīnā. Ir svarīgi saprast, cik Haloperidols ir bīstams. Dažkārt tās izraisītās blakusparādības izraisa papildu slimības, kurām nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

Dažos AA (Seroquel) gadījumos šīs blakusparādības vēl nav atklātas.

Haloperidols, kuras norādījumi šajā materiālā ir aplūkoti, ir patiesi milzīgs darbību klāsts. Tas ir pietiekami, lai uzskaitītu slimības, kuras tiek ārstētas ar tās izmantošanu, lai tā kļūtu acīmredzama vissvarīgākā nozīme medicīnas praksē.

Haloperidolu lieto šādos gadījumos :

• Dažādu iemeslu psihomotoriska uzbudināšana: mānija (pārejoša uzbudinājums ar bīstamu darbību izdarīšanu), garīgās atpalicības gadījumi, psihopātija (izziņas un uzvedības slimība), šizofrēnija (visnopietnākā no zināmām garīgām slimībām), hronisks alkoholisms;
• Bezmiegs traucējumi (nespēja izšķirt reālo pasauli no iedomātas realitātes);
• Halucinācijas traucējumi (absolūta ticība maldinošām dzirdes vai vizuālās realitātes parādībām, kuras patiesībā neeksistē);
• Tourette sindroma izpausme (sejas muskuļu raustīšanās, piespiedu atslāņošanās, grimacing, nekontrolējama nepareiza valoda);
• Hantingtona horejas izpausme (smagais un bīstamais kustību pārkāpums līdz pilnīgai koordinācijas zudumam, neatgriezeniskam pakāpeniskam runas un domāšanas izkropļojumam, progresējošai smadzeņu nomākšanai nākotnē - pilnīga personības dzēšana un mehānisko funkciju nekontrolējamība, slimība ir neārstējama - ir iespējams tikai daļējs pacienta ciešanas atvieglojums; Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pacienta nāvi);
• Psihosomatisku patoloģiju izpausme (kas nav pilnībā izskaidrojama ar somatisko pusi - nav garīgās slimības, bet arī nav pilnībā izskaidrojama ar pašreizējām garīgām slimībām);
• Uzvedības traucējumi bērniem un veciem cilvēkiem;
• Stostīšanās izpausme;
• Pastāvīgas vemšanas izpausme un pastāvīgi žagas, kas nav pakļauti citu veidu ārstēšanai.
• Par zāļu variantu "haloperidola dekanoāts" ir šizofrēnijas izpausmju atbalstoša ārstēšana.

Haloperidols - blakusparādības

Kādas blakusparādības ir haloperidolam? Instrukcija to saka ar vislielāko skaidrību.

Darbība uz nervu sistēmu un maņu orgāniem:

• Akatizijas parādība (nemiers);
• Disstonisko ekstrapiramidālo traucējumu fenomeni (ar sejas, kakla un mugurkaula muskuļu spazmu, ērču kustības, raustīšanās, plaukstu un kāju vājums);
• Parkinsonijas ekstrapiramidālo traucējumu fenomeni (ar sarunu un rīšanas grūtībām, ar "masku seju" - muskuļu un sejas ādas krokas ir izlīdzinātas, sejas izteiksme nesakrīt ar sajūtām, ar kustību gaitu, roku un pirkstiem - trīce;
• Galvassāpju fenomeni, bieži sasniedzot nepanesamas;
• Bezmiega fenomeni;
• Miegainības parādības (iespējams, pat mainīgas miegainība un bezmiegs);
• Trauksmes, trauksmes, uzbudinājuma, uzbudinājuma (emocijas) parādība;
• Euphorijas fenomeni (neveselīga neveselīga un diezgan gara prieka stāvoklis - kamēr pacients nejūtas laimīgs);
• Depresijas fenomena (neadekvātie depresijas stāvokļi, bieži - nepatiku pret dzīvību un vēlmi mirt);
• Miegainības parādība ("iedomātas nāves" stāvoklis - visas organisma funkcijas imitē nāvi, visas dzīves funkcijas atgriežas nenoteiktā laikā);
• Epilepsija (apreibinošu krampju slimība ar samaņas zudumu);
• Neskaidras apziņas fenomena;
• Psihozes paasinājumu (pasliktināšanos);
• Halucinācijas gadījumi;
• Tardīvas diskinēzijas parādība (sk. "Nepieciešamie piesardzības pasākumi");
• Redzes asuma gadījumi, katarakta (lēcas necaurredzamība acī), retinopātija (tīklenes asinsvadu slimības).

Darbība sirds un asinsvadu sistēmā, asinsvadu sistēmas procesos:

• Tahikardijas parādība (ātra sirdsdarbība);
• Hipertensijas / hipotensijas gadījumi (augsts vai zems asinsspiediens);
• Sirds kambaru aritmijas gadījumi (sirdsdarbības ritma traucējumi);
• Attēls EKG izmaiņas (slikta sirds elektrokardiogramma);
• Kardiovaskulārās izcelsmes pēkšņas nāves gadījumi;
• Pārejošas leikopēnijas un leikocitozes gadījumi (balto asins šūnu skaita samazināšanās vai palielināšanās, liecina par ķermeņa aizsargierīču vājināšanos, ir bīstama asins vēža rašanās biežumam);
• Eritropēnijas parādība (sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās, liecina par nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs, ir bīstama asins vēža parādīšanās dēļ);
• Anēmijas gadījumi (hemoglobīna trūkums asinīs, arī skābekļa trūkums organismā, bīstams ar iekaisuma procesu klātbūtni);
• Agranulocitozes parādība (granulocītu - granulu asins šūnu skaita samazināšanās, kas atbild par ķermeņa aizsardzību pret infekcijām, ir bīstama ar smagiem iekaisuma procesiem, galvenais risks ir asins vēža rašanās).

Darbība elpošanas sistēmā:

• Laringospazmas (grūtības norīt un runāt) parādība;
• Bronhu spazmas parādība (apgrūtināta elpošana - kā ar astmu).

Rīcība uz kuņģa-zarnu trakta

• Anoreksijas gadījumi (jebkura ēdiena atmešana, vemšana, bīstama noplicināšana un pat bada izraisīta nāve);
• Aizcietējuma un caurejas gadījumi;
• Hiperkalvācijas parādība (neveselīga siekalu bezplūsmas plūsma);
• Nekontrolējamas sliktas dūšas un vemšanas gadījumi;
• Aknu mazspējas gadījumi;
• Obstrukcijas dzelte parādība (žultsvadu kanālu mehāniskā aizsprostošana).

Rīcība uz dzemdes kakla sistēmu

• Piena dziedzeri ir nelīdzenuma parādība (stingums);
• Piena netipiskas sekrēcijas gadījumi (neparastas izdalīšanās);
• Mastalgijas parādība (sāpes krūšu dziedzeros);
• Ginekomastijas fenomens ( piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem);
• Menstruālais cikls ir bojāts;
• Urīna aizturi;
• Impotences gadījumi;
• Seksuālās vēlmes nepamatotas pieauguma gadījumi;
• Prāpasma gadījumi (ilgstoša erekcija bez acīmredzama iemesla).

Darbība uz ādas

• Ādas pārmaiņu gadījumi: makulopapulārs (izsitumi, kas sastāv no plankumiem un ādas pārejām) un pūtītēm (izsitumi, kas sastāv no pūtītēm ar pūtītēm);
• Fotosensibilizācijas parādība (smags iekaisums ādā gaismas ietekmē);
• Alopēcijas gadījumi (matu izkrišana).

Citas blakusparādības

• Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma parādība (temperatūra paaugstinās virs 40 grādiem, sviedri izdalās, spiediena kritumi, urinēšana iet prom nejauši, muskuļi "koagulē", tiek zaudēta apziņa, parādās koma). Slimības cēloņi nav pētīti, ārstēšana nav attīstīta.
• Hiperprolaktinēmijas gadījumi (pārmērīga prolonšīna hormons - neauglības cēlonis un menstruācijas pirmstermiņa pārtraukšana);
• Hiperglikēmijas (paaugstināts cukura līmenis asinīs) un hipoglikēmijas (zems cukura līmenis) parādība;
• Hiponatriēmijas gadījumi (zems nātrija līmenis asinīs, bīstama smadzeņu edema).

Pacienti, kuriem, neskatoties uz kontrindikācijām, ir izrakstīts haloperidols, viņu radiniekiem jāapspriež situācija ar ārstējošo ārstu un, ja iespējams, jāmaina vakance.

Nepieciešamie piesardzības pasākumi haloperidola ārstēšanai

Apstrādes procesos tika noteiktas šādas bīstamās tendences:

• Vecāki pacienti ar demenci saistītu psihozi (senlaicīgu atmiņas zudumu) ir pakļauti riskam. Viņiem ir mirstības pieaugums. Cēloņi visbiežāk ir problēmas no sirds un asinsvadu slimību sfēras - sirds mazspējas, pēkšņas nāves, pneimonijas parādības. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas dažos gadījumos ir drošāki nekā haloperidols, šajā gadījumā sniedz tādu pašu risku kā TA.
• Pēcdzemdību diskinēzijas gadījumi pēc zāļu ilgstošas uzņemšanas vai atsaukšanas (mēle, seja, mute un žoklis nevajadzīgi pārvietojas - piemēram, mēle izaug, vaksti piepūsta, lūpu grumba, pastāv nekontrolētu žņaudzējamo kustību parādīšanās, piespiedu ekstremitāšu un stumbra kustības). Vairākiem pacientiem tardīvā diskinēzija ir neatgriezeniska. Ir nepieciešams atcelt zāles.
• Ekstrapiramidālo traucējumu gadījumi (skatīt "Blakusparādības")
• Sirds funkcijas traucējumi, tostarp tie, kas saistīti ar pēkšņu sirds nāvi.

Haloperidola lietošanas blakusparādību un risku saraksts atklāj galveno problēmu, kas saistīta ar zāļu lietošanu. Haloperidols ir ārkārtīgi bīstams. Ārstiem, kuri to izmanto plašā praksē (galvenokārt psihiatrijā), ir grūti izvēlēties. No vienas puses, līdz šai dienai nebija iespējams ārstēt šīs slimības bez haloperidola. No otras puses, tā lietošana prasa īpašu piesardzību un ārsta gatavība jebkurā brīdī sākt papildu ārstēšanu jau pret nevēlamiem simptomiem un sindromiem, ko pats haloperidols dod. Instrukcija informē: ja bīstama blakusparādību rašanās, zāļu lietošana ir jāatceļ. Taču lielākajā daļā gadījumu tas nav iespējams, jo atcelšana novedīs pie pamatā esošās slimības pasliktināšanās.

Problēmu daļēji atrisina AA - it īpaši Seroquel (Quetiapine), pēc kura netika konstatēti ekstrapiramidālie traucējumi un diskinēzija, un terapeitiskais efekts nedaudz pārsniedz Haloperidola spējas. Tomēr, lai apgalvotu, ka AA noteikti ir labāks nekā TA, vēl agri ir nepieciešams turpināt klīniskos pētījumus un praktiskus novērojumus.